消毒供應(yīng)中心在處理外來(lái)器械中存在的問(wèn)題及對(duì)策研究

萬(wàn)宇

【摘 要】消毒供應(yīng)中心是處理醫(yī)院內(nèi)使用器械并供應(yīng)無(wú)菌物品的部門，對(duì)保證醫(yī)療服務(wù)、減少感染的發(fā)生等方面非常重要。但目前來(lái)看消毒供應(yīng)中心對(duì)于外來(lái)器械的處理上存在很多問(wèn)題，導(dǎo)致出現(xiàn)較多安全隱患，因此需要針對(duì)其中的問(wèn)題采取針對(duì)性的解決對(duì)策，從而提高對(duì)于外來(lái)器械的處理水平，保證安全性。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；外來(lái)器械；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

1 引言

醫(yī)院內(nèi)部接待的患者很多，面對(duì)的疾病種類多種多樣，有部分疾病還具有傳染性，因此在醫(yī)院內(nèi)對(duì)于器械和用具的清洗、消毒處理很重要。而且為了給患者提供有效的治療和恢復(fù)措施，需要大量的醫(yī)療器械、用具的支撐，而這些器械的供應(yīng)，就是由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行。

2 消毒供應(yīng)中心概述

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)的器械品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，因此器械流通過(guò)程中的每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量，如果消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)中心工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門下達(dá)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求，外來(lái)器械需要有消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理，但現(xiàn)在來(lái)看這部分器械都是由器械公司自行管理，但會(huì)在多個(gè)醫(yī)院之間進(jìn)行流通，因此這些器械的清洗、消毒、包裝、滅菌管理等存在許多問(wèn)題，給醫(yī)院管理工作帶來(lái)一定困難。

3 消毒供應(yīng)中心在處理外來(lái)器械中存在的問(wèn)題

3.1 器械公司方面

醫(yī)院中所用到的器械都是由器械公司提供的，而這些外來(lái)器械商對(duì)醫(yī)院規(guī)定的感染須知和使用后器械的處理規(guī)范知之不詳，對(duì)器械的處理手段上存在很多不足，包括：無(wú)菌操作處理不標(biāo)準(zhǔn)，沖洗只是簡(jiǎn)單地使用自來(lái)水沖洗，沒(méi)有達(dá)到清洗質(zhì)量的要求；將用過(guò)的器械直接從手術(shù)室取走，沒(méi)有進(jìn)行無(wú)菌化消毒處；對(duì)器械的清洗不徹底甚至不清洗，使器械上留存大量污物，增加了下次處理的難度；為多家醫(yī)院提供同一套器械，導(dǎo)致器械提供不及時(shí)，使得消毒處理中心不能徹底清洗和處理器械或者為了提高效率，要求醫(yī)院消毒供應(yīng)中心提前發(fā)出器械，而未等到生物檢測(cè)結(jié)果。這些問(wèn)題極大的增加了醫(yī)院感染可能，給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)威脅。

3.2 消毒供應(yīng)中心方面

首先是消毒供應(yīng)中心的工作人員對(duì)外來(lái)器械的構(gòu)造、材質(zhì)、組合等缺少了解，進(jìn)行清洗時(shí)選擇的方法不適當(dāng)，沒(méi)有有效處理血污、污漬等。其次是對(duì)外來(lái)器械的包裝有時(shí)會(huì)出現(xiàn)超大或超重等不符合包裝標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。最后是由于操作流程不到位或記錄不清晰導(dǎo)致對(duì)于外來(lái)器械的接收、處理、消毒等操作的檢測(cè)和追溯方面存在漏洞。

3.3 手術(shù)室方面

主要是手術(shù)室管理時(shí)對(duì)外來(lái)器械的監(jiān)管不到位，有時(shí)直接將外來(lái)器械商處理過(guò)后的器械直接包裝好后發(fā)往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理，導(dǎo)致滅菌包存在質(zhì)量隱患；有時(shí)手術(shù)室因?yàn)橐馔馇闆r終止手術(shù)，將手術(shù)室內(nèi)未使用的外來(lái)器械直接返還給外來(lái)器械商，導(dǎo)致對(duì)器械的管理混亂。

3.4 部門之間缺乏溝通和合作

有時(shí)器械可能在多個(gè)科室進(jìn)行流通，但使用科室、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、器械商之間的溝通和合作不到位，對(duì)外來(lái)器械的處理標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)注程度和管理重點(diǎn)各不相同，導(dǎo)致對(duì)于外來(lái)器械的管理混亂。另外消毒供應(yīng)中心不能有效預(yù)估每天需要處理的外來(lái)器械種類和數(shù)量，導(dǎo)致處理工作不及時(shí)，影響器械的使用和流通。

4 消毒供應(yīng)中心在處理外來(lái)器械中問(wèn)題的解決對(duì)策

4.1 完善外來(lái)器械處理制度

有效的制度是保證外來(lái)器械處理水平的基礎(chǔ)。因此消毒供應(yīng)中心要根據(jù)本機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作情況，結(jié)合衛(wèi)生部門對(duì)于器械處理的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，完善對(duì)外來(lái)器械的處理制度，包括外來(lái)器械的管理制度、外來(lái)器械的資質(zhì)審核驗(yàn)收制度、外來(lái)器械清洗流程，消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)于外來(lái)器械的工作職責(zé)范圍，手術(shù)室護(hù)理人員處理外來(lái)器械的職責(zé)，外來(lái)器械供應(yīng)商應(yīng)履行的職責(zé)等，詳細(xì)規(guī)定有關(guān)外來(lái)器械處理的所有環(huán)節(jié)，提高對(duì)于外來(lái)器械的處理水平。

4.2 完善外來(lái)器械處理流程

一是規(guī)范送洗時(shí)間。因?yàn)橥鈦?lái)器械的適用范圍較廣，有時(shí)需要使用的時(shí)間比較趕，因此要規(guī)范好送洗時(shí)間，一般是在手術(shù)前1天通知器械公司準(zhǔn)備好手術(shù)器械并送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗和消毒，但是急診手術(shù)除外。急診手術(shù)是需要臨時(shí)用到的外來(lái)器械經(jīng)過(guò)供應(yīng)商、使用科室、手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心多方簽字許可后再進(jìn)行處理。

二是清點(diǎn)外來(lái)器械。又是醫(yī)院用到的外來(lái)器械較多，所以在外來(lái)器械送到消毒供應(yīng)中心時(shí)，需要經(jīng)器械公司和中心工作人員共同清點(diǎn)，核對(duì)準(zhǔn)確后進(jìn)行簽名登記，確保無(wú)誤。

三是檢查和包裝外來(lái)器械。清點(diǎn)并記錄好外來(lái)器械后，根據(jù)規(guī)定要求對(duì)器械進(jìn)行清潔，期間嚴(yán)格遵循不同器械的清洗、消毒、包裝、滅菌方法和操作要求。尤其是急診手術(shù)需要用到的器械要及時(shí)處理，仔細(xì)檢查器械的清洗質(zhì)量、功能、數(shù)量、滅菌包體積和重量等符合要求，并放置好包內(nèi)化學(xué)指示卡，做好包裝，滅菌包要做好標(biāo)記，包括手術(shù)患者序號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、器械品牌等。

四是滅菌處理。對(duì)外來(lái)器械滅菌前要標(biāo)注滅菌器的編號(hào)、批次、日期和失效期，并注意保存這個(gè)記錄。選擇合適的方法進(jìn)行滅菌，比如高壓蒸汽滅菌等。如果器械中含有植入物要進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，確保沒(méi)問(wèn)題后才可使用，注意緊急情況可提前出結(jié)果并提前發(fā)放。

五是發(fā)放和回收。處理好滅菌包并確定其合格、沒(méi)有污染和破損、化學(xué)指示膠帶和卡片上內(nèi)容正確后將滅菌包放到清潔密封容器中送往手術(shù)室使用。手術(shù)結(jié)束后停止使用的滅菌包和外來(lái)器械送往消毒供應(yīng)中心，進(jìn)行清洗和消毒處理后回收給器械供應(yīng)商。

4.3 建立質(zhì)量追溯制度

對(duì)于每一件外來(lái)器械的處理質(zhì)量和應(yīng)用信息，包括全部相關(guān)物品、可能影響滅菌過(guò)程和結(jié)果的因素等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)界定和記錄，詳細(xì)到器械的清洗、消毒、滅菌、生物監(jiān)測(cè)等的具體過(guò)程和要素。這樣用以實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)器械處理過(guò)程的可追溯性。

5 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)當(dāng)前消毒供應(yīng)中心對(duì)于外來(lái)器械處理存在問(wèn)題的分析，提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以消除可能的安全隱患，保證外來(lái)器械的處理質(zhì)量，進(jìn)而保證患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

洪玲.消毒供應(yīng)中心在處理外來(lái)器械中存在的問(wèn)題分析及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（35）：5005-5006.

王芬.現(xiàn)代化醫(yī)院消毒供應(yīng)中心[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（15）：73-74.