觀察亞低溫治療對重癥高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)壓的影響

侯劍

【摘 要】目的：探究在臨床治療重癥高血壓腦出血患者施以亞低溫的療效并研討對術(shù)后顱內(nèi)壓的影響。方法：隨機(jī)篩選于2017年1月-2017年12月期間入院接受診治的30例重癥高血壓腦出血患者，平均分配為探析組與對照組，各為15例。對照組（n=15）施以常規(guī)治療；探析組（n=15）施以常規(guī)治療+亞低溫治療。將2組的顱內(nèi)壓情況、遠(yuǎn)期生存質(zhì)量進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：探析組的顱內(nèi)壓明顯低于對照組（P<0.05）；相比于對照組，探析組的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量得到明顯提升與改善（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療重癥高血壓腦出血患者施以亞低溫，可使患者術(shù)后顱內(nèi)壓得到有效控制，改善腦功能，對提升遠(yuǎn)期生存質(zhì)量具有重大臨床意義。

【關(guān)鍵詞】重癥高血壓；腦出血；亞低溫；顱內(nèi)壓

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

血腫周圍組織出現(xiàn)繼發(fā)性腦水腫可加重腦出血后神經(jīng)功能障礙[1]。亞低溫治療方式因能夠?qū)?nèi)源性有害因子釋放與生成具有抑制作用，減少了炎癥反應(yīng)，有效避免出現(xiàn)鈣內(nèi)流現(xiàn)象。因此，在目前臨床中常用亞低溫進(jìn)行治療?；诖?，在現(xiàn)研究中，探究在臨床治療重癥高血壓腦出血患者施以亞低溫的療效并研討對術(shù)后顱內(nèi)壓的影響?，F(xiàn)將報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選于2017年1月-2017年12月期間入院接受診治的30例重癥高血壓腦出血患者，平均分配為探析組與對照組，各為15例。對照組（n=15）中，有男性患者9例，女性患者6例；年齡區(qū)間36-58歲，平均年齡（42.06±8.01）歲；探析組（n=15）中，有男性患者8例，女性患者7例；年齡區(qū)間36-59歲，平均年齡（42.13±7.93）歲。將2組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P>0.05），可作對比研究與分析。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 治療方法

對照組（n=15）施以常規(guī)治療，即行開顱血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后放置顱內(nèi)壓探頭對患者不同時間段的顱內(nèi)壓進(jìn)行監(jiān)測；控制血壓治療、防治并發(fā)癥治療；探析組（n=15）施以常規(guī)治療+亞低溫治療。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均符合重癥高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；觀察并同步記錄2組的顱內(nèi)壓情況（術(shù)后12h、24h、72h）、遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。將遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為死亡、重殘、中殘、良好。重殘：喪失生活自理能力；中殘：部分功能恢復(fù)，具有生活自理能力；良好：功能恢復(fù)，且恢復(fù)正常生活水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（）（%）分別表示計數(shù)資料，（t）（）分別表示計量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的顱內(nèi)壓情況

探析組的術(shù)后12h（31.29±7.01）mmHg；術(shù)后24h（20.94±7.14）mmHg；術(shù)后72h（24.11±5.02）mmHg；對照組術(shù)后12h（41.30±7.06）mmHg；術(shù)后24h（33.46±7.35）mmHg；術(shù)后72h（29.36±5.41）mmHg。通過計算得出術(shù)后12h（t=3.8967，P=0.0006），術(shù)后24h（t=4.7321，P=0.0001），術(shù)后72h（t=2.7551，P=0.0102），差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 2組的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量情況

探析組的死亡（0.00%）、重殘（6.67%）、中殘（13.33%）、良好（80.00%）；對照組的死亡（6.67%）、重殘（20.00%）、中殘（33.33%）、良好（40.00%）；通過計算得出死亡（=6.9001，P=0.0086），重殘（=7.6876，P=0.0056），中殘（=11.1812，P=0.0008），良好（=33.3333，P=0.0000），差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計，在腦血管疾病中高血壓腦出血的患病率約占11%，但其致殘率與致死率位居首位[2]。特別是針對重癥高血壓腦出血患者，預(yù)后差。因此，在入院后應(yīng)立即行開顱血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)，但在術(shù)后容易出現(xiàn)繼發(fā)性腦損害，從而引起諸多生理上與病理上變化，使腦水腫的病情發(fā)展逐漸惡化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在術(shù)后主要是對腦水腫進(jìn)行有效控制，防止繼發(fā)性出血，行常規(guī)腦保護(hù)[3]。而在亞低溫的治療過程中，腦細(xì)胞在低代謝狀態(tài)下，降低腦氧耗量以及乳酸堆積，有利于恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞。此外，亞低溫還可對患者血腦屏障起到保護(hù)作用，緩解腦水腫現(xiàn)象，從而以防引發(fā)腦疝。亞低溫治療方式因能夠?qū)?nèi)源性有害因子釋放與生成具有抑制作用，減少了炎癥反應(yīng)，有效避免出現(xiàn)鈣內(nèi)流現(xiàn)象。總之，亞低溫治療方式對重癥高血壓腦出血患者具有重大意義。

本研究表明，探析組的顱內(nèi)壓明顯低于對照組（P<0.05）；相比于對照組，探析組的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量得到明顯提升與改善（P<0.05）。

綜上所述，在臨床治療重癥高血壓腦出血患者施以亞低溫，可使患者術(shù)后顱內(nèi)壓得到有效控制，改善腦功能，對提升遠(yuǎn)期生存質(zhì)量具有重大臨床意義。

參考文獻(xiàn)

.郝亮，習(xí)望，王海燕，等.亞低溫治療對重癥高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)壓的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：198-200.

.郝亮，習(xí)望，王海燕，等.亞低溫治療對重癥高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：108-108.

.郝銘1.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫療法在重癥高血壓腦出血中的效果[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（12）：2213-2215.