連樸飲配合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌（Hp）脾胃濕熱證的臨床效果觀察

李博

【摘 要】目的：探討幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性胃炎（脾胃濕熱證）治療中應(yīng)用連樸飲配合四聯(lián)療法的臨床效果。方法：選取2015年2月至2017年2月100例Hp陽(yáng)性胃炎（脾胃濕熱證）患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例，四聯(lián)療法）與研究組（50例，連樸飲配合四聯(lián)療法）。對(duì)比不同組別臨床療效、Hp根除率。結(jié)果：研究組臨床總有效率、Hp根除率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：Hp陽(yáng)性胃炎（脾胃濕熱證）治療中應(yīng)用連樸飲配合四聯(lián)療法可提升臨床療效與Hp根除率。

【關(guān)鍵詞】連樸飲；四聯(lián)療法；幽門螺桿菌；胃炎；脾胃濕熱證

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

我國(guó)幽門螺桿菌（Hp）感染人群數(shù)量占據(jù)總?cè)丝诘?/5，是慢性胃炎、消化性潰瘍的重要病因之一[1]。Hp感染是導(dǎo)致慢性胃炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的主要原因。該病治療關(guān)鍵在于清除Hp、控制感染。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯。本次研究將2015年2月至2017年2月100例Hp陽(yáng)性胃炎（脾胃濕熱證）患者作為研究對(duì)象，對(duì)連樸飲配合四聯(lián)療法的臨床效果進(jìn)行探究。現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年2月至2017年2月期間在我院接受治療的Hp陽(yáng)性胃炎（脾胃濕熱證）患者中抽取100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。全部患者Hp檢測(cè)顯示陽(yáng)性，符合胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷與脾胃濕熱證診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，不存在其他消化性潰瘍、合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病、哺乳期與妊娠期患者。對(duì)照組50例，男女比例為26：24，最小年齡22歲，最大年齡69歲，平均（45.5±5.5）歲，最短病程3個(gè)月，最長(zhǎng)病程3年，平均（1.5±0.2）年；研究組50例，男女比例為26：24，最小年齡23歲，最大年齡70歲，平均（45.4±5.5）歲，最短病程4個(gè)月，最長(zhǎng)病程3年，平均（1.5±0.3）年。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用四聯(lián)療法治療，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（生產(chǎn)單位：珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050228），每次20mg，每天1次；阿莫西林膠囊（生產(chǎn)單位：西安康拜爾制藥限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61022524），每次1.0g，每天2次；克拉霉素分散片（生產(chǎn)單位：黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053723），每次0.5g，每天2次；膠體果膠鉍膠囊（生產(chǎn)單位：福建省泉州羅裳山制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123278），每次0.2g，每天3次。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增用連樸飲。藥方為，清半夏、茯苓各15g，黃連、厚樸、黃芩、梔子、茵陳、枳殼、紫蘇梗、陳皮各10g，郁金、木香各6g。制成顆粒，早晚各用100ml開水沖服。全部患者治療14d。

1.3 研究指標(biāo)

（1）臨床療效。顯效：癥狀基本消失，胃鏡、病理檢查基本正常，Hp基本消失；有效：癥狀有所改善，胃鏡、病理檢查病變范圍縮??；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）Hp根除率。在停止用藥1個(gè)月后使用C14呼吸試驗(yàn)檢測(cè)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

借助SPSS20.0版本軟件檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，計(jì)數(shù)資料的描述方法為“構(gòu)成比”，檢驗(yàn)方法分別為χ2，P<0.05為差異有顯著性的條件。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組患者中顯效、有效、無(wú)效患者分別有30例、17例、3例，總有效率為94.00%（47/50），對(duì)照組患者中顯效、有效、無(wú)效患者分別有25例、15例、10例，總有效率為80.00%（40/50），研究組臨床總有效率明顯比對(duì)照組高（χ2=4.332，P=0.037）。

2.2 Hp根除率

研究組Hp根除率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

Hp感染是引發(fā)慢性胃炎的重要因素，其能釋放空泡毒素A等有害物質(zhì)，對(duì)胃粘膜細(xì)胞造成損傷，造成炎性反應(yīng)，最終形成慢性炎癥。臨床上僅使用西醫(yī)治療不僅對(duì)癥狀的改善作用不明顯、副作用較多，還會(huì)提升Hp耐藥性，并且容易復(fù)發(fā)、提升治療難度。隨著中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)的逐漸凸顯，中藥在Hp陽(yáng)性胃炎治療中的應(yīng)用范圍也逐漸拓寬。

本研究中，研究組臨床總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），提示在四聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上增用連樸飲可促進(jìn)臨床效果的提升；研究組Hp根除率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），表明該種治療方式可提升Hp根除率。中醫(yī)認(rèn)為[2]，Hp陽(yáng)性胃炎為“嘈雜”、“胃脘痛”范疇，脾胃濕熱型最為常見(jiàn)。治療關(guān)鍵在于清熱除濕、健脾和胃。連樸飲藥方為清半夏、茯苓、黃連、厚樸、黃芩、梔子、茵陳、枳殼、紫蘇梗、陳皮、郁金、木香?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[3]，黃連與厚樸除濕熱、利樞機(jī)；半夏和胃燥濕；茯苓健脾；梔子清瀉焦火；茵陳清熱除濕。諸藥共奏提升清除濕熱效果、破壞Hp生存與繁殖環(huán)境。由此可見(jiàn)，將連樸飲與四聯(lián)療法合用，可增強(qiáng)整體治療效果。

綜合以上內(nèi)容，Hp陽(yáng)性胃炎（脾胃濕熱證）治療中應(yīng)用連樸飲配合四聯(lián)療法在提升臨床療效與Hp根除率上具有優(yōu)勢(shì)作用。

參考文獻(xiàn)

田光芳，劉敏.連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎脾胃濕熱證臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（3）：32-35.

謝平.連樸飲合半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證臨床研究[J].四川中醫(yī)，2016，34（8）：105-107.

邱新萍，王洪，鄒濟(jì)源，等.清利化濁方聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)慢性非萎縮性胃炎脾胃濕熱證40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2016，57（5）：405-408.