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    內(nèi)鏡下正中神經(jīng)松解術(shù)治療腕管綜合征的臨床體會

    2018-06-29 08:22:44陳崎王勤志李名武陳又年周赤兵秦練
    現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2018年3期
    關(guān)鍵詞:腕管松解術(shù)握力

    陳崎 王勤志 李名武 陳又年 周赤兵 秦練

    鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院骨外科,湖北黃石 435000

    腕管綜合征是上肢發(fā)病率最高的周圍神經(jīng)卡壓性疾病,多由腕管內(nèi)容積減少、腕管內(nèi)容物體積增大進(jìn)而正中神經(jīng)受壓所致,患者早期可表現(xiàn)為手指麻木、疼痛,隨著病情進(jìn)展,其手功能障礙、疼痛逐漸加重,常發(fā)生肌肉萎縮甚至功能受限[1]。自20世紀(jì)80年代末內(nèi)鏡被首次應(yīng)用于正中神經(jīng)松解術(shù)以來,該技術(shù)在腕管綜合征的治療中受到了越來越多的關(guān)注[2]。本文就總結(jié)我院4年間收治的81例行內(nèi)鏡下治療的腕管綜合征患者的治療體會。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    81例患者均經(jīng)臨床及電生理檢查明確腕管綜合征診斷[3],經(jīng)保守治療無明顯改善后接受內(nèi)鏡下正中神經(jīng)松解術(shù),術(shù)后隨訪時間≥6個月且隨訪資料完整;排除合并骨關(guān)節(jié)畸形者,以及存在腕管周圍其他異常病變者。81例患者中,男33例,女48例,年齡25~67歲,平均(45.41±6.27)歲,病程4~25個月,平均(10.06±2.17)個月,發(fā)病位置:左側(cè)38例,右側(cè)35例,雙側(cè)8例;臨床分型(濱田分級)[4]:Ⅰ級58腕,Ⅱ級29腕,Ⅲ級2腕。

    1.2 正中神經(jīng)松解術(shù)

    以1%利多卡因行皮內(nèi)局部麻醉,于掌長肌腱尺側(cè)沿距離遠(yuǎn)端腕橫紋線3 cm處作一皮膚橫切口,長約1 cm,切開皮膚,鈍性分離皮下組織至前臂筋膜層,沿筋膜層向遠(yuǎn)位端分開,確認(rèn)掌長肌腱,按照由小至大的順序依次置入直徑5.5 mm~7.5 mm擴(kuò)張棒,同法換插外套管。將內(nèi)鏡插入外套管,觀察皮下脂肪組織、前臂筋膜、屈肌腱,以及與屈肌腱垂直橫行的腕管橫韌帶,而后退出外套管,退出時需確保其前端向上抬高并接近腕管橫韌帶,以避免掌淺動脈弓損傷;固定外套管位置,確保內(nèi)鏡在外套管內(nèi)活動時與外套管縱軸方向保持一致性[5]。沿外套管尺側(cè)使用鉤刀勾住腕管橫韌帶的遠(yuǎn)位緣并向近位端牽拉,切斷腕管橫韌帶。手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)[6]:腕管橫韌帶兩端切斷,內(nèi)鏡下可見掌部脂肪組織,自手掌外可觀察到內(nèi)鏡在腕管內(nèi)通過且均一透光。明確手術(shù)成功后,以5-0可吸收線包埋縫合切口,無菌紗布覆蓋、彈力繃帶加壓包扎,彈力繃帶于術(shù)后1~4 d拆除,術(shù)后2周可恢復(fù)正常活動。

    1.3 術(shù)后評價

    術(shù)后以密歇根大學(xué)手概況問卷調(diào)查表(MHQ)進(jìn)行評分,MHQ評分包括日常活動、工作表現(xiàn)、疼痛、傷口美觀度及手功能滿意度共5個項(xiàng)目,此次研究選取日?;顒?、工作表現(xiàn)、手功能滿意度3個項(xiàng)目進(jìn)行評判,各項(xiàng)目評分越高則手功能越佳[7];握力、捏力使用E-LINK上肢評估訓(xùn)練系統(tǒng)(英國Biometrics公司)進(jìn)行評價[8]。此外,分析其術(shù)后6個月臨床療效評價結(jié)果[9]:優(yōu):臨床癥狀完全消失;良:臨床癥狀明顯緩解或偶有癥狀;可:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);差:臨床癥狀未見明顯改善或有所加重;優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總腕數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    所有患者患腕切口均一期愈合,未見血管神經(jīng)損傷及切口感染,末次隨訪亦未見遺留瘢痕壓痛、切口疼痛。患者術(shù)后3個月日?;顒?、工作表現(xiàn)、手功能滿意度評分均較術(shù)前升高,其術(shù)后6個月各項(xiàng)評分較術(shù)后3個月進(jìn)一步升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?;颊咝g(shù)后6個月握力均較術(shù)前及術(shù)后3個月升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 81例患者M(jìn)HQ評分及握力、捏力變化比較(x±s)

    患者隨訪時間均≥6個月,末次隨訪時,臨床療效評價優(yōu)47腕,良35腕,可7腕,優(yōu)良率為92.13%(82/89)。

    3 討論

    腕管綜合征是日常生活中常見病、高發(fā)病,一項(xiàng)北美地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,人群腕管綜合征患病率高達(dá)5%[10]。自1986年日本Okutsu醫(yī)生將內(nèi)鏡用于腕管綜合征的治療以來,微創(chuàng)概念在腕管綜合征的治療中受到了越來越多的關(guān)注,其手術(shù)技巧也隨之不斷提高與成熟[11]。

    此次研究81例(89個患腕)腕管綜合征的內(nèi)鏡治療也取得了很好效果。術(shù)后觀察中,患者術(shù)后2周MHQ評分及握力、捏力有所下降,考慮與術(shù)后短期內(nèi)無法開展早期功能鍛煉有關(guān),同時,患者術(shù)后3個月MHQ評分及握力、捏力亦不及術(shù)后6個月,說明即便內(nèi)鏡下正中神經(jīng)松解術(shù)有著創(chuàng)傷小、治療時間短、術(shù)后無手掌部痛性瘢痕及皮神經(jīng)瘤形成風(fēng)險等優(yōu)勢,患者手功能恢復(fù)仍需要一段時間[12-13]。因此,進(jìn)一步提高手術(shù)技巧以促進(jìn)術(shù)后早期恢復(fù),是今后臨床實(shí)踐中需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

    有學(xué)者指出,術(shù)前反復(fù)注射局封藥物可造成正中神經(jīng)與周圍組織粘連,導(dǎo)致內(nèi)鏡下鉤刀切斷腕橫帶的同時對正中神經(jīng)粘連段造成損傷,且術(shù)中采取臂叢麻醉可導(dǎo)致器械觸及正中神經(jīng)時患者無反應(yīng),造成正中神經(jīng)損傷的貽誤識別[14]。因此,術(shù)前腕管內(nèi)封閉治療宜謹(jǐn)慎,術(shù)中建議選用局部麻醉方案,盡可能降低正中神經(jīng)損傷風(fēng)險。此外,正中神經(jīng)及其分支解剖變異較為常見,這一變化可導(dǎo)致內(nèi)鏡下正中神經(jīng)松解難度大幅上升,該類患者術(shù)中導(dǎo)管插入時往往可感受到明顯阻力,且伴有明顯疼痛主訴,此時應(yīng)考慮到正中神經(jīng)及其分支解剖變異可能,必要時中轉(zhuǎn)常規(guī)直視下切開手術(shù),以確保手術(shù)安全性[15-16]。

    感覺過敏型腕管綜合征較為少見,但該類患者內(nèi)鏡下正中神經(jīng)松解術(shù)的療效往往不夠理想,其原因與內(nèi)鏡插入時神經(jīng)干的刺激及神經(jīng)內(nèi)膜完整性的破壞有關(guān)[17],該類型腕管綜合征的治療在注重神經(jīng)及外膜完整性保護(hù)的基礎(chǔ)上,術(shù)中輔以外膜下激素注射,對于改善患者預(yù)后有著積極意義。

    一般而言,腕管綜合征的內(nèi)鏡下正中神經(jīng)松解術(shù)適應(yīng)證包括夜間患腕麻醒史,肌電圖可見腕部正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、潛伏期延長(>4.5 ms)等,對于該類患者,臨床一般建議首先開展為期3個月的保守治療,待癥狀控制或明確保守治療療效不佳時,行擇期外科治療[18]。此外,對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的滑膜增生、腕關(guān)節(jié)明顯腫脹等繼發(fā)性病例,內(nèi)鏡下正中神經(jīng)松解術(shù)往往無法解決病因,在增加患者痛苦的同時難以促進(jìn)其預(yù)后質(zhì)量的改善,該類患者一般不適合接受內(nèi)鏡下正中神經(jīng)松解術(shù)治療。

    綜上所述,內(nèi)鏡下正中神經(jīng)松解術(shù)治療腕管綜合征的療效確切、安全性值得肯定,但患者術(shù)后手功能的恢復(fù)仍需要一段時間,圍術(shù)期應(yīng)強(qiáng)調(diào)正中神經(jīng)的保護(hù)、手術(shù)操作技巧的優(yōu)化、適應(yīng)證與禁忌證的準(zhǔn)確判斷。

    [1] SARAVI M S, KARIMINASAB M H, BARI M, et al. A Comparison of Hand Pain and Hand Function after Z-plasty Reconstruction of the Transverse Carpal Ligament with Traditional Median Neurolysis in Carpal Tunnel Syndrome[J].Arch Bone Jt Surg, 2016, 4(2): 145.

    [2] ZHANG X, LI Y, WEN S, et al. Carpal tunnel release with subneural reconstruction of the transverse carpal ligament compared with isolated open and endoscopic release[J]. Bone Joint J, 2015, 97(2): 221-228.

    [3] 王文利, 林錦德, 林禮務(wù), 等. 實(shí)時超聲評價正中神經(jīng)活動度聯(lián)合橫截面積測量診斷腕管綜合征[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2015,31(12): 1083-1085.

    [4] HSIAO C W, SHIH J T, HUNG S T. Concurrent carpal tunnel syndrome and pronator syndrome: a retrospective study of 21 cases[J]. Orthop Traumatol Surg Res, 2017, 103(1): 101-103.

    [5] 左貴松. 腕管綜合征術(shù)后正中神經(jīng)形態(tài)變化研究分析[D]. 合肥:安徽醫(yī)科大學(xué), 2016.

    [6] HERISSON O, DURY M, RAPP E, et al. Bilateral carpal tunnel surgery in one operation: Retrospective study[J]. Hand Surg Rehabil, 2016, 35(3): 199-202.

    [7] ASSMUS H, ANTONIADIS G, BISCHOFF C. Carpal and cubital tunnel and other, rarer nerve compression syndromes[J].Dtsch Arztebl Int, 2015, 112(1-2): 14.

    [8] CRNKOVI? T, TRKULJA V, BILI? R, et al. Carpal tunnel and median nerve volume changes after tunnel release in patients with the carpal tunnel syndrome: a magnetic resonance imaging(MRI) study[J]. Int Orthop, 2016, 40(5): 981-987.

    [9] ZHANG X, HUANG X, WANG X, et al. A Randomized Comparison of Double Small, Standard, and Endoscopic Approaches for Carpal Tunnel Release[J]. Plast Reconstr Surg,2016, 138(3): 641-647.

    [10] 劉恒, 王瑞, 曹永平, 等. 透明外導(dǎo)管行Chow法內(nèi)鏡治療腕管綜合征[J]. 實(shí)用骨科雜志, 2014, 20(5): 409-413.

    [11] EDWARDS S G, HUSTEDT J W. Recurrent Carpal Tunnel Syndrome[M]//Carpal Tunnel Syndrome and Related Median Neuropathies. Springer, Cham, 2017: 163-170.

    [12] LAFOSSE T, LE HANNEUR M, LAFOSSE L. All-Endoscopic Brachial Plexus Complete Neurolysis for Idiopathic Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome: A Prospective Case Series[J].Arthroscopy, 2017, 33(8): 1449-1457.

    [13] EVANS B T, PATEL S P, ROZENTAL T D. Carpal Tunnel Syndrome After Fractures and Other Trauma[M]//Carpal Tunnel Syndrome and Related Median Neuropathies. Springer, Cham,2017: 249-255.

    [14] 徐斌, 吳楠, 劉壯,等. 局部類固醇注射聯(lián)合夾板療法治療腕管綜合征效果觀察[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志, 2017, 29(11):57-60.

    [15] 白杰, 許玉本, 夏雷, 等. 腕管綜合征神經(jīng)卡壓:內(nèi)鏡下腕管松解與有限小切口松解的效果及安全性評價[J]. 中國組織工程研究, 2016, 20(33): 5009-5016.

    [16] RASHID M. Surgical Management of severe Carpal Tunnel Syndrome. What’s the Long-Term Outcome[J].Ophthalmology, 2017, 15(4): 424.

    [17] YAMAMOTO T, NARUSHIMA M, YOSHIMATSU H, et al.Free anterolateral thigh fl ap with vascularized lateral femoral cutaneous nerve for the treatment of neuroma‐in‐continuity and recurrent carpal tunnel syndrome after carpal tunnel release[J]. Microsurgery, 2014, 34(2): 145-148.

    [18] GALVEZ M G, YAO J. Median Compressive Neuropathy Proximal to the Carpal Tunnel[M]//Carpal Tunnel Syndrome and Related Median Neuropathies. Springer, Cham, 2017: 271-277.

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