奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效及安全性分析

劉德剛

【摘 要】目的：分析探討不同劑量奧美拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中的安全性和有效性。方法：選取2016年2月至2017 年7月來我院接受消化性潰瘍合并上消化道出血治療的患者60 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組（n=30）使用常規(guī)劑量奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組（n=30）使用大劑量奧美拉唑進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果、治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)值。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為83.33 %，對(duì)照組為66.67 %，P<0.05；觀察組患者治療后收縮壓、血紅蛋白水平、紅細(xì)胞比容和止血時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：大劑量奧美拉唑可有效提高消化性潰瘍合并上消化道出血的治療效果，對(duì)于改善患者的癥狀、縮短患者的止血時(shí)間均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；奧美拉唑；上消化道出血

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，其中尤其以胃潰瘍和十二指腸潰瘍最為常見，消化性潰瘍進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血[1]，若不及時(shí)給予患者科學(xué)、合理的臨床干預(yù)，可能危及患者的生命安全，因此如何有效的提高消化性潰瘍合并上消化道出血的治療效果具有重要的臨床意義。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是臨床上治療消化性潰瘍最為常用的藥物，合理的選擇藥物劑量對(duì)于提高治療效果、降低不良反應(yīng)均具有重要意義，基于此，我院分別使用不同劑量奧美拉唑進(jìn)行消化性潰瘍合并上消化道出血的治療，并對(duì)不同劑量奧美拉唑的治療效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月至2017 年7月來我院接受消化性潰瘍合并上消化道出血治療的患者60 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，30 例患者使用常規(guī)劑量奧美拉唑進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，30 例患者使用大劑量奧美拉唑進(jìn)行治療，作為觀察組，觀察組患者中男性15例，女性15例，年齡34～63 歲，平均年齡49.5±9.22歲，胃潰瘍12 例，十二指腸潰瘍14 例，復(fù)合性潰瘍4 例，對(duì)照組患者中男性14例，女性16例，年齡34～64歲，平均年齡48.83±9.26 歲，胃潰瘍11 例，十二指腸潰瘍14 例，復(fù)合性潰瘍5 例，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患者經(jīng)臨床診斷和胃鏡檢查均確診為消化系統(tǒng)潰瘍合并上消化道出血；② 患者對(duì)受試藥物無用藥禁忌；③ 患者無凝血功能障礙、無嚴(yán)重肝腎疾?。虎?患者意識(shí)清晰、可主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通、交流；⑤ 患者自愿簽訂知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后，均接受常規(guī)對(duì)癥治療，即給予患者補(bǔ)充血容量、禁食等干預(yù)，觀察組患者使用大劑量奧美拉唑進(jìn)行治療，即40 mg 奧美拉唑+100 mL 0.9 %氯化鈉注射液[2]，靜脈滴注給藥，bid，連續(xù)給藥5 d；對(duì)照組患者使用常規(guī)劑量奧美拉唑進(jìn)行治療，即40 mg 奧美拉唑+100 mL 0.9 %氯化鈉注射液，靜脈滴注給藥，qd，連續(xù)給藥5 d。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組患者治療效果、治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。治療效果評(píng)價(jià)，顯效：治療24 h內(nèi)，患者上消化道出血停止，治療結(jié)束后患者消化性潰瘍合并上消化道出血的癥狀[3]、體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍部位基本完全愈合；有效：治療72 h內(nèi)，患者消化道出血停止，治療結(jié)束后患者消化性潰瘍合并上消化道出血的癥狀、體征較治療前明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍部位面積較治療前減少≥ 50 %；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)分別考察患者收縮壓、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容和止血時(shí)間。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中收縮壓、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容和止血時(shí)間進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療效果進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果比較

觀察組患者治療有效率為83.33 %，對(duì)照組為66.67 %，P<0.05；觀察組患者治療后收縮壓、血紅蛋白水平、紅細(xì)胞比容和止血時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍是一種較為常見的一種消化內(nèi)科疾病，上消化道出血是其最為常見的并發(fā)癥。上消化道出血臨床表現(xiàn)主要為食管出血、胃出血[4]、膽管出血和胰及十二指腸出血等，消化性潰瘍可導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、休克等癥狀，嚴(yán)重時(shí)將危及患者的生命安全。目前臨床上對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血主要以“止血、減少再出血、抗休克”為基本原則。其中消化性潰瘍多是由于胃酸侵蝕胃黏膜，造成胃黏膜出血、糜爛，因此如何有效的改善胃酸為胃黏膜的侵蝕作用，對(duì)于改善消化性潰瘍合并上消化道出血的癥狀、提高治療效果均具有重要意義。奧美拉唑是臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑，其在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中可選擇性的抑酸作用，阻斷胃酸的過度分泌，對(duì)胃粘膜發(fā)揮良好的保護(hù)作用，同時(shí)奧美拉唑可控制胃酸對(duì)胃粘膜的侵蝕[5]，促進(jìn)血小板有效的止血，對(duì)于促進(jìn)患者的止血和潰瘍面愈合均具有積極作用。奧美拉唑的治療效果與臨床使用劑量存在密切的關(guān)聯(lián)，若給藥劑量不足，待藥物在患者體內(nèi)代謝完后，胃酸分泌會(huì)出現(xiàn)“反跳性”增加，進(jìn)而造成再出血。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果和治療后生命體征、止血時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明大劑量奧美拉唑可有效提高消化性潰瘍合并上消化道出血的治療效果，對(duì)于改善患者的癥狀、縮短患者的止血時(shí)間均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

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