用高危型HPV檢測和TCT診斷宮頸癌的效果對比

蘭有蓮

（息烽縣婦幼保健院，貴州 息烽 551100）

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一。該病具有較高的發(fā)病率[1]。相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，每年約有20萬人因罹患宮頸癌而死亡。宮頸癌患者在發(fā)病的早期并無典型性癥狀，在被確診時其病情往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，從而錯過了對其進行治療的最佳時機[2]。有研究表明，對宮頸癌患者進行早期診斷及治療，可明顯改善其預后。為了進一步探討對宮頸癌患者進行早期診斷的有效檢測方法，筆者對息烽縣婦幼保健院收治的80例宮頸癌患者的臨床檢測資料進行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2017年1月期間息烽縣婦幼保健院收治的80例疑似宮頸癌患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的年齡均在18歲以上。2）患者對本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。其排除標準是：1）合并有嚴重肝腎疾病的患者。2）意識模糊或存在認知功能障礙的患者。這80例患者的年齡為22～71歲，其年齡均值為（58.2±2.1）歲。

1.2 研究方法

對這80例患者均進行高危型HPV（人乳頭瘤病毒）檢測、TCT（液基薄層細胞檢測）和病理檢查。對患者進行高危型HPV檢測的方法是：1）將高危型HPV棉簽放在患者的宮頸口停留1 min，然后將棉簽放入試管中保存（標本保存的環(huán)境應在4℃以下，保存的時間在2 d內(nèi)）。2）使用斑點印跡法對標本棉簽進行HPV檢測[3]。對患者進行TCT檢測的方法是：1）將TCT細胞采集刷放入患者的宮頸管中，按照順時針方向旋轉(zhuǎn)5周，然后將采集刷放入試驗瓶中保存。2）將采集刷放入全自動細胞檢測儀中進行TCT檢測。

1.3 觀察指標

將病理檢查的結(jié)果作為最終的檢查結(jié)果，比較對這些患者進行高危型HPV檢測和TCT的靈敏度、特異性、準確性和陽性預測值。1）靈敏度：陽性檢測結(jié)果/陽性病理檢測結(jié)果。2）特異性：陰性檢測結(jié)果/陰性病理檢測結(jié)果。3）準確性：檢測結(jié)果/病理檢測結(jié)果。4）陽性預測值：陽性檢測結(jié)果/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對這80例患者的病情進行病理檢查的結(jié)果是：有24例患者患有宮頸癌。對這80例患者進行HPV檢測的靈敏度為100.0%（24/24），其特異性為0（0/56），其準確性為30.0%（24/80），其陽性預測值為30.0%（24/80）。對這80例患者進行TCT檢測的靈敏度為16.7%（4/24），其特異性為96.4%（54/56），其準確度為30.0%（24/80），其陽性預測值為5.0%（4/80）。與進行TCT相比，對這80例患者進行高危型HPV檢測的靈敏度和陽性預測值均更高，其特異性更低（P＜0.05)。對這80例患者進行高危型HPV檢測和TCT的準確性相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1和表2。

表1 對這80例患者進行HPV檢測和病理檢查的結(jié)果（n）

表2 對這80例患者進行TCT檢測和病理檢查的結(jié)果（n）

3 討論

早育、性生活過早、性生活過于頻繁等均是引發(fā)宮頸癌的主要原因[4]。有研究表明，中晚期宮頸癌患者的治愈率顯著低于早期宮頸癌患者的治愈率。這說明，對宮頸癌患者進行早期診斷和治療，對提高其治療效果、改善其預后具有重大意義[5]。有研究表明，對宮頸癌患者進行高危型HPV檢測的靈敏度較高，但其特異度較低。這是因為，多數(shù)人感染HPV后HPV會自行消退，故對宮頸癌患者進行高危型HPV檢測的特異度較低[6]。TCT主要是通過液基波層細胞試驗盒采集患者宮頸口的脫落細胞，再判定這些脫落細胞中是否存在癌細胞的一種宮頸癌檢測方法。左玲等[7]的研究表明，對宮頸癌患者進行TCT的特異度較高，但其靈敏度較低。這是因為，在進行TCT檢測時，標本的取材與診斷醫(yī)師的水平均會對患者的檢測結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，導致其檢測的靈敏度較低。本次研究的結(jié)果顯示，與進行TCT相比，對這80例患者進行高危型HPV檢測的靈敏度和陽性預測值均更高，其特異性較低。這說明，使用TCT診斷宮頸癌的特異性較高，使用高危型HPV檢測診斷宮頸癌的靈敏度較高。因此，臨床醫(yī)生可聯(lián)用高危型HPV檢測和TCT診斷宮頸癌，以提高宮頸癌診斷的準確率。

[1] 許劍利,徐克惠.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(12):946-949.

[2] 孫笑非,顧依群,王愛春，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測結(jié)合薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查中的價值評估[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2013,27(4):273-276.

[3] 王彤,李亞里,張全，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的應用價值[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(6):435-437.

[4] 鄭文華,李可瑜,唐璇霓，等.薄層液基細胞學聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].廣東醫(yī)學,2013,34(14):2189-2191.

[5] 梁穎.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用研究[J].科技展望,2017,27(14):278.

[6] 譚旭東,車愛文,陳淑蘋，等.同一樣本中Cervista高危型HPV檢測聯(lián)合計算機輔助TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用價值[J].診斷病理學雜志,2017,24(1):49-51.

[7] 左玲,李順英,鄧亭月，等.TCT聯(lián)合高危型HPV檢測在社區(qū)宮頸癌篩查中的應用價值[J].海南醫(yī)學,2016,27(10):1628-1630.