對接受經(jīng)橈動脈行冠脈造影術后的患者實施優(yōu)質護理的效果探究

馬 麗，施雪萍，肖 艷

（綿陽市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，四川 綿陽 621000）

經(jīng)橈動脈行冠脈造影術是指對患者的橈動脈進行穿刺，經(jīng)橈動脈將造影管送至其主動脈根或左、右冠狀動脈口，然后向冠狀動脈內推注造影劑，使其冠狀動脈彰顯，從而明確其冠狀動脈是否存在病變及病變的嚴重程度。臨床研究表明，對于接受經(jīng)橈動脈行冠脈造影術的患者，在手術后對其進行有效的護理干預十分必要。為了探討對接受經(jīng)橈動脈行冠脈造影術后的患者實施優(yōu)質護理的效果，筆者對近年來在綿陽市中醫(yī)醫(yī)院心血管科接受經(jīng)橈動脈行冠脈造影術的120例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是在2015年6月至2017年6月期間在綿陽市中醫(yī)醫(yī)院心血管科接受經(jīng)橈動脈行冠脈造影術的120例患者。這120例患者均具有進行經(jīng)橈動脈行冠脈造影術的指征，均知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。將這120例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者33例（占55%），女性患者27例（占45%）；其年齡為44～85歲，平均年齡為（58.67±4.55）歲；其中，有冠心病患者38例（占63.33%），有風濕性心臟病患者12例（占20%），有其他心血管疾病患者10例（占16.67%）。在觀察組患者中，有男性患者35例（占58.33%），女性患者25例（占41.67%）；其年齡為41～84歲，平均年齡為（58.53±4.67）歲；其中，有冠心病患者40例（占66.67%），有風濕性心臟病患者11例（占18.33%），有其他心血管疾病患者9例（占15%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行經(jīng)橈動脈行冠脈造影術。術后，對對照組患者進行常規(guī)護理，方法是：術后，讓患者臥床休息6 h，囑其在臥床休息時盡量取平臥位。注意觀察其穿刺點是否發(fā)生滲血，定期測量其穿刺側上肢的溫度。鼓勵患者多喝水，以促進其體內造影劑的排出。對觀察組患者進行優(yōu)質護理，方法是：1）進行基礎護理。術后，指導患者保持平臥位，囑其對穿刺側的手腕進行制動，以免其穿刺點發(fā)生出血或腫脹。密切監(jiān)測患者心率、血壓的變化情況，定期測量其穿刺側橈動脈的脈搏和上肢的溫度，耐心詢問其穿刺側的上肢是否出現(xiàn)疼痛、腫脹和麻木等癥狀。另外，每隔2 h對患者穿刺側的上肢進行1次毛細血管充盈試驗，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理[1]。2）對穿刺點進行護理。術后，注意觀察患者的穿刺點是否發(fā)生出血、腫脹，使用加壓止血器對其穿刺點進行壓迫止血。術后2 h，若其穿刺點未發(fā)生出血，可逐漸降低加壓止血器的壓力。在降低加壓止血器壓力的過程中，若患者的穿刺點發(fā)生出血，應再次增加止血器的壓力，繼續(xù)對其穿刺點進行壓迫止血。對于年齡偏大或合并有慢性疾病的患者，應至少對其穿刺點進行8 h的壓迫止血[2-3]。3）進行預防穿刺點感染的護理。在對患者的穿刺點進行壓迫止血后，用無菌紗布對其穿刺點進行包扎，按時為其更換敷料。定期用酒精或碘酒對其穿刺點周圍的皮膚進行消毒，保持其穿刺點周圍皮膚的清潔，以防其穿刺點發(fā)生感染。4）進行飲食指導。術后24 h內，囑患者多食用低鹽、低脂且易消化的食物，每餐不宜吃得過飽。告知患者忌食豆制品等易引發(fā)脹氣的食物，不要飲用碳酸飲料。另外，鼓勵患者多飲水，術后24 h內的飲水量要達到1500 ml，以促進造影劑排出體外[4]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后發(fā)生并發(fā)癥（如橈動脈痙攣、血栓、肢體麻木、穿刺點感染等）的情況。采用自制的《護理滿意率調查量表》調查兩組患者對護理的滿意情況。此量表的分值為0～100分，患者的評分為85～100分，表示其對護理非常滿意；評分為60～84分，表示其的對護理一般滿意；評分為0～59分，表示其對護理不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后發(fā)生并發(fā)癥的情況

觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為11.67%，對照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為25%。觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者術后發(fā)生并發(fā)癥的情況

2.2 對比兩組患者對護理的滿意情況

觀察組患者對護理的總滿意率為96.67%，對照組患者對護理的總滿意率為83.33%。觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意情況

3 討論

經(jīng)橈動脈行冠脈造影術是臨床上診斷和輔助治療心血管疾病的一種常用手段。相關的研究表明，在對患者進行經(jīng)橈動脈行冠脈造影術后，若未對其進行有效的護理干預，就容易導致其出現(xiàn)橈動脈痙攣、血栓、穿刺點感染等并發(fā)癥，從而可嚴重影響其術后康復[5]。因此，術后對此類患者進行積極、有效的護理干預十分必要。優(yōu)質護理是近年來在臨床上應用十分廣泛的一種護理模式。此護理模式強調“以人為本”，更加注重為患者解決實際問題，努力為其提供更為優(yōu)質、滿意的護理服務。

本研究的結果顯示，觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。可見，對接受經(jīng)橈動脈行冠脈造影術后的患者實施優(yōu)質護理的效果顯著，能有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。

[1] 劉敏.循證護理在冠脈造影術后的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017(16):174-185.

[2] 畢美娟,田華利,樊雪燕.經(jīng)皮橈動脈行冠脈造影術100例護理體會[J].齊魯護理雜志,2012(5):214-216.

[3] 常青.經(jīng)皮橈動脈行冠脈造影術的護理體會[J].貴州醫(yī)藥,2012(1):621-625.

[4] 童志青.冠脈造影術前術后血壓波動與親情護理的研究[J].實用臨床醫(yī)學,2014(7):852-856.

[5] 高百花,郭秋文.冠脈造影術后按摩致術側肢體血腫的護理體會[J].北方藥學,2014(1):123-158.