蘭州智慧養(yǎng)老的模式選擇和優(yōu)化路徑

鄭蘇蓓

摘要：我國(guó)人口老齡化加劇，智慧養(yǎng)老是未來發(fā)展的大趨勢(shì)，筆者以蘭州市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，以智慧養(yǎng)老相關(guān)理論為依據(jù)，對(duì)蘭州智慧養(yǎng)老的模式選擇和優(yōu)化路徑進(jìn)行有益探討，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老齡化 智慧養(yǎng)老 互動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制

近年來，中國(guó)社會(huì)人口老齡化加劇，根據(jù)《中國(guó)城市養(yǎng)老指數(shù)藍(lán)皮書2017》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，到 2016年12月我國(guó)60歲及以上的老年人數(shù)量有將近2.4億。這一數(shù)字到2050年將增至4.8億，占到全世界老年人口的四分之一，也就是說全世界每4個(gè)老年人中就有一個(gè)是中國(guó)人。對(duì)此蘭州市開動(dòng)腦筋、解放思想，結(jié)合實(shí)際、大膽探索，積極發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，試圖探索出一種新的養(yǎng)老模式，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。

一、蘭州市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

截至2016年底，蘭州市老年人口達(dá)69.43萬(wàn)人，占人口總數(shù)的21.4%，高于全國(guó)、全省老齡化水平，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。全市共有城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)27家（公辦11家，民辦16家），老年人選擇居家養(yǎng)老模式的人數(shù)達(dá)到24.5萬(wàn)人，相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)每年提供服務(wù)400萬(wàn)人次。蘭州市在城關(guān)區(qū)2009年12月率先在全國(guó)建成了由政府主導(dǎo)的虛擬養(yǎng)老院，采用由政府主管牽頭引導(dǎo)，相關(guān)服務(wù)企業(yè)加盟，全市場(chǎng)化運(yùn)作，鼓勵(lì)社會(huì)參與的方式，滿足了老人不想入住養(yǎng)老院，希望在家享受到專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)的養(yǎng)老愿望。截止2016年底，全區(qū)已有注冊(cè)老人10.5萬(wàn)余名，吸納各類服務(wù)企業(yè)126家，提供服務(wù)總量達(dá)564.68萬(wàn)人次。

二、智慧養(yǎng)老的定義及優(yōu)勢(shì)

智慧養(yǎng)老：智慧養(yǎng)老最早由英國(guó)生命信托基金會(huì)提出，當(dāng)時(shí)稱為“全智能化老年系統(tǒng)”，即老人在日常生活中可以不受時(shí)間和地理環(huán)境的限制，在自己家中過上高質(zhì)量高享受的生活；又稱“智能居家養(yǎng)老”，指利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，面向居家老人開展物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。其核心在于應(yīng)用先進(jìn)的管理和信息技術(shù)，將老人與政府、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員等緊密聯(lián)系起來。

與中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式不同，“智慧養(yǎng)老”有其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)：在服務(wù)能力方面，該養(yǎng)老模式運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和適老化智能設(shè)備，可以解決人員不足的問題，降低成本，提高水平。在服務(wù)形式方面既能滿足一般性的要求，又可以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的需求。在服務(wù)內(nèi)容方面既有傳統(tǒng)的照護(hù)、醫(yī)療方面的項(xiàng)目，又可以突破單一“助老”，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“孝老”、“用老”，實(shí)現(xiàn)老人的自我實(shí)現(xiàn)需求。

三、蘭州市養(yǎng)老模式運(yùn)行中的瓶頸問題

從我們調(diào)研的結(jié)果來看，蘭州市委市政府對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展相當(dāng)重視，積極引導(dǎo)相關(guān)部門創(chuàng)新智慧養(yǎng)老模式設(shè)計(jì)、加大資金投入力度、加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管，近些年取得了一定的成績(jī)，但也存在一些瓶頸問題。

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展政策體系不完善

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為政府履行公共服務(wù)職能的重要載體，其核心職能是“?；尽⒍档拙€”，服務(wù)對(duì)象應(yīng)該是政府的托底保障對(duì)象。但就實(shí)踐來看，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒有根據(jù)其核心職能明確服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)狀況與身體狀況劃分標(biāo)準(zhǔn)。這就造成原本以高齡、失能、經(jīng)濟(jì)困難的剛性需求老人的托底保障，變成了與低齡、健康、經(jīng)濟(jì)條件較好的老人共享的普惠式服務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象錯(cuò)位。而且公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以提供救助性和保障性的基本養(yǎng)老服務(wù)為主，相應(yīng)的服務(wù)水平只能滿足老年人的基本需求，無(wú)法滿足老人們個(gè)性化的更高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)職能機(jī)構(gòu)不對(duì)接

數(shù)據(jù)是智慧養(yǎng)老模式建立建設(shè)量裁的依據(jù)，但目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)掌握在不同的職能部門手里，而這些職能部門之間缺乏有效協(xié)調(diào)和對(duì)接，致使出現(xiàn)“各家干各家，利益區(qū)服務(wù)重疊，困難區(qū)服務(wù)空白”的現(xiàn)象。比如失能老人的照料服務(wù)，由于專業(yè)化要求及服務(wù)難度都很高，近些年一直是空白區(qū)域，無(wú)法滿足實(shí)踐的需求。而且老年人數(shù)據(jù)信息資源一般由衛(wèi)生、公安、人社等部門掌握，這些部門對(duì)個(gè)人信息獲取設(shè)置一定的屏障，部門之間信息一般不允許共享互通，在一定程度上也影響了數(shù)據(jù)資源的整合。

（三）養(yǎng)老服務(wù)理念滯后，供需錯(cuò)位

在傳統(tǒng)觀念里，大家認(rèn)為把老年人的吃穿住等基本問題解決好，就是養(yǎng)老服務(wù)，在此理念的影響下，多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)欠缺深入分析和對(duì)需求的了解，提供的產(chǎn)品和服務(wù)比較單一。實(shí)際上老年群體是一個(gè)差異性很強(qiáng)的群體，不同經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、消費(fèi)觀念、家庭情況，甚至不同城鄉(xiāng)、區(qū)域、民族的老年人，其養(yǎng)老服務(wù)需求都各不相同。所以養(yǎng)老需求是多樣化的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)多樣化，既滿足老年群體需求，也防止重復(fù)建設(shè)，更能填補(bǔ)市場(chǎng)空白點(diǎn)。

四、蘭州智慧養(yǎng)老互動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制創(chuàng)新及優(yōu)化路徑

筆者認(rèn)為下一步，蘭州市應(yīng)堅(jiān)持政府主管牽頭引導(dǎo)，相關(guān)服務(wù)企業(yè)加盟，全市場(chǎng)化運(yùn)作，鼓勵(lì)社會(huì)參與的方式的原則，進(jìn)一步健全以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的體系，建立互動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，突破發(fā)展瓶頸，不斷提高服務(wù)水平，推進(jìn)行業(yè)發(fā)展，滿足群眾需求。

（一）轉(zhuǎn)化政府職能，引導(dǎo)社會(huì)參與，打造服務(wù)品牌，解決發(fā)展政策體系不完善制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的問題。對(duì)于政府購(gòu)買服務(wù)的對(duì)象、范圍和標(biāo)準(zhǔn)，不能一概而論，要進(jìn)行科學(xué)的分類及能力評(píng)估。讓社會(huì)組織、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及企業(yè)，通過直接購(gòu)買、公建民營(yíng)、民辦公助等方式參與到養(yǎng)老服務(wù)中來，突出社會(huì)力量，使之成為養(yǎng)老服務(wù)的主力軍。并且通過政策扶持、招商引進(jìn)、重點(diǎn)培育，打造本土化、連鎖化、品牌化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，全方位、多層次開展養(yǎng)老服務(wù)。

（二）健全職能部門，協(xié)調(diào)體制機(jī)制，形成大格局，解決養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)職能機(jī)構(gòu)不對(duì)接的問題。我們要轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新思路、消除空白，努力做到養(yǎng)老工作有人抓、老年事情有人管、老年困難有人幫。由政府主管牽頭引導(dǎo)，在蘭州市現(xiàn)有虛擬養(yǎng)老平臺(tái)的基礎(chǔ)上，建立全市老年人養(yǎng)老信息大數(shù)據(jù)庫(kù)，由街道在保證老年人信息安全的前提下，與基層派出所合作負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)采集，虛擬養(yǎng)老院對(duì)數(shù)據(jù)匯總、分類、錄入，做到底數(shù)清楚，信息真實(shí)、情況全面。還要加強(qiáng)部門協(xié)作，形成多部門共同推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好局面。

（三）提升養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)信息化，突出個(gè)性化，解決養(yǎng)老服務(wù)理念滯后供需錯(cuò)位的問題。我們可以在蘭州市現(xiàn)有虛擬養(yǎng)老平臺(tái)的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行升級(jí)，進(jìn)行自選菜單套餐定制，為老年人提供了個(gè)性化的的服務(wù)。

（作者單位：中共蘭州市城關(guān)區(qū)委黨校講師）