分析綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用

劉淑麗

【摘 要】目的：探究綜合護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血護(hù)理中的實(shí)際運(yùn)用效果。方法：選取我院收治的120例分娩產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后24h內(nèi)出血量比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血護(hù)理中的實(shí)際運(yùn)用效果顯著，可普及推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；產(chǎn)婦；出血

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

在產(chǎn)科工作中，產(chǎn)后出血屬于一種發(fā)病率較高的危急并發(fā)癥，這一并發(fā)癥指的是在分娩后的24h之內(nèi)，產(chǎn)婦的陰道出血量超過(guò)500 mL，或者在分娩后的2 h之內(nèi)產(chǎn)婦的陰道出血量超過(guò)400 mL[1]。產(chǎn)后出血這一嚴(yán)重并發(fā)癥可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。本研究選取我院收治的120例分娩產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，旨在探究綜合護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血護(hù)理中的實(shí)際運(yùn)用效果，結(jié)果理想，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月～2015年11月，選取我院收治的120例分娩產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組60例：年齡是21～43歲，平均年齡是（28.2±3.2）歲，孕周是37～41周，平均是（38.2±1.2）周；觀察組60例：年齡是22～41歲，平均年齡是（28.3±3.1）歲，孕周是38～42周，平均是（38.3±1.1）周。兩組基線資料（涵蓋了平均年齡以及孕周等方面）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明本次研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)生活護(hù)理、病情觀察、用藥干預(yù)等，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 在分娩前，護(hù)理人員要耐心地為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出血的發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)和常規(guī)處理方法，重點(diǎn)為其解釋產(chǎn)后出血的護(hù)理方法以及產(chǎn)婦的配合要點(diǎn)，以增進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后出血的了解，緩解其緊張、焦慮等情緒，這也有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦的依從性。

1.2.2 全程陪伴分娩 在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員要全程陪伴產(chǎn)婦，與此同時(shí)要及時(shí)地為其介紹相關(guān)的分娩知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中正確地進(jìn)行自我調(diào)適；針對(duì)產(chǎn)婦的疑問(wèn)，護(hù)理人員要使用通俗易懂的語(yǔ)言給予解釋；護(hù)理人員要善于使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言安慰產(chǎn)婦，幫助其樹(shù)立信心。

1.2.3 子宮按摩 在第三產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦的下腹部進(jìn)行按摩，要借助于五指有節(jié)奏地對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行擠壓，以使其充分放松子宮宮底，同時(shí)也有助于松弛其左右側(cè)壁；要借助于掌面對(duì)子宮前壁進(jìn)行按摩，且每分鐘的按摩頻率不能超過(guò)30 次，且要注意動(dòng)作的力度[2]。

1.2.4 病情監(jiān)測(cè) 要及時(shí)地建立有效的靜脈通道，以便于為產(chǎn)婦補(bǔ)充血容量；分娩過(guò)程中要注意通過(guò)陰道檢查確定產(chǎn)婦的出血原因，并及時(shí)地采取相應(yīng)的止血措施；針對(duì)急需手術(shù)止血的產(chǎn)婦，需要同時(shí)做好抗休克工作；分娩過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的體溫、血壓等體征，并要注意觀察其尿量和皮膚溫度，以便及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理各種異常情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后24h 內(nèi)出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0 軟件，以（X（—）±S）表示本研究中的計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，如果P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后24h 內(nèi)出血量均明顯較少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

有研究人員指出，第三產(chǎn)程是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)間段，在以往的臨床實(shí)踐過(guò)程中，我們?cè)诘谌a(chǎn)程會(huì)給予產(chǎn)婦縮宮素，以促進(jìn)其子宮收縮，減少出血，但是由于縮宮素的藥物半衰期較短，雖然能夠在用藥后的5min之內(nèi)起效，但是藥效成分很快就會(huì)被滅活甚至消除，所以難以持久地控制產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程的出血情況[3]。本研究中，觀察組產(chǎn)時(shí)的出血量是（178.4±14.4）mL，產(chǎn)后24h的出血量是（304.1±26.8）mL，對(duì)照組產(chǎn)時(shí)的出血量是（203.1±13.4）mL，產(chǎn)后24h的出血量是（398.4±24.6）mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其原因在于：我們?cè)诘谌a(chǎn)程對(duì)觀察組應(yīng)用子宮按摩，通過(guò)均勻用力和五指按摩等途徑為產(chǎn)婦的子宮各側(cè)壁進(jìn)行有效按摩，以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的全面收縮，減少其出血量。此外，針對(duì)觀察組產(chǎn)婦，我們給予全程陪伴分娩護(hù)理，在分娩過(guò)程中及時(shí)地為產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)和有效的自我調(diào)適方法，能夠有效地緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，這有助于產(chǎn)婦全身放松，使其情緒保持穩(wěn)定，所以能夠有效地抑制宮頸擴(kuò)張，這能夠使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能保持穩(wěn)定，可以有效地促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)的兒茶酚胺的合成與分泌，所以有助于促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮，能夠有效地預(yù)防產(chǎn)后大出血。

本研究結(jié)果提示我們，綜合護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血護(hù)理中的實(shí)際運(yùn)用效果顯著，可普及推廣。

參考文獻(xiàn)

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