對(duì)急性腦出血患者實(shí)施院前急救護(hù)理對(duì)其預(yù)后影響的研究

唐連家

（南寧急救醫(yī)療中心，廣西 南寧 530022）

急性腦出血是臨床上較為常見(jiàn)的一種心腦血管疾病。此病具有致死率、致殘率均較高的特點(diǎn)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性腦出血患者實(shí)施院前急救護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其預(yù)后。

為了進(jìn)一步探討對(duì)急性腦出血患者實(shí)施院前急救護(hù)理對(duì)其預(yù)后的影響，筆者對(duì)南寧急救醫(yī)療中心所轄27家院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接診的70例急性腦出血患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

選取2015年4月12日至2017年6月6日期間南寧急救醫(yī)療中心所轄27家院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接診的70例急性腦出血患者作為研究對(duì)象。根據(jù)急救護(hù)理方式的不同將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組35例患者中有男19例，女16例；其平均年齡為（58.12±3.09）歲。觀(guān)察組35例患者中有男21例，女14例；其平均年齡為（58.03±3.22）歲。兩組研究對(duì)象的基線(xiàn)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)照組患者發(fā)病后，其家屬未撥打急救電話(huà)，自行將患者送至醫(yī)院。對(duì)觀(guān)察組患者實(shí)施及時(shí)有效的院前急救護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）進(jìn)行電話(huà)急救指導(dǎo)。在接到急救電話(huà)后，護(hù)理人員迅速準(zhǔn)備好急救物品，并快速趕往事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。在急救車(chē)上，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話(huà)了解患者的臨床表現(xiàn)、年齡、性別及病史等信息。根據(jù)上述信息對(duì)患者的病情做出初步的判斷，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。囑咐患者家屬保持冷靜，不要過(guò)度驚慌，切勿隨意搬動(dòng)患者。告知患者家屬保持通訊暢通，密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況，一旦患者的病情出現(xiàn)變化，應(yīng)及時(shí)告知急救人員。2）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理。在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員根據(jù)患者的血壓、意識(shí)狀態(tài)迅速制定護(hù)理方案。對(duì)于昏迷的患者，及時(shí)為其清理口腔內(nèi)的嘔吐物，將其頭部偏向一側(cè)，并適當(dāng)?shù)貫槠浼糸_(kāi)衣物，以保持其呼吸通暢。對(duì)于存在舌后墜情況的患者，使用舌鉗將其舌體拉出，必要時(shí)可遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行氣管插管輔助通氣，以防止其發(fā)生呼吸困難[2]。迅速為患者建立靜脈通道，為其留置靜脈留置針。對(duì)于出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高癥狀的患者，遵醫(yī)囑使用脫水藥對(duì)其進(jìn)行治療[3]。3）進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。在完成急救處理后，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況，保持其靜脈通道和氣管導(dǎo)管的通暢。在到達(dá)接診醫(yī)院前10 min，通知該院急診科醫(yī)護(hù)人員做好急救準(zhǔn)備。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者住院的時(shí)間、接受護(hù)理后其日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能的改善情況。采用Barthel量表評(píng)價(jià)患者的日常生活能力。該量表的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括穿衣、如廁、進(jìn)餐、洗漱等日常生活行為?；颊呷粘Ｉ钅芰Φ脑u(píng)分越高，表示其日常生活能力越強(qiáng)。采用FMA量表評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能。該量表的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)能力、反射活動(dòng)能力、平衡能力等。患者運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分越低，表示其運(yùn)動(dòng)功能的障礙癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間

對(duì)照組患者住院的時(shí)間平均為（34.11±2.28）d，觀(guān)察組患者住院的時(shí)間平均為（26.79±1.45）d。觀(guān)察組患者住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者日常生活能力的評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分

接受護(hù)理前，兩組患者日常生活能力的評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，觀(guān)察組患者日常生活能力的評(píng)分〔（80.76±2.29）分〕和運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分〔（79.67±2.26）分〕均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者日常生活能力的評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分（分， ）

表1 對(duì)比兩組患者日常生活能力的評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分（分， ）

項(xiàng)目 例數(shù) 日常生活能力的評(píng)分 運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組 35 52.78±3.57 80.76±2.29 50.98±4.07 79.67±2.26對(duì)照組 35 53.14±3.40 68.93±2.74 51.25±3.89 66.04±3.49

3 討論

急性腦出血具有致死率、致殘率均較高的特點(diǎn)。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性腦出血患者實(shí)施院前急救護(hù)理的效果較為理想。本研究的結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者住院的時(shí)間〔（26.79±1.45）d〕短于對(duì)照組患者，P＜0.05。這表明，對(duì)急性腦出血患者實(shí)施院前急救護(hù)理能夠促進(jìn)其康復(fù)。接受護(hù)理后，兩組患者日常生活能力的評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分均較護(hù)理前明顯提高；觀(guān)察組患者日常生活能力的評(píng)分〔（80.76±2.29）分〕和運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分〔（79.67±2.26）分〕均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這表明，對(duì)急性腦出血患者實(shí)施院前急救護(hù)理能夠促進(jìn)其日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)急性腦出血患者實(shí)施院前急救護(hù)理的效果較好，可顯著改善其預(yù)后。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李曉雷.高血壓腦出血患者院前急救的臨床分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(9):945-947.

[2] 劉漫香.院前急救與護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(2):285-286.

[3] 呂建陽(yáng).鄂西山區(qū)腦出血患者院前急救及安全醫(yī)療[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2013,33(z1):83.

[4] 李榮彥,李建芳.協(xié)同式院前急救護(hù)理模式在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(8):1082-1084.