視頻反饋教學(xué)與角色扮演在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的效果探討

崔平平

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科，吉林省吉林市 132013

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是每個護(hù)理學(xué)生的必修課，首先要認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理是什么，護(hù)理學(xué)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及與護(hù)理相關(guān)的社會、人文科學(xué)理論為基礎(chǔ)，形成其獨(dú)特的理論體系、應(yīng)用技術(shù)和護(hù)理藝術(shù)，為人們生老病死這一生命現(xiàn)象的全過程提供全面的、系統(tǒng)的、整體的服務(wù)[1]。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)大招生，教學(xué)資源和操作場所不能及時(shí)配備齊全，學(xué)生的獨(dú)立操作動手能力有限，課堂時(shí)間學(xué)習(xí)時(shí)間短暫，為了更好地讓學(xué)生系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作技能，學(xué)校組織學(xué)生，臨床見習(xí)，為了達(dá)到學(xué)習(xí)效果，采用視頻反饋教學(xué)聯(lián)合角色扮演應(yīng)用于見習(xí)中。視頻反饋是一種通過將行為主體的影像資料回放給其本人觀看以進(jìn)行互動式教學(xué)的有效方法[2]。角色扮演由莫雷諾于1960年在美國研究精神病學(xué)時(shí)提出的，使人暫置于他人的社會位置，方式和態(tài)度按這一社會位置要求行事，為了能更好地加強(qiáng)聯(lián)系自身角色對他人社會角色及自身的理解，更好地履行自己的角色職責(zé)。目前，該種方式已較為廣泛地用于管理、醫(yī)療及教育領(lǐng)域[3]。在教學(xué)過程中采用視頻反饋教學(xué)與角色扮演應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中，效果較好的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2014年入學(xué)的護(hù)理見習(xí)生36名，選取于吉林醫(yī)藥學(xué)院將外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課學(xué)生隨機(jī)分成兩組，選取的前提是要完成基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論課的年級，18名見習(xí)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法為對照組，1名男學(xué)生，17名女學(xué)生，平均年齡是（21.2±1.3）歲。18名見習(xí)生應(yīng)用視頻反饋教學(xué)聯(lián)合角色扮演為實(shí)驗(yàn)組，2名男學(xué)生，16名女學(xué)生，平均年齡是為（22.3±1.2）歲。兩組護(hù)理見習(xí)學(xué)生一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行見習(xí)授課。

實(shí)驗(yàn)組采用視頻反饋教學(xué)法聯(lián)合角色扮演進(jìn)行見習(xí)授課，其授課方法如下。

①基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作技能見習(xí)的目的是為學(xué)生提供把基礎(chǔ)理論知識轉(zhuǎn)移到以患者為中心的高質(zhì)量護(hù)理場所，讓學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)。見習(xí)教師接收到學(xué)生后將學(xué)生帶入科室參觀了解真實(shí)的病房環(huán)境和操作環(huán)境，大致參觀后將學(xué)生帶入授課教室，根據(jù)教學(xué)大綱要求，和學(xué)生一起回憶復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識，分別對無菌技術(shù)、口腔護(hù)理、靜脈輸液、吸氧法、這幾項(xiàng)操作理論知識進(jìn)行復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)。

②理論課結(jié)束后，見習(xí)教師進(jìn)行操作標(biāo)準(zhǔn)示范，將操作示范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行視頻錄制，把實(shí)驗(yàn)組學(xué)生建立微信群，將錄制好的視頻發(fā)送到群共享，在學(xué)習(xí)過程中引入角色扮演，將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分成3組，每6人一組，1人扮演患者，1人扮演家屬，1人扮演臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作，2人記錄，1人視頻拍攝，如此循環(huán)直到每名學(xué)生都操作一遍并完成視頻錄制。

③根據(jù)學(xué)習(xí)情況組織教學(xué)查房，在實(shí)驗(yàn)組18名學(xué)生中隨機(jī)選出4名學(xué)生，1人扮演患者，1人扮演家屬，1人扮演臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作，1人記錄。要求每位學(xué)生對教學(xué)結(jié)果分析評價(jià)，書寫個人見習(xí)總結(jié)，包括患者體驗(yàn)感受，心理變化，如扮演靜脈輸液的患者，怕疼，對新護(hù)士的不信任，家屬對患者的關(guān)心。操作者要做到操作正確，和患者及家屬溝通要掌握技巧，消除患者不良的心理，說服患者家屬進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作。操作中的不足，通過反復(fù)的操作視頻錄制查找同學(xué)之間的優(yōu)勢互補(bǔ)，比對自己的操作視頻和標(biāo)準(zhǔn)視頻之間的差別。見習(xí)教師對教學(xué)查房進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評，詢問在患者角色時(shí)的心理變化，分享面對不信任的患者及家屬時(shí)應(yīng)該如何的溝通，如何通過所學(xué)的專業(yè)知識讓患者信任、接受護(hù)理工作者的操作治療。最后教師進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對照組18名見習(xí)學(xué)生和18名實(shí)驗(yàn)組的見習(xí)學(xué)生的操作成績，由醫(yī)院和學(xué)校基護(hù)教研室共同制定護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)考教師對4項(xiàng)操作進(jìn)行考核打分。最后通過教研室設(shè)計(jì)的學(xué)生見習(xí)調(diào)查問卷對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

學(xué)生考核成績錄入Excel表格，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在無菌技術(shù)、口腔護(hù)理、靜脈輸液、吸氧法這幾項(xiàng)考核題目中成績提高明顯（P<0.05）。見表1。

由表1可見，通過對學(xué)生的見習(xí)成績分析調(diào)查，采用視頻反饋教學(xué)法聯(lián)合角色扮演的學(xué)生操作成績的提高明顯高于對照組的學(xué)生。

表1 兩組見習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)成績比較[（±s），分]

表1 兩組見習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)成績比較[（±s），分]

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 對照組t值 P值無菌技術(shù)口腔護(hù)理靜脈輸液吸氧法81.83±9.27 85.87±6.26 79.09±7.87 76.90±12.24 79.63±11.10 82.53±10.74 74.52±10.46 77.45±9.75-1.13-1.32 0.05 0.54 0.26 0.19 0.02 0.85

由表2可見，相對于傳統(tǒng)的教學(xué)方法視頻反饋教學(xué)與角色扮演在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的效果明顯，有效的提高了基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。為在校學(xué)生進(jìn)入臨床提供了心理、身心的準(zhǔn)備，得到了將來實(shí)習(xí)學(xué)生的認(rèn)可及好評。

表2 兩組見習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)效果評價(jià)[n(%)]

近年來，隨著各大院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，中專、大專學(xué)生的增加，臨床一線護(hù)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，學(xué)生直接面對臨床患者的實(shí)踐活動越來越受限[4]。

3 討論

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是在尊重人的需要和權(quán)力的基礎(chǔ)上，這些是要做到的，想要學(xué)生在將來臨床工作中把基礎(chǔ)護(hù)理做得更好，體會角色扮演是有必要的。

角色扮演法的基本特征是親歷性，親歷既包括親身經(jīng)歷，也包括親“心”經(jīng)歷。只有親歷，才能觸動人的心靈并產(chǎn)生情感、生成意義、發(fā)展素質(zhì)[5]。學(xué)生通過角色扮演有助于發(fā)現(xiàn)自身存在的問題[6]。

在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中，采用視頻反饋教學(xué)聯(lián)合角色扮演法，使學(xué)生間的情感也能得到充分的交流，而傳統(tǒng)的教學(xué)方式采用授課教師講解操作步驟，學(xué)生被動地接受，再機(jī)械性地重復(fù)操作，學(xué)生缺乏主觀能動性[7]。學(xué)生的注意力與提高教學(xué)效果的關(guān)系非常密切，即使教師講解得再精彩再投入，而學(xué)生沒有集中注意力去認(rèn)真學(xué)的話，教師做的也是無用功，學(xué)生操作時(shí)也會出現(xiàn)很多錯誤。對照標(biāo)準(zhǔn)視頻的內(nèi)容結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，集中學(xué)生的注意力，關(guān)注學(xué)生的反應(yīng)，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候提出實(shí)驗(yàn)問題引發(fā)學(xué)生的思考，并對其回答更多的作出肯定的評價(jià)。視頻反饋教學(xué)吸取了微格教學(xué)的特點(diǎn)，把一項(xiàng)整體的操作進(jìn)行科學(xué)的分解、細(xì)化、定格，成為目標(biāo)清晰、可操作、易理解的單項(xiàng)訓(xùn)練[4]。

該研究中采用視頻反饋教學(xué)聯(lián)合角色扮演對實(shí)驗(yàn)組18名學(xué)生實(shí)施教學(xué)評價(jià)，在課后學(xué)生也通過此方法應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作中，使各項(xiàng)操作的正確率、熟練性和美觀程度都得到了顯著提高。

綜上所述，對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作技能采用視頻反饋教聯(lián)合角色扮演教學(xué)效果明顯，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能融入到真實(shí)的護(hù)理環(huán)境中，為臨床實(shí)習(xí)和臨床工作打下了基礎(chǔ)。

[1]王婷婷.基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識與感想[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014(9):297.

[2]謝遠(yuǎn)龍，簡道林，劉菊菊.視頻反饋教學(xué)方法在臨床技能訓(xùn)練中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33（3）：403-405.

[3]張作強(qiáng).PBL與角色扮演結(jié)合在麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，3（32）：81-83.

[4]叢小玲，楊藝，許蘇飛，等.情景模擬法在高職高專護(hù)生護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)狀與分析[J].中國護(hù)理管理，2013（4）：70-72.

[4]江學(xué)成，朱云，毛學(xué)飛，等.視頻評估綜合教學(xué)探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（2）：163-166.

[5]季誠，謝幸爾，陶鳳燕，等.體驗(yàn)式教學(xué)在新護(hù)士依法施護(hù)培訓(xùn)中的實(shí)踐與成效[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：332-335.

[6]駱艷麗，吳文源，陸崢，等.精神科教學(xué)培訓(xùn)中“角色扮演”及“巴林特小組”的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（3）：92.

[7]章均，何波，何大維，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”在外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)和形成性評價(jià)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（7）：734-737.