糖尿病高風險人群糖化血紅蛋白與微血管并發(fā)癥的關(guān)系

范艷

【摘 要】目的：對糖尿病高風險人群糖化血紅蛋白與微血管并發(fā)癥之間的關(guān)系進行分析與探索。方法：在本院門診選取185例未出現(xiàn)眼底微血管病變和腎臟病變癥狀的糖尿病患者，通過抽取血樣、收集尿樣的方法分別對糖尿病患者血液中糖化血紅蛋白以及尿液中的微量白蛋白進行分離分析，并對患者眼底視網(wǎng)膜病變情況進行觀察，通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)、分析評估的方式對糖化血紅蛋白數(shù)量的高低與患者微血管并發(fā)癥之間存在的具體關(guān)系進行分析。結(jié)果：根據(jù)對185例糖尿病患者進行采樣后可得到數(shù)據(jù)關(guān)系，其中微量白蛋白尿患者總數(shù)為56例，余下的129例患者均不存在微量白蛋白尿病變。而在數(shù)據(jù)分析中可知，存在微量白蛋白尿的56例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（6.087±0.368）%，不存在微量白蛋白尿的129例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（5.359±0.625）%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），根據(jù)對185例糖尿病患者進行采樣后可得到數(shù)據(jù)關(guān)系，其中視網(wǎng)膜病變患者總數(shù)為35例，余下的150例患者均不存在視網(wǎng)膜病變。而在數(shù)據(jù)分析中可知，存在視網(wǎng)膜病變的35例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（6.896±0.235）%，不存在微量白蛋白尿的150例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（5.746±0.598）%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：通過對上述數(shù)據(jù)的對比與分析，以及對患者的觀察后得知，當患者血液中的糖化血紅蛋白數(shù)量越高，患者產(chǎn)生微血管并發(fā)癥的概率就越高，二者之間成正比關(guān)系，而該結(jié)論對日后對糖尿病患者病癥的緩解與預(yù)防起到至關(guān)重要的作用，具有較高臨床意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；糖化血紅蛋白；微血管并發(fā)癥；相關(guān)性

【中圖分類號】 R58. 7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

糖尿病腎病目前臨床檢查和診斷主要為測定血糖和尿蛋白。本文對185例糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與微血管并發(fā)癥相關(guān)性進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白水平越高，糖尿病患者越容易發(fā)生微量白蛋白尿和視網(wǎng)膜病變，現(xiàn)將研究情況報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本人在本次研究中選取的185例糖尿病患者均為我院門診確診病例，并以2004年美國糖尿病協(xié)會根據(jù)糖尿病患者診斷標準為具體診斷依據(jù)，其中男性患者為99例，女性患者為86例。185名糖尿病患者的年齡基本在39-72歲之間，平均年齡為48歲，此次選取的患者均未出現(xiàn)眼底微血管病變和腎臟病變癥狀。

2.方法

首先，在測試前，要求185例患者在空腹的情況下分別通通過采取靜脈血2mL的方式取血，并將所有樣本分別進行患者名稱以及年齡的標記。其次，將185例血樣放進高速離心機內(nèi)利用高速分離的方式分離出上清液，對上清液內(nèi)的糖化血紅蛋白利用高壓液想色譜法進行測定，并對185例糖化血紅蛋白濃度等數(shù)據(jù)進行記錄。第三，對185例患者中段尿取樣20mL，利用免疫比濁法對尿液樣品中的微量白蛋白進行測定，對病變數(shù)據(jù)等進行記錄。第四，對185例患者的眼底進行檢測，利用眼底鏡對其眼底是否存在視網(wǎng)膜病變進行檢查，并將檢查數(shù)據(jù)準確記錄。第五，將185例患者所有檢查項目的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一分析與評估，對患者糖化血紅蛋白水平對微血管并發(fā)癥之間的相關(guān)性進行討論。

3.統(tǒng)計學方法 采用SPPS13.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用表示，P<0.05為樣本病例差異有統(tǒng)計學意義。

4.觀察指標 將185例患者的糖化血紅蛋白檢測數(shù)據(jù)作為依據(jù)，并根據(jù)185例患者自身尿微量白蛋白數(shù)據(jù)以及視網(wǎng)膜病變情況作為主要觀察主體，分析這兩種指標與患者糖化血紅蛋白之間存在的關(guān)系。

二、結(jié)果

1.糖化血紅蛋白與微量白蛋白尿之間的關(guān)系

根據(jù)對185例糖尿病患者進行采樣后可得到數(shù)據(jù)關(guān)系，其中微量白蛋白尿患者總數(shù)為56例，余下的129例患者均不存在微量白蛋白尿病變。而在數(shù)據(jù)分析中可知，存在微量白蛋白尿的56例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（6.087±0.368）%，不存在微量白蛋白尿的129例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（5.359±0.625）%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），如圖1所示。

2.糖化血紅蛋白與視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)系

根據(jù)對185例糖尿病患者進行采樣后可得到數(shù)據(jù)關(guān)系，其中視網(wǎng)膜病變患者總數(shù)為35例，余下的150例患者均不存在視網(wǎng)膜病變。而在數(shù)據(jù)分析中可知，存在視網(wǎng)膜病變的35例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（6.896±0.235）%，不存在微量白蛋白尿的150例患者的平均糖化血紅蛋白濃度為（5.746±0.598）%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），如圖2所示。

三、討論

1.糖尿病腎病及其治療方式

糖尿病腎病臨床診斷的主要依據(jù)是蛋白尿，如果能除了外泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒，心力衰竭，腎小球腎炎等因素，基本上可以診斷糖尿病腎病。因此，在臨床治療中，首先應(yīng)當嚴格控制患者血液內(nèi)血糖指標，使之逐漸恢復在正常范圍，將患者腎功能退化的速度逐漸降低，并利用透析治療以及腎移植方法使患者的健康指數(shù)回歸正常。如今臨床治療糖尿病腎病多采用藥物治療法，并配合中藥進行輔助治療，充分將中西醫(yī)的作用發(fā)揮出來，提升患者健康水平。

2.糖尿病的常見并發(fā)癥

第一，視網(wǎng)膜病變。通常情況下，糖尿病患者視網(wǎng)膜小血管會因血液中糖化血紅蛋白的增多而出現(xiàn)損傷，這也是部分青年糖尿病患者會出現(xiàn)失明癥狀的主要原因，視網(wǎng)膜病變嚴重時會導致患者出現(xiàn)致殘情況。

第二，糖尿病腎病病變。由于血液中糖化血紅蛋白增多，使得患者的腎臟加重負擔，通常情況下該病變在患者患有糖尿病18年左右后發(fā)生。糖尿病腎病病變主要是由腎臟內(nèi)腎小管和腎小球出現(xiàn)炎癥以及病變后引起的，而后逐漸出現(xiàn)顯性蛋白尿，并伴隨血壓升高等情況，若未能及時治療，則導致患者最終出現(xiàn)腎腎衰竭甚至死亡。

第三，糖尿病神經(jīng)病變。神經(jīng)病變是糖尿病并發(fā)癥中最為常見的病變類型。通常情況下神經(jīng)病變主要包括周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變兩種類型。周圍神經(jīng)病變主要包括腦神經(jīng)病變、神經(jīng)根部病變等，而自主神經(jīng)病變則主要是指心臟等器官周圍神經(jīng)的病變，嚴重時可導致患者死亡。

此外，糖尿病還對患者的消化系統(tǒng)與泌尿生殖系統(tǒng)均有一定影響，使患者發(fā)生消化系統(tǒng)病變與泌尿生殖系統(tǒng)病變，對患者的食管、胃臟、旁觀以及生殖器等均產(chǎn)生危害。

由本文研究方法和結(jié)果內(nèi)容可知，本文對我院門診部確診的185名確認未患有腎病病變以及眼底微血管病變的185例糖尿病患者的血液采樣與尿樣中含有的糖化血紅蛋白、微量白蛋白的數(shù)量進行統(tǒng)計，并對眼底微血管有無病變癥狀的分別進行統(tǒng)計，并對數(shù)據(jù)進行分析后得到結(jié)論：血液中含有較高糖化血紅蛋白數(shù)量的患者，其尿微量白蛋白數(shù)量則越高，患有腎病病變與微血管病變的幾率越大。

由于糖尿病自身對患者健康危害較大，且伴隨發(fā)生的病變并發(fā)癥種類較多，多數(shù)并發(fā)癥具有知名作用。因此在日常治療過程中，應(yīng)對患者的糖化血紅蛋白數(shù)量嚴加控制，并采用有效手段預(yù)防糖化血紅蛋白數(shù)量出現(xiàn)增加的情況，進而達到降低患者尿微量白蛋白數(shù)量的作用，并降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，這在臨床治療當中具有深遠意義。

參考文獻

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