初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用探究

王苑紅

【摘 要】目的：對(duì)初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行分析研究。方法：選取2016年12月到2018年2月我院接收的初產(chǎn)婦70例，依照1：1的比例來(lái)進(jìn)行隨機(jī)劃分，分別為為對(duì)照組與護(hù)理組，各35例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，而護(hù)理組則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的疼痛等級(jí)、焦慮評(píng)分以及護(hù)理滿意度等。結(jié)果：對(duì)于產(chǎn)婦的疼痛等級(jí)，護(hù)理組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異很明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)于焦慮評(píng)分，護(hù)理組要明顯低于對(duì)照組，差異很明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理滿意度上，護(hù)理組滿意度為94.3%，要明顯高于對(duì)照組80.0%，差異很明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程進(jìn)行舒適護(hù)理，能夠緩解患者的陣痛，降低焦慮的情緒，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，使產(chǎn)婦和新生兒更加健康，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；第一產(chǎn)程；護(hù)理；舒適護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473. 71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

基本上所有的女性都要經(jīng)過(guò)分娩這一過(guò)程，在給產(chǎn)婦帶來(lái)初為人母的喜悅同時(shí)，也會(huì)使患者的身體和心理上帶來(lái)極大的痛苦，尤其是初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程，由于產(chǎn)婦對(duì)分娩有一定的恐懼、焦慮，使得產(chǎn)婦會(huì)外界刺激是極為敏感的[1]，這種身體、心理上的負(fù)擔(dān)會(huì)影響產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。所以對(duì)于初產(chǎn)婦，在第一產(chǎn)程時(shí)一定要做好護(hù)理工作，使產(chǎn)婦的產(chǎn)前綜合癥狀得到減輕，讓產(chǎn)婦能夠保持良好的心態(tài)和情緒進(jìn)行分娩。舒適護(hù)理也就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在舒適護(hù)理中，患者的基本生活需要能夠得到滿足，維護(hù)患者的安全，讓患者的身體更加舒適，同時(shí)平衡患者的心理，獲得患者家庭、社會(huì)的持續(xù)，通過(guò)高水平的護(hù)理工作使患者和社會(huì)的滿意度得到提升。為研究舒適護(hù)理的情況，本次研究選取2016年12月到2018年2月我院接收的初產(chǎn)婦70例進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月到2018年2月我院接收的初產(chǎn)婦70例，所有患者為頭位、單胎的初產(chǎn)婦，骨盆、B超檢查正常，并且沒(méi)有其他妊娠合并癥、并發(fā)癥。所有患者依照1：1的比例來(lái)進(jìn)行隨機(jī)劃分，分別為為對(duì)照組與護(hù)理組，各35例。對(duì)照組患者中，年齡22-35歲，孕周為38-42周，文化水平：初中以下9例，高中15例，大學(xué)以上11例。護(hù)理組患者中，年齡23-34歲，孕周為37-42周，文化水平：初中以下8例，高中17例，大學(xué)以上10例。通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦年齡、孕周以及文化水平等基本信息的對(duì)比，數(shù)據(jù)差異不明顯，由于P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮之后，按照常規(guī)送入到待產(chǎn)室，是不能有人陪同的，助產(chǎn)士每隔2到4小時(shí)對(duì)產(chǎn)婦檢查一次，并做好胎心、肛查等[2]。此外還需要定時(shí)對(duì)患者測(cè)量脈搏、血壓以及呼吸等。

1.2.2 護(hù)理組 護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體如下：（1）住院護(hù)理。對(duì)于剛?cè)朐旱某醍a(chǎn)婦，需要對(duì)其身體情況、心理壓力、家庭情況、飲食等進(jìn)行全面的調(diào)查，對(duì)初產(chǎn)婦的情況進(jìn)行把握，并將醫(yī)院的醫(yī)療條件、產(chǎn)房環(huán)境、主治醫(yī)護(hù)人員等介紹給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠快速的適應(yīng)新的治療環(huán)境氛圍。（2）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、安靜、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，給患者以家的感覺(jué)，并對(duì)待產(chǎn)室進(jìn)行清理打掃，同時(shí)做好通風(fēng)、消毒等工作，為產(chǎn)婦與家屬提供基本的設(shè)施，床鋪可以自動(dòng)化調(diào)節(jié)，使產(chǎn)婦的不同體位變化得到滿足。同時(shí)在產(chǎn)婦的床旁邊需要設(shè)置專門(mén)的陪護(hù)位置[3]，由家人陪同產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒得到緩解，強(qiáng)化分娩的信心。（3）分娩前的護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩之前，護(hù)理人員需要對(duì)給產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，如向產(chǎn)婦講解不同產(chǎn)程的生理變化與正常分娩的過(guò)程；少量多次進(jìn)食高熱量、容易消化的飲食；多飲水；宮縮間隙要放松全身保持體力；每隔2-4小時(shí)排尿一次，避免膀胱過(guò)度充盈妨礙子宮收縮及胎兒下降等等，讓產(chǎn)婦能夠?qū)Ψ置溥^(guò)程以及疼痛情況有了解，使產(chǎn)婦內(nèi)心的不安與恐懼得到緩解。此外護(hù)理人員還需要對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行耐心細(xì)致的詢問(wèn)，觀察產(chǎn)婦的癥狀，對(duì)產(chǎn)婦的身體各項(xiàng)指標(biāo)也要密切關(guān)注，對(duì)于產(chǎn)婦及其家屬提出的疑問(wèn)要耐心回答，并告知產(chǎn)婦家屬，特別是產(chǎn)婦丈夫要多關(guān)心和陪伴產(chǎn)婦，言語(yǔ)溫柔、動(dòng)作輕柔，使產(chǎn)婦能夠樹(shù)立分娩的信心，勇敢的面對(duì)疼痛與分娩。（4）分娩期護(hù)理。護(hù)理人員需要將分娩過(guò)程中放松的方法教授給產(chǎn)婦，如呼吸放松，進(jìn)行慢-胸式呼吸，呼吸的頻率為正常的1/2，隨著宮縮頻率和強(qiáng)度的增加選擇淺式呼吸，頻率為正常呼吸的2倍，不適度達(dá)到最強(qiáng)的程度選用喘吹式呼吸：4次短淺呼吸后吹一口氣；音樂(lè)放松；想象放松，以想象呼吸為例，讓產(chǎn)婦想象呼氣時(shí)，疼痛通過(guò)嘴離開(kāi)身體，想象子宮頸變得柔軟而有彈性。使產(chǎn)婦能夠掌握放松的方法與技巧[4]。并定期幫助產(chǎn)婦按摩下肢，使產(chǎn)婦分娩時(shí)下肢麻木、沉重的情況癥狀得到緩解。護(hù)理人員要訓(xùn)練產(chǎn)婦自主的調(diào)節(jié)呼吸，產(chǎn)婦宮縮嚴(yán)重時(shí)能夠有意識(shí)的調(diào)整自己的呼吸，使疼痛感得以減輕。并鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間隙食用清淡、容易消化并且能量高的飲食，并要求產(chǎn)婦及時(shí)的排尿排便，將潮濕的床單及時(shí)的更換[5]，并給產(chǎn)婦使用會(huì)陰墊，提高產(chǎn)婦的清潔舒適感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于疼痛等級(jí)，可以劃分為4個(gè)等級(jí)，0級(jí)：產(chǎn)婦分娩時(shí)沒(méi)有疼痛感或有輕微的不適；Ⅰ級(jí)：產(chǎn)婦分娩期疼痛感不明顯，能夠承受；Ⅱ級(jí)：產(chǎn)婦分娩時(shí)比較疼痛，但是可以忍受的；Ⅲ級(jí)：產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛劇烈，產(chǎn)婦難以承受。對(duì)于焦慮評(píng)分，對(duì)產(chǎn)婦的焦慮情況進(jìn)行SAS評(píng)分，0-50分為正常焦慮；50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮[6]。此外，還需要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用“”（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛等級(jí) 對(duì)于產(chǎn)婦的疼痛等級(jí)，護(hù)理組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異很明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者焦慮評(píng)分 對(duì)于焦慮評(píng)分，護(hù)理組要明顯低于對(duì)照組，差異很明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度 護(hù)理組滿意度為94.3%，要明顯高于對(duì)照組80.0%，差異很明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體化的護(hù)理過(guò)程，注重患者的舒適性以及滿意度。舒適護(hù)理就是科學(xué)綜合性的研究護(hù)理活動(dòng)以及舒適度，使患者的生理、心理、社會(huì)影響等不良情況得到減少，讓患者能夠以良好的狀態(tài)應(yīng)對(duì)分娩。對(duì)于初產(chǎn)婦，緊張、恐懼、焦慮的心理比較大，所以需要對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理。

本次研究中，對(duì)于產(chǎn)婦的疼痛等級(jí)，護(hù)理組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異很明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)于焦慮評(píng)分，護(hù)理組要明顯低于對(duì)照組，差異很明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理滿意度上，護(hù)理組滿意度為96.9%，要明顯高于對(duì)照組81.5%，差異很明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組患者的明顯優(yōu)于對(duì)照組，主要是舒適護(hù)理的產(chǎn)婦在生理、心理以及社會(huì)影響等各方面都采取有效的措施。

在生理上，分娩是自然過(guò)程，伴有劇烈的疼痛感，分娩的第一產(chǎn)程就是從規(guī)則宮縮到宮口開(kāi)全的過(guò)程，這是分娩過(guò)程中時(shí)間最長(zhǎng)的過(guò)程。第一產(chǎn)程中，產(chǎn)婦會(huì)有各種不適，開(kāi)始宮縮后，孕婦會(huì)陣痛，為此需要使用舒適護(hù)理的方法使產(chǎn)婦的陣痛得以緩解。由于陣痛，產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、消化功能下降的情況，休息不足，不愿意進(jìn)食，還有些產(chǎn)婦存在反射性嘔吐的情況，使得產(chǎn)婦脫水，甚至出現(xiàn)酸中毒的情況[7]。所以需要保證產(chǎn)婦的有足夠的休息和體力。對(duì)于生理上的痛苦，需要護(hù)理人員給予產(chǎn)婦提供好的待產(chǎn)環(huán)境，將產(chǎn)婦隔開(kāi)，避免產(chǎn)婦的疼痛的呻吟聲相互影響。告知產(chǎn)婦選擇舒適的體位，并不斷調(diào)整，對(duì)于陣痛，助產(chǎn)士需要教給產(chǎn)婦家屬或者親自為產(chǎn)婦按摩腹部。護(hù)理人員要讓產(chǎn)婦明確陣痛的原因，積極與產(chǎn)婦交流，或者讓家屬與產(chǎn)婦溝通，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，使其能夠放松，讓陣痛緩解。如果產(chǎn)婦的陣痛太劇烈，在獲得產(chǎn)婦及其家屬同意的情況下，給予安定的藥物緩解疼痛。待產(chǎn)過(guò)程中，需要為產(chǎn)婦提供熱量高、容易消化的食物，或有嘔吐情況無(wú)法進(jìn)食，需要幫助產(chǎn)婦輸液，從而補(bǔ)充體能。此外還需要保證產(chǎn)婦有充足的睡眠，必要時(shí)給產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)靜劑。通過(guò)這些舒適護(hù)理使產(chǎn)婦的生理不適得到緩解，減輕產(chǎn)婦的不適，使產(chǎn)婦的后續(xù)產(chǎn)程能夠更加順利。

對(duì)于心理和社會(huì)影響，這對(duì)于產(chǎn)婦的分娩也會(huì)產(chǎn)生重要的影響，也是舒適護(hù)理的重要內(nèi)容。產(chǎn)婦宮縮進(jìn)入待產(chǎn)室之時(shí)，助產(chǎn)士需要努力讓產(chǎn)婦樹(shù)立信心。初產(chǎn)婦的心理比較復(fù)雜，其精神上的緊張與壓力、分娩的恐懼與認(rèn)識(shí)不足都會(huì)對(duì)正常的分娩產(chǎn)生影響。所以助產(chǎn)士需要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況安慰產(chǎn)婦，使其放松精神，讓產(chǎn)婦更好的分娩。產(chǎn)婦進(jìn)入到待產(chǎn)室之后，產(chǎn)婦會(huì)面臨第一產(chǎn)程宮縮與鎮(zhèn)痛，因此需要護(hù)理人員通過(guò)心理護(hù)理使產(chǎn)婦的緊張情緒得以緩解，減少產(chǎn)婦對(duì)宮縮的恐懼，使其更快的適應(yīng)宮縮，從而減輕陣痛[8]。對(duì)于第一產(chǎn)程的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士要指導(dǎo)其呼吸方法，結(jié)合產(chǎn)婦需要，通過(guò)音樂(lè)、撫摸腹部等方法減輕產(chǎn)婦的緊張感。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦溝通中，要暗示鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩，使其樹(shù)立分娩的信心。

總之，對(duì)初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程護(hù)理中進(jìn)行舒適護(hù)理，能夠縮短產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程，緩解產(chǎn)婦的陣痛與焦慮程度，使患者的滿意度得到提升，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

景秀娟，李亞娥.自然分娩待產(chǎn)過(guò)程中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（33）：191-192.

楊海英.產(chǎn)婦分娩護(hù)理中舒適護(hù)理的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（21）：8+12.

王玉翠.淺談在自然分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：100-101.

李燕.舒適護(hù)理在86例初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26（06）：1134-1135.

陳玉宇.舒適護(hù)理在分娩期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：746-747.

凌翠瓊.舒適護(hù)理在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（09）：159+161.

鄧彩芬，李春芝.舒適護(hù)理在初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012（11）：50-51.

章幫秀，黃偉如，譚潤(rùn)嬌，孫正芳，黃雪英.實(shí)施舒適護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（07）：1189-1190.