蘇家坨地區(qū)脂肪肝的發(fā)病情況以及與血脂水平相關(guān)性的分析研究

胡晶

【摘 要】目的：通過(guò)與血脂代謝水平關(guān)系的比較，對(duì)于脂肪肝的早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療有著十分重要的臨床意義。方法：2017年1月-2017年12月選取北京市海淀區(qū)蘇家坨鎮(zhèn)農(nóng)民健康體檢1465例體檢者，對(duì)比不同性別、不同年齡段的脂肪肝和高血脂的檢出情況，以及腹型肥胖合并脂肪肝和高脂血癥的檢出情況。結(jié)果：女性脂肪肝、高脂血癥發(fā)生率均高于男性；隨著年齡的增長(zhǎng)，本地區(qū)脂肪肝的發(fā)病率逐漸升高，高脂血癥的發(fā)病率反而在19-39歲之間較高，40歲隨后發(fā)病率明顯減低，本地區(qū)腹型肥胖患者脂肪肝、高脂血癥的檢出率明顯高于一般人群脂肪肝的檢出率。結(jié)論：山后地區(qū)人民生活水平提高的同時(shí)更應(yīng)注意飲食控制和適當(dāng)活動(dòng)，我地區(qū)血脂異常防治應(yīng)更注重年輕人和高危人群，腹型肥胖可能與脂肪肝、高脂血癥的發(fā)病呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；高脂血癥；腹型肥胖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-00-02

目前，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)患脂肪性肝病患者越來(lái)越多，在肝病中發(fā)病率僅次于病毒性肝炎。脂肪肝如不進(jìn)行及時(shí)、有效的處理，病情逐漸進(jìn)展，肝內(nèi)脂肪長(zhǎng)期蓄積，導(dǎo)致肝纖維化的發(fā)生，直至出現(xiàn)肝硬化、 肝功能衰竭，嚴(yán)重影響著患者的生命[1]。但是脂肪肝具有可逆性，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。通過(guò)與血脂代謝水平關(guān)系的比較，對(duì)于脂肪肝的早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療有著十分重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1月-2017年12月選取北京市海淀區(qū)蘇家坨鎮(zhèn)農(nóng)民健康體檢1465例體檢者，男660例，女 805例，年齡18～64歲，平均年齡（ ）歲。

1.2 研究方法：①由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的體檢表詢(xún)問(wèn)年齡、性別、生活習(xí)慣（吸煙史，飲酒史）和既往病史。②超聲檢查使用mindray彩色超聲診斷儀，3C5A探頭，頻率5MHz，患者檢查前8h空腹，取仰臥位，均采用劍突下縱切、右肋緣斜切及肋間隙進(jìn)行肝臟掃描。③血液生化檢查：清晨空腹采集靜脈血，使用mindray BS-480生化分析儀（邁瑞公司）嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，檢測(cè)甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平。高血脂以血中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平過(guò)高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平過(guò)低為統(tǒng)計(jì)依據(jù)。④統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得的體檢數(shù)據(jù)資料輸入到Excel表格中建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)以上診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排序統(tǒng)計(jì)和u檢驗(yàn)和x?檢驗(yàn)比較，以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別脂肪肝和高血脂的檢出情況

1465例體檢者中脂肪肝檢出959例，脂肪肝檢出率為65.46%；其中女性脂肪肝檢出571例，檢出率為70.93%；男性脂肪肝檢出388例，檢出率為58.79%。高血脂檢出685例，檢出率為46.76%，其中女性高血脂檢出402例，男性高血脂癥檢出283例；女性高脂血癥檢出率，49.94%，男性高脂血癥檢出率為42.88%。同時(shí)檢出脂肪肝和高血脂有532例，其中女性321例，男性211例，檢出率分別為39.88%和31.97%。

2.2 不同年齡段脂肪肝和高血脂的檢出情況

2.3 腹型肥胖合并脂肪肝和高脂血癥的檢出情況

腹型肥胖定義：男性腰圍≥90CM，女性腰圍≥85CM。體檢共檢出腹型肥胖647例，其中男性腹型肥胖檢出311例，檢出率47.12%；女性腹型肥胖檢出336例，檢出率41.74%。腹型肥胖合并脂肪肝檢出549例，腹型肥胖患者脂肪肝的檢出率84.83%；腹型肥胖合并高脂血癥檢出369例，腹型肥胖患者高脂血癥的檢出率57.03%。

3 討論

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，其中大量飲酒、肥胖、病毒感染性肝炎、糖尿病為脂肪肝病變的主要因素，肥胖、病毒感染、糖尿病為非酒精性脂肪肝的致病因素，酗酒為酒精性脂肪肝的發(fā)病因素[2]。脂肪肝不僅危害肝臟，而且影響人體心腦血管，其臨床表現(xiàn)為：肝脂肪沉積增加、炎癥及纖維化會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期患有脂肪肝會(huì)引起腦中風(fēng)、糖尿病、心肌梗死等疾病的概率明顯增加[3]。

本次研究表明蘇家坨地區(qū)脂肪肝和高脂血癥的發(fā)病率相對(duì)較高，并且女性脂肪肝、高脂血癥發(fā)生率均高于男性，分析原因這可能與本地區(qū)農(nóng)民農(nóng)轉(zhuǎn)非或拆遷后，不再?gòu)氖罗r(nóng)業(yè)勞動(dòng)，活動(dòng)相對(duì)減少，并且生活條件得到了很大提高，飲食可能出現(xiàn)攝入過(guò)量現(xiàn)象。本地區(qū)屬于北京海淀山后相對(duì)比較落后的地區(qū)，居民文化程度較山前偏低，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不足，容易出現(xiàn)進(jìn)食過(guò)多、體重控制不佳、缺乏運(yùn)動(dòng)等情況。血脂異常與飲食和生活方式密切相關(guān)，因此提醒我們山后地區(qū)人民生活水平提高的同時(shí)更應(yīng)注意飲食控制和適當(dāng)活動(dòng)。本研究還顯示隨著年齡的增長(zhǎng)，本地區(qū)脂肪肝的發(fā)病率逐漸升高，高脂血癥的發(fā)病率反而在19-39歲之間較高，40歲隨后發(fā)病率明顯減低，可能步入40歲后，人們對(duì)自我身體的保健意識(shí)增強(qiáng)，主動(dòng)就醫(yī)吃藥有關(guān)。研究提示我地區(qū)血脂異常防治應(yīng)更注重年輕人和高危人群。最后，本研究顯示，本地區(qū)腹型肥胖患者脂肪肝的檢出率明顯高于一般人群脂肪肝的檢出率，提示腹型肥胖可能與脂肪肝的發(fā)病呈正相關(guān)；腹型肥胖患者高脂血癥的檢出率也高于一般人群高脂血癥的檢出率，提示腹型肥胖與高脂血癥存在正相關(guān)。研究結(jié)果提示，對(duì)于脂肪肝和高脂血癥的預(yù)防，控制腰圍的重要性。

參考文獻(xiàn)

靳偉東. 364例脂肪肝患者肝功能和血脂檢查結(jié)果的分析研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（13）：149

高述芳.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在70例脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（24）：3-4.

馬紅. 肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)診斷脂肪肝的臨床應(yīng)用分析[J].臨床研究，2016，14（5）：138-139