對(duì)哮喘患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

左學(xué)琴

（蒲江縣人民醫(yī)院，四川 成都 611630）

哮喘在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。有研究指出，對(duì)哮喘患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果良好，能夠改善其生活質(zhì)量[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)哮喘患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，筆者對(duì)在蒲江縣人民醫(yī)院就診的92例哮喘患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年10月期間在蒲江縣人民醫(yī)院就診的92例哮喘患者作為研究對(duì)象。

所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）了解本研究的目的、實(shí)施方法，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有嚴(yán)重的臟器功能障礙。2）合并有精神障礙。根據(jù)護(hù)理方式的不同將這些患者分為試驗(yàn)組（n=46）和常規(guī)組（n=46）。

常規(guī)組患者中有男性24例，女性22例；其中年齡最小的35歲，最大的76歲，平均年齡（48.63±3.21）歲；其中病程最短的2年，最長的31年，平均病程（15.36±2.10）年；其中合并高血壓的患者有16例，合并糖尿病的患者有15例，合并冠心病的患者有15例。試驗(yàn)組患者中有男性25例，女性21例；其中年齡最小的36歲，最大的75歲，平均年齡（48.96±3.25）歲；其中病程最短的2年，最長的30年，平均病程（15.20±2.14）年；其中合并高血壓的患者有17例，合并糖尿病的患者有14例，合并冠心病的患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行藥物治療。在治療期間，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行普通護(hù)理，包括告知其治療期間需要注意的事項(xiàng)、對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教、病情監(jiān)測(cè)及用藥指導(dǎo)等。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）患者入院后的第1 d。護(hù)理人員根據(jù)患者的各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)、精神狀態(tài)、肺部哮鳴音等情況對(duì)其病情進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。詳細(xì)地向其介紹醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境、臨床上治療哮喘的常用方法、效果及治療期間需要注意的事項(xiàng)等。對(duì)于出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的患者，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對(duì)于痰液咳出困難的患者，對(duì)其進(jìn)行排痰護(hù)理。2）患者入院后的第2 d。護(hù)理人員根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)和呼吸功能的改善情況對(duì)前1 d的護(hù)理效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并詳細(xì)地向其講解進(jìn)行各項(xiàng)檢查的目的、意義及檢查期間需要注意的事項(xiàng)等。3）患者入院后的第3 d。護(hù)理人員采用播放PPT、VCD等形式向患者講解治療哮喘常用藥物的用法用量、使用注意事項(xiàng)和禁忌證等。為患者演示如何正確地使用干粉吸入劑和氣霧劑，鼓勵(lì)其學(xué)會(huì)自行用藥，并及時(shí)糾正其錯(cuò)誤用法。4）患者入院后的第4～第7 d。護(hù)理人員向患者介紹哮喘的發(fā)病機(jī)制、常見的哮喘并發(fā)癥（包括肺心病、呼吸衰竭等）及相應(yīng)的預(yù)防方法。再次對(duì)其病情進(jìn)行全面的評(píng)估，并根據(jù)其實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行肺功能訓(xùn)練（包括膈肌呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練等）。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)氧療。指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢步行、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，并告知其將每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30 min左右。指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，告知其避免食用高糖、高熱量的食物。5）患者入院后的第8～第10 d。護(hù)理人員再次對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并詳細(xì)地向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情。在患者出院前，向其發(fā)放《哮喘康復(fù)指南》。詳細(xì)地向患者講解出院后如何自行監(jiān)測(cè)病情，并囑咐其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的改善情況。采用肺功能測(cè)試儀對(duì)患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。2）患者生活質(zhì)量的改善情況。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該問卷包括社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等評(píng)價(jià)維度?；颊叩母黜?xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好[3]。3）患者對(duì)護(hù)理的依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)和各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的依從率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的分析

接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2的平均值分別為（62.30±12.41）%、（60.25±12.58）L、（56.20±18.57）L、（86.54±9.32）%； 常 規(guī) 組 患者 的 FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2的 平 均 值 分 別 為（40.58±7.68）%、（37.18±13.20）L、（28.96±8.21）L、（60.26±16.24）%；試驗(yàn)組患者的 FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2均高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的分析（ ）

表1 對(duì)接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的分析（ ）

分組 FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（L） SaO2（%）常規(guī)組（n=46）40.58±7.68 37.18±13.20 28.96±8.21 60.26±16.24試驗(yàn)組（n=46）62.30±12.41 60.25±12.58 56.20±18.57 86.54±9.32 t值 10.0939 8.5809 9.0993 9.5192 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的分析

接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者軀體功能的評(píng)分、心理功能的評(píng)分、物質(zhì)生活的評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分的平均值分別為（87.96±7.85）分、（85.69±7.89）分、（84.56±7.85）分、（85.63±7.92）分；常規(guī)組患者軀體功能的評(píng)分、心理功能的評(píng)分、物質(zhì)生活的評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分的平均值分別為（69.52±5.20）分、（71.23±6.58）分、（71.68±6.25）分、（71.24±6.54）分；試驗(yàn)組患者軀體功能的評(píng)分、心理功能的評(píng)分、物質(zhì)生活的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分均高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的分析（分， ）

表2 對(duì)接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的分析（分， ）

分組 軀體功能的評(píng)分心理功能的評(píng)分物質(zhì)生活的評(píng)分社會(huì)功能的評(píng)分常規(guī)組（n=46）69.52±5.20 71.23±6.58 71.68±6.25 71.24±6.54試驗(yàn)組（n=46）87.96±7.85 85.69±7.89 84.56±7.85 85.63±7.92 t值 13.2822 9.5460 8.7059 9.5021 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理依從率的分析

試驗(yàn)組患者中對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度為完全依從的患者有36例（占78.26%），為部分依從的患者有8例（占17.39%），為不依從的患者有2例（占4.35%）。常規(guī)組患者中對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度為完全依從的患者有26例（占56.52%），為部分依從的患者有10例（占21.74%），為不依從的患者有10例（占21.74%）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的依從率（95.65%）高于常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理的依從率（78.26），P＜0.05。詳見表3。

表3 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理依從率的分析

3 討論

哮喘在臨床上較為常見。此病患者多為老年人。哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)哮喘患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果良好，能夠改善其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對(duì)哮喘患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，筆者對(duì)在蒲江縣人民醫(yī)院就診的92例哮喘患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2、軀體功能的評(píng)分、心理功能的評(píng)分、物質(zhì)生活的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分和對(duì)護(hù)理的依從率均高于常規(guī)組患者。

綜上所述，對(duì)哮喘患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其肺功能和生活質(zhì)量，提高其對(duì)護(hù)理的依從率。

[1] 周明.臨床護(hù)理路徑對(duì)哮喘患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):18-19.

[2] 張芳.臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理在哮喘患者中的應(yīng)用效果比較[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):71-72.

[3] 尤思佳.支氣管哮喘患者中臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(2):220-221.