綠色通道途徑臍帶脫垂剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)護理配合

汪菊林

【摘 要】目的：探討分析綠色通道途徑臍帶脫垂剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)護理配合。方法：值班護士在接到出診產(chǎn)科醫(yī)生電話通知手術(shù)后，立即應(yīng)用緊急急救手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，通知各個手術(shù)人員到手術(shù)室做好相應(yīng)的急救手術(shù)準(zhǔn)備工作，進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。結(jié)果：患者在接收到及時診療之后新生兒均存活，患者與新生兒均平安，在進行治療護理之后都康復(fù)出院。結(jié)論：對于臍帶脫垂患者需要及時給予相應(yīng)的治療干預(yù)，全面確?；颊叩木戎涡Ч?。醫(yī)院需要具備專業(yè)技術(shù)過硬，工作效率高的急救隊伍，優(yōu)化工作流程，從根本上提升患者急救水平。

【關(guān)鍵詞】綠色通道途徑；臍帶脫垂剖宮產(chǎn)術(shù)；手術(shù)護理配合

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

臍帶脫垂對胎兒的生命安全產(chǎn)生較大的影響，屬于產(chǎn)科當(dāng)中的嚴(yán)重并發(fā)癥，按照相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該癥狀的發(fā)生率約在0.7%左右，如果患者出現(xiàn)臍帶脫垂，胎心良好，胎兒的生存率較高，因此需要在較短時間內(nèi)進行手術(shù)取出胎兒[1]。確?；颊吆吞旱纳踩４舜窝芯恐饕翘接懛治鼍G色通道途徑臍帶脫垂剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)護理配合，選取我院在2015年1月至2017年1月收治了由綠色通道途徑直接送入手術(shù)室的臍帶脫垂患者3例作為研究對象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

3例臍帶脫垂患者當(dāng)中，最小年齡為22歲，最大年齡為37歲，平均年齡為（28.3±1.4）歲，患者孕周在37-40周之間，其中有2例患者為初產(chǎn)婦，1例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，有3例患者出現(xiàn)胎膜早破，由產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)護士接回，通過綠色通道途徑直接送入手術(shù)室進行手術(shù)。在進行手術(shù)時，平均胎心音在90次/min左右，在娩出胎兒之后，有1例胎兒出現(xiàn)重度窒息，有2例胎兒出現(xiàn)輕度窒息。

1.2 方法

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：1）人員準(zhǔn)備：值班護士在接到出診產(chǎn)科醫(yī)生電話通知手術(shù)后，立即應(yīng)用緊急急救手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，通知各個手術(shù)人員到手術(shù)室做好相應(yīng)的急救手術(shù)準(zhǔn)備工作。出診人員主要是產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)護士，在接到患者之后需要立即送往手術(shù)室，需要聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉和局部麻醉處理，之后進行剖宮產(chǎn)手術(shù)[2]。2）器械設(shè)備準(zhǔn)備：配置剖宮產(chǎn)器械包，開腹包，新生兒搶救盒，搶救藥物，吸引給氧裝置等。3）相關(guān)記錄單：患者家屬需要簽署手術(shù)同意書，麻醉同意書，輸血同意書，參與手術(shù)的各個醫(yī)護人員需要詳細(xì)為患者家屬講解手術(shù)病情。

（2）手術(shù)配合：1）巡回護士配合：需要指派兩名護士共同完成巡回護士工作，其中一人主要負(fù)責(zé)管理產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦固定在手術(shù)臺上，將腳部抬高，避免加重臍帶脫垂，在此期間需要安慰產(chǎn)婦，并且開放靜脈通路，協(xié)助麻醉師的工作，注意產(chǎn)婦的保暖工作，還需要避免患者出現(xiàn)墜床情況。在手術(shù)期間需要確保靜脈通路暢通，在取出胎兒之后需要協(xié)助麻醉師進行靜脈復(fù)合麻醉處理，觀察患者病情變化情況；另一名護士需要全權(quán)負(fù)責(zé)清點和管理手術(shù)器械，并且需要加工縮宮劑，局部麻醉藥以及消毒液等傳交給器械護士。手術(shù)開始之后，需要及時準(zhǔn)備新生兒各項搶救物品，在娩出胎兒之后需要協(xié)助麻醉師，兒科醫(yī)生需要立即搶救新生兒。在完成搶救工作之后，需要將新生兒轉(zhuǎn)交到兒科，并且需要通知兒科進行手術(shù)準(zhǔn)備。2）機械護士配合：護士需要在手術(shù)開始前15分鐘進行手衛(wèi)生，檢查所有醫(yī)用器械以及敷料準(zhǔn)備情況，手術(shù)條件的合格性。全面整理手術(shù)器械，并且需要與巡回護士一起對手術(shù)應(yīng)用器械，紗布等物品進行清點，還需要配置局部麻醉藥物，準(zhǔn)備消毒液，協(xié)助主治醫(yī)生對患者進行消毒處理，固定吸引器，實行剖宮產(chǎn)手術(shù)的常規(guī)流程。

2 結(jié)果

在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，所有新生兒都給予及時搶救并且存活，患者與新生兒均平安，在進行治療護理之后都康復(fù)出院。

3 討論

臍帶脫垂癥狀對胎兒的生命安全產(chǎn)生較大的影響，屬于產(chǎn)科當(dāng)中常見的并發(fā)癥之一，如果沒有給予及時處理干預(yù)，將會導(dǎo)致胎兒在短時間內(nèi)由于缺氧而造成死亡情況。因此需要通過綠色通道途徑有效救治產(chǎn)婦和胎兒。為了全面提升臍帶脫垂患者的救治效果，要求手術(shù)主治醫(yī)生具有過硬的操作技術(shù)，并且需要參與手術(shù)的護士，麻醉師，助產(chǎn)士和兒科醫(yī)生等都需要進行相關(guān)培訓(xùn)和教育，能夠達(dá)到高效默契程度，認(rèn)真履行自身工作內(nèi)容，加強配合。

一般來說，通過綠色通道途徑直接進入手術(shù)室的患者都屬于病情危重患者，由于患者及其家屬缺乏全面了解病情，可能對相關(guān)并發(fā)癥缺乏相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。醫(yī)護人員需要在手術(shù)治療期間詳細(xì)記錄各項內(nèi)容，防止由于人為因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛問題。

完善臍帶脫垂剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合模式：（1）制定針對性地術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強術(shù)中配合和術(shù)后處理，產(chǎn)前護士和手術(shù)室護士需要建立明確的分工制度，在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，值班護士需要立即按照手術(shù)以及病情實際情況給予進行分工配合，做好手術(shù)搶救工作，能夠在實際較短時間內(nèi)進行各項手術(shù)。（2）按照長期實踐的臍帶脫垂剖宮產(chǎn)手術(shù)搶救工作經(jīng)驗，制定和完善手術(shù)搶救配合程序。（3）由于臍帶脫垂剖宮產(chǎn)手術(shù)來勢兇險，如果術(shù)前沒有進行相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，將會提升手術(shù)期間的各項風(fēng)險，并且制定相應(yīng)的風(fēng)險控制機制，以及針對性地急救措施，手術(shù)相關(guān)人員需要定期進行學(xué)習(xí)，還需要進行相應(yīng)的臍帶脫垂剖宮產(chǎn)急救演練。

綜上所述，對于臍帶脫垂患者需要及時給予相應(yīng)的治療干預(yù)，全面確?；颊叩木戎涡Ч?。醫(yī)院需要具備專業(yè)技術(shù)過硬，工作效率高的急救隊伍，健全各項制度，優(yōu)化工作流程，從根本上提升患者急救水平。

參考文獻(xiàn)

肖立華.分析臍帶脫垂的原因及緊急處理后的護理要點[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（03）：203-204.

王麗.臍帶脫垂的發(fā)生原因及應(yīng)急處理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，12（05）：177.