口腔頜面腫瘤術(shù)后的護(hù)理

沈燕

【摘 要】目的：評判口腔頜面腫瘤術(shù)后護(hù)理效果。方法：對我院2015年12月～2017年12月擷取的98例口腔頜面腫瘤患者，實(shí)行回顧性分析。所有患者均接受護(hù)理干預(yù)，觀察98例患者的臨床效果。結(jié)果：護(hù)理后，皮瓣壞死者、傷口感染者共5例，其他患者均治愈出院。結(jié)論：口腔頜面腫瘤術(shù)后，接受護(hù)理干預(yù)，能很好的改善患者不良心理，促使患者積極配合治療、護(hù)理，傷口及早愈合。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面；腫瘤術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

口腔頜面腫瘤中，惡性腫瘤發(fā)病率較高。一般情況下，腫瘤多以鱗狀細(xì)胞癌為主，然后為腺性上皮癌、基底細(xì)胞癌，以及末分化癌等[1]。發(fā)病原因，和白斑、色素斑、慢性潰瘍等有關(guān)。按照口腔癌位置分類，主要包括：唇癌、頰癌、舌癌、上頜竇癌等。結(jié)合口腔表現(xiàn)分類可分為：潰瘍型、浸潤型、乳頭型?？谇话┺D(zhuǎn)移，為循淋巴引凌到區(qū)域淋巴結(jié)，多見頜下淋巴結(jié)、頸深淋巴結(jié)。故此，需及早發(fā)現(xiàn)口腔癌，及早進(jìn)行診治、護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析，我院2015年12月～2017年12月，所擷取的98例口腔頜面腫瘤患者。研究前，所有口腔頜面腫瘤患者均簽署了“知情同意書”，愿意配合醫(yī)護(hù)人員開展各項(xiàng)臨床工作。其中，男性、女性各82例、16例；年齡搜集范圍32～68歲，平均（50.6±5.8）歲；住院時間范圍16～22d，平均（19.7±2.2）d。包括舌癌者、口底癌者、牙齦癌者、腮腺癌者、頜下腺癌者、舌下腺癌者、下頜骨癌者、上頜骨癌者，各42例、18例、12例、9例、7例、5例、3例、2例。98例口腔頜面腫瘤患者臨床相關(guān)資料，均使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理、分析。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：98例口腔頜面腫瘤患者，均實(shí)行全身麻醉、腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)。其中，90例患者同期接受頸淋巴清掃術(shù)治療，45例患者復(fù)合皮瓣修復(fù)術(shù)治療。

1.2.2 護(hù)理方法：呼吸道護(hù)理干預(yù)，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面位于口腔中，手術(shù)后口腔容易產(chǎn)生大量分泌物、積血情況。與此同時，因麻醉因素、創(chuàng)面因素所致咳嗽反射到一定程度，并且易于受到抑制。這時，就會造成上呼吸道窒息狀況。故此，手術(shù)后需加強(qiáng)對患者呼吸頻率、呼吸方式、血氧飽和度等觀察，定時做好口腔分泌物的清理工作，并實(shí)行低流量吸氧。

移植皮瓣護(hù)理干預(yù)，密切觀察轉(zhuǎn)移皮瓣的顏色、溫度、彈性，以及創(chuàng)面是否存在滲血、血腫現(xiàn)象。若發(fā)生異常情況，需在第一時間上報主治醫(yī)師，將室內(nèi)溫度調(diào)整為28°C。必要時候，可實(shí)行局部60W燈加熱，嚴(yán)格控制燈照距離，避免對患者的皮膚構(gòu)成燙傷影響。

手術(shù)創(chuàng)面護(hù)理干預(yù)，因?yàn)閷?shí)行口腔頜面部腫瘤切除術(shù)+頸淋巴清掃術(shù)，會對患者的機(jī)體構(gòu)成較大創(chuàng)傷，手術(shù)后發(fā)生感染的幾率較大。為此，應(yīng)嚴(yán)格觀察患者引流液顏色、引流液量，從而明確患者傷口是否存在感染、活動性出血。若引流液較多，并且顯示為鮮紅色，可考慮為活動性出血，需立即上報主治醫(yī)師處理。如果引流液的性質(zhì)為濃性，可考慮為感染，這時應(yīng)通過抗感染治療，降低創(chuàng)口感染幾率。

口腔護(hù)理干預(yù)，由于口腔頜面部腫瘤手術(shù)，會將部分/全部舌體、上頜骨/下頜骨、累及口底肌肉、軟組織等切除。所以，會直接影響到患者口腔功能、吞咽功能。手術(shù)制動、疼痛，導(dǎo)致口腔機(jī)械自潔能力下降、咳嗽反射減弱，此時口腔內(nèi)唾液就會出現(xiàn)，較多細(xì)菌咽部分泌物吸入肺內(nèi)，就會引發(fā)肺部感染情況。針對于此，手術(shù)后做好口腔護(hù)理工作非常必要，避免引發(fā)感染情況?？赏ㄟ^濃度為1.5%的雙氧水棉球，對口腔進(jìn)行擦拭處理。然后，經(jīng)濃度為0.9%的氯化鈉溶液擦洗，主要的目的為及時做好口腔內(nèi)分泌物、積血的清理工作，3次/d。

心理疏導(dǎo)，口腔頜面部腫瘤患者發(fā)病后，會承受較大的心理壓力，存在不良心理情緒，如：不安、焦慮、恐懼等。此時，護(hù)理人員需積極和患者溝通，結(jié)合患者年齡特點(diǎn)、文化程度，采用通俗、易懂的話語溝通。為患者講解病癥相關(guān)知識、以往成功治愈的案例，以此給予患者精神、心理上的支持，使其能保持樂觀向上的心態(tài)面對病癥、接受治療、護(hù)理，進(jìn)而及早恢復(fù)身體健康。

1.3 觀察指標(biāo) 對98例口腔頜面腫瘤患者的臨床效果，實(shí)行觀察、記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0實(shí)行處理，計數(shù)資料經(jīng)n進(jìn)行表達(dá)。

2 結(jié)果

98例患者均接受手術(shù)治療+護(hù)理干預(yù)，其中5例患者產(chǎn)生皮瓣壞死和傷口感染情況，占5.10%（5/98）；剩余93例患者均痊愈出院，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

3 討論

口腔頜面腫瘤，為臨床比較常見的病癥。經(jīng)手術(shù)方式治療，雖然可獲得較好的效果，但是患者容易產(chǎn)生不良心理情緒，無疑會對患者的臨床效果構(gòu)成不良影響[2]。故此，本次研究在口腔頜面腫瘤術(shù)后患者中，提供了護(hù)理服務(wù)，臨床效果較好。當(dāng)前，人們生活水平越來越好，人們對于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、效果更加關(guān)注[3]。本文主要通過呼吸道護(hù)理、移植皮瓣護(hù)理、手術(shù)創(chuàng)面護(hù)理、口輕護(hù)理、心理護(hù)理，為患者提供護(hù)理服務(wù)?？杀忠磺幸曰颊邽橹鞯脑瓌t，實(shí)行護(hù)理干預(yù)工作。與此同時，能結(jié)合患者的年齡特點(diǎn)、心理特征、病情嚴(yán)重程度等，開展臨床護(hù)理工作[4]。通過交流，幫助患者樹立治療的自信，保持平和的心態(tài)接受治療、護(hù)理，進(jìn)而可獲得較好的臨床效果[5]。

總之，口腔頜面腫瘤術(shù)后，實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常必要，值得在臨床方面應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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