加味黃連阿膠湯治療老年高血壓失眠的臨床療效探討

吳濟(jì)建

【摘 要】目的：分析加味黃連阿膠湯治療老年高血壓失眠的臨床療效。方法：選擇2016年5月至2017年5月我院收治的100例輕中度原發(fā)性高血壓合并失眠老年患者為研究對象，將其分為2組，每組50例。對照組使用常規(guī)法治療，以此為基礎(chǔ)，觀察組使用加味黃連阿膠湯治療，分析療效。結(jié)果：治療前，兩組病患的PSQI分?jǐn)?shù)無明顯差異，P>0.05.治療后，兩組病患的睡眠質(zhì)量評分得到了一定改善，和治療前相比，P<0.05.就改善程度來講，和對照組相比，觀察組的睡眠質(zhì)量明顯改善更好，P<0.05.治療前，兩組患者的SBP以及DBP、夜間血壓下降率無明顯差異，P>0.05.治療后，治療前相比，病患血壓明顯改善，就改善程度來講，兩組數(shù)據(jù)無明顯差異，P>0.05.結(jié)論：對于老年高血壓伴失眠者，以常規(guī)治療方案為基礎(chǔ)，使用加味黃連阿膠湯治療，效果顯著，能全面改善患者睡眠質(zhì)量。有效性高，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】加味黃連阿膠湯；老年患者；高血壓；失眠

【中圖分類號】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

高血壓為臨床常見的心血管類疾病，當(dāng)代研究證實：該疾病的發(fā)生和睡眠障礙存在相當(dāng)重要的關(guān)聯(lián)性，優(yōu)質(zhì)睡眠有助于病患穩(wěn)定自身血壓，失眠會引起心血管不良事件發(fā)生率增加。由此可見，在對高血壓患者開展臨床治療過程中，應(yīng)當(dāng)全面重視病患的失眠問題[1]。和以往相比，我國中醫(yī)取得了突破性進(jìn)展，中醫(yī)在治療高血壓伴失眠中取得了顯著效果。為了分析加味黃連阿膠湯在治療老年高血壓失眠疾病中的臨床效果。結(jié)合實際情況，本文選擇2016年5月-2017年5月我院收治的100例輕、中度原發(fā)性高血壓合并失眠老年患者為研究對象，并對部分患者使用了加味黃連阿膠湯治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2017年5月我院收治的100例輕中度原發(fā)性高血壓合并失眠老年患者為研究對象。經(jīng)診斷，患者符合我國衛(wèi)計委頒布的關(guān)于原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者自愿參與實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》?，F(xiàn)按照治療方式不同，將病患隨機(jī)平均分為觀察組以及對照組，每組50例。

觀察組男35例，女15 例，年齡 62.28～78.29 歲，平均年齡（69.63±3.55）歲。

對照組男31例，女19 例，年齡 63.28～79.63 歲，平均年齡（70.24±3.52）歲。

兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性（P>0.05）.

1.2 方法

入組后，對照組以及觀察組病患均接受常規(guī)化降壓治療，并在治療兩周后，進(jìn)入到臨床實驗階段。對照組繼續(xù)接受常規(guī)治療，以此為基準(zhǔn)，觀察組使用黃連阿膠湯開展加味治療。方劑組成為：黃岑、山藥、茯苓、枸杞子、白芍各12克；黃連、石菖蒲、遠(yuǎn)志各15克。麥冬、熟地各20克；甘草，（烊）阿膠各9克。煎煮方法為：除卻阿膠外，將其余中藥，加水煎煮半小時，煎至200ml后倒出.后復(fù)煎加水，煎至200ml，與第一次煎煮的中藥攪拌均勻，共計400ml。在此之后，加入已經(jīng)想烊好的阿膠攪拌均勻，分為兩等份。分別在午后以及晚上臨睡前服用。湯藥使用方式為：將湯藥沖服一個生雞蛋黃，治療時間為兩個月，后觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析倆組治療前后睡眠質(zhì)量評分，使用PSQI量表完成該項工作。量表共計5個評定問題以及19個自我評定問題。分?jǐn)?shù)越高，證實睡眠質(zhì)量越差。

（2）分析兩組治療前后SBP、DBP以及夜間血壓下降率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)內(nèi)計量資料開展t值檢驗計算，當(dāng)P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后睡眠質(zhì)量評分

詳細(xì)見表1.

3 討論

失眠在中醫(yī)中歸屬于不寐、不得眠、目不瞑以及不得臥范疇。主要指的是無法正常入睡的一種精神類疾病。患者通常夜間無法入眠，入睡困難，睡眠深度淺或者頻率過管過短，無法保持正常睡眠，睡眠不足早醒等等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：引起失眠的原因主要在于內(nèi)傷心脾、憂思過度、機(jī)體勞累、心膽氣虛胃中不和等。在上述病因條件下，導(dǎo)致素體陽盛陰衰，陰陽不交合。原發(fā)性高血壓主要可分為陰虛證、痰濕癥、陽亢證以及血瘀證。陰陽失衡為引起失眠的主要病機(jī)。

對于該疾病患者，提倡使用滋補(bǔ)陰腎的中藥開展治療，同時配合清火安神法，使用加味黃連阿膠湯，在對老年高血壓病患治療過程中，不但能夠有效控制患者血壓，同時也能夠在一定程度上改善患者的睡眠質(zhì)量。該方劑內(nèi)的黃連以及黃岑為清心降火、瀉火堅陰的良藥，白芍、阿膠、熟地黃可滋陰養(yǎng)腎。麥冬能夠滋陰增液、遠(yuǎn)志、石菖蒲可以安神寧志，枸杞子與山藥能健脾益腎，使用甘草調(diào)和上述藥物，可以增強(qiáng)抗失眠效用，令患者心腎相交，陰陽相合。

本組內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果證實：觀察組患者治療后的睡眠質(zhì)量改善情況明顯好與對照組，P<0.05.兩組血壓改善方面差異不大，由此可見，對于老年高血壓伴失眠者，以常規(guī)治療方案為基礎(chǔ)，使用加味黃連阿膠湯治療，效果顯著，能全面改善患者睡眠質(zhì)量。有效性高，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張小健， 劉晶晶， 王迎昌，等. 黃連阿膠湯辨證加減對陰虛火旺型老年卒中后失眠患者總體睡眠狀態(tài)及失眠藥物劑量的影響[J]. 空軍醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 33（2）：110-112.