抗核抗體和抗心磷脂抗體對宮頸機(jī)能不全孕婦的臨床意義分析

栗萍

【摘 要】目的：分析抗核抗體和抗心磷脂抗體對宮頸機(jī)能不全孕婦的臨床意義。方法：選取2015年4月到2017年10月于我院接受產(chǎn)檢的健康孕婦85例作為對照組，同時(shí)期接受產(chǎn)檢的宮頸機(jī)能不全孕婦87例為研究組。對比兩組孕婦抗核抗體（ANA）和抗心磷脂抗體（ACA）的陽性率，比較研究組中不同晚期流產(chǎn)次數(shù)孕婦的ANA和ACA的陽性率。結(jié)果：研究組ANA和ACA的陽性率均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組孕婦中有1次、2～3次、大于3次的晚期流產(chǎn)史的孕婦間的ANA和ACA的陽性率對比，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：檢測孕婦體內(nèi)抗核抗體和抗心磷脂抗體水平，可以輔助診斷和指導(dǎo)治療宮頸機(jī)能不全。

【關(guān)鍵詞】抗核抗體；抗心磷脂抗體；宮頸機(jī)能不全；孕婦

【中圖分類號】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

宮頸機(jī)能不全的主要表現(xiàn)為宮頸病理性擴(kuò)張和松弛，會造成早產(chǎn)和晚期重復(fù)性流產(chǎn)。對宮頸機(jī)能不全的孕婦，要仔細(xì)地進(jìn)行病因篩查[1]，本研究對健康孕婦和患有宮頸機(jī)能不全的孕婦在自身免疫中ANA和ACA的水平上進(jìn)行了比較，分析了其臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月到2017年10月于我院接受產(chǎn)檢的健康孕婦作為對照組，同時(shí)期接受產(chǎn)檢的宮頸機(jī)能不全孕婦為研究組。對照組85例，年齡22～29歲，平均年齡（24.86±3.75）歲；研究組87例，年齡21～30歲，平均年齡（25.61±3.31）歲，有1次晚期流產(chǎn)史45例，有2～3次晚期流產(chǎn)史27例，有大于3次晚期流產(chǎn)史15例。兩組孕婦的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。孕婦及其家屬了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書，研究經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有1次及以上晚期流產(chǎn)史；（2）非孕期進(jìn)行婦科宮頸觸診時(shí)有宮頸陰道短并且內(nèi)口松弛；（3）陰道超聲檢查顯示宮頸內(nèi)口寬度大于15毫米，宮頸長度小于15毫米；（4）流產(chǎn)時(shí)無先兆流產(chǎn)癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）子宮畸形和胎盤異常者；（2）因流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩、創(chuàng)傷導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全者；（3）自然流產(chǎn)史。

1.3 方法

抽取孕婦清晨空腹時(shí)的靜脈血，進(jìn)行離心備用。應(yīng)用間接免疫熒光法檢測ANA，試劑盒由廣州康潤生物制品開發(fā)有限公司提供，實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。第一次檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性的孕婦在兩周后進(jìn)行第二次采樣檢測，兩次結(jié)果均為陽性者確診為ANA陽性。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)檢測ACA —IgG 結(jié)合指數(shù)，試劑盒由上海齊一生物科技有限公司提供，檢測步驟嚴(yán)格依照說明書進(jìn)行。第一次檢測結(jié)果為陽性者在2周后進(jìn)行再測取樣檢測，兩次檢測結(jié)果具為陽性確診為ACA陽性。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦ANA、ACA的陽性率，比較研究組宮頸機(jī)能不全孕婦晚期流產(chǎn)次數(shù)和ANA、ACA的陽性率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦ANA、ACA陽性率對比

ANA陽性對照組6例（7.06%），研究組27例（31.03%），兩組對比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=18.633，p=0.000）。ACA陽性對照組7例（8.24%），研究組30例（34.48%），兩組比較有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=20.459，p=0.000）。ANA、ACA具為陽性對照組2例（2.35%），研究組20例（22.99%），兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=19.251，p=0.000）。

2.2 研究組晚期流產(chǎn)次數(shù)和ANA、ACA陽性率的對比

1次晚期流產(chǎn)ACA陽性10例（22.22%），ANA陽性9例（20.00%）；2～3次晚期流產(chǎn)ACA陽性10例（37.04%），ANA陽性9例（33.33%）；大于3次晚期流產(chǎn)ACA陽性10例（66.67%），ANA陽性8例（53.33%）。1次和2～3次的孕婦進(jìn)行ACA、ANA陽性對比，有明顯差異（=5.267，p=0.022）、（=4.543，p=0.033），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2～3次和大于3次的孕婦進(jìn)行ACA、ANA陽性對比，有明顯差異（=17.583，p=0.000）、（=8.145，p=0.004），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

宮頸機(jī)能不全會在孕中出現(xiàn)宮頸無痛性擴(kuò)張，造成胎膜早破，并有較高的反復(fù)發(fā)生率。在此病的診斷上，最重要的方法是經(jīng)陰B超，患者的宮頸內(nèi)口會產(chǎn)生縮短或呈現(xiàn)漏斗狀，患者可能有過后天性創(chuàng)傷或是先天發(fā)育不良，臨床治療多采用手術(shù)縫合的方法。

抗心磷脂抗體的靶抗原為血小板及內(nèi)皮細(xì)胞上的心磷脂，ACA是孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎等情況時(shí)起著重要作用的抗體，會使孕婦體內(nèi)血小板凝聚，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制前列環(huán)素，形成血栓，導(dǎo)致胎兒供血不良，進(jìn)而形成流產(chǎn)。ACA發(fā)生異常表達(dá)會抑制機(jī)體滋養(yǎng)細(xì)胞的功能，影響細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，造成不良妊娠。抗核抗體是一類廣泛存在的自身抗體，可以和所有動(dòng)物的細(xì)胞核產(chǎn)生反應(yīng)，ANA的檢測可用于診斷人體的自身免疫性疾病，如系統(tǒng)紅斑性狼瘡等。有多次流產(chǎn)史的女性其體內(nèi)的ANA水平較高，相比于正常孕婦和發(fā)生自然流產(chǎn)的孕婦更高[2]。

本研究對本研究對健康和宮頸機(jī)能不全孕婦進(jìn)行了ACA、ANA陽性率的測定，研究組ACA、ANA水平明顯高于對照組，同時(shí)研究組中不相同晚期流產(chǎn)次數(shù)孕婦ACA、ANA水平也有明顯的差異，隨著次數(shù)的增多，孕婦體內(nèi)的ACA、ANA水平也在不斷升高。實(shí)驗(yàn)證實(shí)宮頸機(jī)能不全孕婦體內(nèi)的ACA和ANA水平比正常健康的孕婦更高?；颊唧w內(nèi)的子宮頸發(fā)生免疫失衡，ANA異常表達(dá)阻礙了細(xì)胞中DNA合成，引起不良妊娠。

綜上，檢測ACA和ANA水平，可以對宮頸機(jī)能不全的診斷和治療起到很好的輔助作用。

參考文獻(xiàn)

馬開慧， 陳婷婷， 應(yīng)菲菲. 抗心磷脂抗體與抗子宮內(nèi)膜抗體在反復(fù)自然流產(chǎn)中的診斷分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（20）：3086-3088.

賈新轉(zhuǎn)， 郭麗娜， 李玉琢，等. 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者血清維生素D水平與自身免疫抗體、淋巴細(xì)胞亞群的關(guān)系研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 27（24）：66-69.