對肝硬化患者進(jìn)行血生化檢查對診斷其病情的意義

韓 能

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

肝硬化是臨床上常見的一種慢性進(jìn)行性肝病。該病患者的病理改變主要是肝細(xì)胞壞死、肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成等[1]。該病可分為肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、藥物性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化及自身免疫性肝硬化等類型。臨床研究表明，肝硬化患者的病情若得不到及時有效的治療，就容易出現(xiàn)消化道出血、腹水及肝癌等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重威脅其生命安全。因此，臨床上應(yīng)及早對該病患者的病情進(jìn)行診斷和治療。在本文中，筆者主要研究對肝硬化患者進(jìn)行血生化檢查對診斷其病情的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2017年1月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的66例肝硬化患者與同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的66例健康人。這66例肝硬化患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診。將66例肝硬化患者設(shè)為觀察組，將66例健康人設(shè)為對照組。在觀察組患者中，有男性患者37例，女性患者29例；其年齡為39～68歲，平均年齡為（55.51±2.71）歲；其中，有肝炎后肝硬化患者18例，有酒精性肝硬化患者15例，有藥物性肝硬化患者7例，有代謝性肝硬化患者11例，有膽汁淤積性肝硬化患者6例，有自身免疫性肝硬化患者4例，有肝靜脈回流受阻性肝硬化患者5例。在對照組健康人中，有男性35例，女性31例；其年齡為38～70歲，平均年齡為（56.11±3.21）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象均進(jìn)行血生化檢查，方法是：抽取研究對象清晨空腹的靜脈血5～10 ml，對血液標(biāo)本進(jìn)行2 min 的離心處理（轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/min），分離出血清。對血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、腺苷脫氨酶（ADA）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶（LAP）、谷氨酸脫氫酶（GDH）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）、血清總蛋白（TP）、血清前白蛋白（PAB）及膽堿酯酶（CHE）的水平進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組并比較兩組研究對象AST、ADA、NAG、LAP、GDH、AFU、TP、PAB及CHE的水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者AST、ADA、NAG、LAP、GDH及AFU的水平均高于對照組研究對象（P＜0.05），其TP、PAB及CHE的水平均低于對照組研究對象（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組研究對象各項(xiàng)血生化指標(biāo)的水平（ ）

表1 對比兩組研究對象各項(xiàng)血生化指標(biāo)的水平（ ）

檢查項(xiàng)目 觀察組（n=66） 對照組（n=66） P值 正常參考值A(chǔ)ST（U/L） 97.80±6.71 16.07±2.11 ＜0.05 7～66 ADA（U/L） 34.11±7.16 12.34±4.13 ＜0.05 7.7～19.3 NAG（U/L） 9.87±5.51 1.35±1.17 ＜0.05 2.1～4.5 LAP（U/L） 62.87±6.28 22.67±12.72 ＜0.05 20～40 GDH（U/L） 14.73±8.78 1.23±0.15 ＜0.05 0～1.5 AFU（U/L） 24.51±8.39 17.43±4.09 ＜0.05 15～22 TP（g/L） 30.11±6.84 67.51±6.71 ＜0.05 60～80 PAB（mg/L）23.12±3.58 45.71±6.55 ＜0.05 35～55 CHE（IU/L）2124.69±360.35 8671.33±270.10 ＜0.05 3700～13200

3 討論

肝硬化是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率逐年升高。肝硬化患者在患病的早期由于其肝臟的代償功能較強(qiáng)可無明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫、食欲減退、腹脹、齒齦出血及皮膚色素沉著等癥狀。而在患病的晚期，患者可出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、脾功能亢進(jìn)、腹水及肝癌等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重威脅其生命安全。目前，臨床上診斷肝硬化的方法較多，如血生化檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝穿刺活檢等。臨床研究表明，用影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查診斷肝硬化，診斷的結(jié)果易受到外來因素和患者自身因素的影響，從而導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確率不高。而對該病患者進(jìn)行肝穿刺活檢，對其造成的傷害較大。肖金玉等[3]指出，對肝硬化患者進(jìn)行血生化檢查，能較為準(zhǔn)確地診斷其病情，且具有操作簡便、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者AST、ADA、NAG、LAP、GDH及AFU的水平均高于對照組研究對象（P＜0.05），其TP、PAB及CHE的水平均低于對照組研究對象（P＜0.05）。可見，對肝硬化患者進(jìn)行血生化檢查，能較為準(zhǔn)確地診斷其病情。

[1] 劉文金,梁炎源,胡展鵬.生化檢驗(yàn)在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討方向[J].中國臨床研究,2016,8(6):24-25.

[2] 張德麗.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(1):120-121.

[3] 肖金玉,武云.生化檢驗(yàn)診斷在肝硬化疾病中的臨床價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2016,16(79):237-238.