老年慢性阻塞性肺氣腫的舒適護(hù)理與價(jià)值分析

錢俊美

[摘要] 目的 觀察慢性阻塞性肺氣腫老年患者運(yùn)用舒適護(hù)理的效果。 方法 方便選取2015年12月—2017年11月該院接收并治療的慢性阻塞性肺氣腫老年患者78例，并依據(jù)不同護(hù)理方式分成兩個(gè)組別，組一39例患者施以常規(guī)的護(hù)理，組二39例患者施以舒適護(hù)理，比照兩組患者的護(hù)理效果、生活質(zhì)量總分、總體滿意率、總體舒適率。 結(jié)果 組二患者的護(hù)理效果（94.87%）、軀體功能（64.32±4.28）分、心理功能（46.85±5.36）分、社會(huì)功能（62.81±5.95）分、物質(zhì)生活（53.27±5.69）分都好于組一患者的79.49%、（52.89±5.88）分、（39.75±6.34）分、（53.97±5.88）分、（59.74±4.86）分（χ2=4.129 4，t=-9.814 8、-5.340 7、-6.599 4、5.399 6，P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)慢性阻塞性肺氣腫老年患者施以護(hù)理期間運(yùn)用舒適護(hù)理，能夠極大地舒緩患者的臨床癥狀，改善護(hù)理質(zhì)量，值得推行及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；老年慢性阻塞性肺氣腫；價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（b）-0146-03

Analysis of Comfort Nursing and Value of Senile Patients with Chronic Obstructive Emphysema

QIAN Jun-mei

Department of Internal Medicine， Xinbei District Benniu Peoples Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213131 China

[Abstract] Objective To observe the effect of comfort nursing and value of senile patients with chronic obstructive emphysema. Methods 78 cases of senile patients with chronic obstructive emphysema admitted and treated in our hospital from December 2015 to November 2017 were conveniently selected and divided into two groups according to different nursing methods， with 39 cases in each， the group one used the routine nursing， while the group two used the comfort nursing， and the nursing effect， total score of quality of life， total satisfactory rate， and total comfort rate were compared between the two groups. Results The nursing effect， somatic function， mental function， social function， and material life in the group two were better than those in the group one[94.87%，（64.32±4.28）points，（46.85±5.36）points，（62.81±5.95）points，（53.27±5.69）points vs 79.49%， （52.89±5.88）points， （39.75±6.34）points， （53.97±5.88）points，（59.74±4.86）points，（χ2=4.129 4，t=-9.814 8、-5.340 7、-6.599 4、5.399 6，P<0.05）]. Conclusion The application of comfort nursing in the senile patients with chronic obstructive emphysema can greatly relieve the clinical symptoms of patients， and improve the nursing quality， and it is worth promotion and application.

[Key words] Comfort nursing； Senile patients with chronic obstructive emphysema； Value

踐行護(hù)理工作在臨床上是一大尤為關(guān)鍵的步驟，高效且合理的護(hù)理工作不單能夠減短患者的住院耗時(shí)，提升痊愈率，同時(shí)，還能夠降低患者的壓力，讓醫(yī)治資源的運(yùn)用率獲得極大地提升[1]。慢性阻塞性肺氣腫就是經(jīng)由慢性支氣管炎或是其余肺部慢性病癥進(jìn)展而得的肺部組織終末支氣管的遠(yuǎn)端部位過(guò)度膨脹與充氣而引發(fā)肺部組織的彈力下降，肺泡體積變大的一類病癥。這一病癥的特征是患病較緩、連續(xù)時(shí)間較久等[2]。該研究探討2015年12月—2017年11月這一時(shí)間段該院接收并治療的78例慢性阻塞性肺氣腫老年患者運(yùn)用舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受并治療的78例慢性阻塞性肺氣腫老年患者當(dāng)作該次研究的樣本，并參照不同護(hù)理方式分成兩個(gè)組別。全部患者與患者親屬都全方位把握并同意了該次研究的內(nèi)容，該次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。組一收入了患者39例，男性患者與女性患者分別22例、17例；患者的年齡最大81歲，最小62歲，平均年齡為（71±2.09）歲；患者的病期最久14年，最短2年，平均病期為（8.23±2.19）年；伴肺心病、伴肺部感染、單獨(dú)肺氣腫的患者分別7例、18例、14例；組一患者施以常規(guī)的護(hù)理。組二收入了患者39例，男性患者與女性患者分別28例、11例；患者的年齡最大83歲，最小63歲，平均年齡為（73±3.02）歲；患者的病期最久15年，最短3年，平均病期為（9.46±3.33）年；伴肺心病、伴肺部感染、單獨(dú)肺氣腫的患者分別6例、21例、12例；組二患者施以舒適護(hù)理。對(duì)兩組患者年齡、病期、病癥種類、性別進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方式

組一患者施以常規(guī)的護(hù)理，護(hù)理對(duì)策囊括了：給患者施以止咳平喘、吸氧與抗感染等根本治療，加上服藥方面的引導(dǎo)、告訴患者所需注重的全部事宜，隨時(shí)檢測(cè)患者的生命體征（囊括了心跳、血壓、呼吸、脈搏等）等。組二患者在組一患者施以護(hù)理的前提之下施以舒適護(hù)理，護(hù)理對(duì)策囊括了。

1.2.1 心理方面的舒適護(hù)理 慢性阻塞性肺氣腫的癥狀極為繁雜，且病期較久，時(shí)常會(huì)重復(fù)發(fā)作，所以患者就極易產(chǎn)生焦躁、悲觀、懼怕等負(fù)性的心理，為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增多與患者的交談及交流，對(duì)其施以適宜的心理開(kāi)導(dǎo)，比如告知患者病癥治療的方式、目標(biāo)、預(yù)后等，還可以借用成功治愈的例子以激勵(lì)患者，進(jìn)而輔助患者清除其負(fù)性情緒，更好地接受治療與護(hù)理。

1.2.2 進(jìn)食方面的舒適護(hù)理 慢性阻塞性肺氣腫老年患者一般會(huì)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)缺乏的狀況，極易讓呼吸中樞對(duì)于氧的反應(yīng)下降，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響，所以醫(yī)護(hù)人員要注重給患者補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)，多攝取營(yíng)養(yǎng)充足的食品，以維持身體的正常生理功能。

1.2.3 生理方面的舒適護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患者予以一個(gè)較優(yōu)的治療條件，若條件準(zhǔn)許，在一個(gè)病房中適宜放置2～3張病床，并隨時(shí)維持病房中的干凈與干燥，定時(shí)為患者換置床褥與衣物，定期開(kāi)窗進(jìn)行換氣，病房中的濕度應(yīng)把控為50%～60%，溫度應(yīng)把控為18～25℃。

1.2.4 體位方面的舒適護(hù)理 許多慢性阻塞性肺氣腫老年患者均會(huì)伴隨相應(yīng)的呼吸癥狀，為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輔助患者處于舒服的體位，把一個(gè)軟枕放到患者的背部與大腿處，如此就能夠讓患者的疲乏感得以減退。

1.2.5 氧療方面的舒適護(hù)理 在臨床上，慢性阻塞性肺氣腫這一病癥的臨床表現(xiàn)是缺氧與紫紺，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患者與患者親屬解釋吸氧的方式及必要性，在進(jìn)行吸氧時(shí)，應(yīng)讓患者維持呼吸順暢，立即把痰液排除，并對(duì)吸進(jìn)的氧氣施以溫化與濕化的處理。若患者的痰液過(guò)量，就應(yīng)施以吸痰液的對(duì)策，同時(shí)，還應(yīng)科學(xué)選取導(dǎo)管直徑，吸痰的動(dòng)作應(yīng)溫柔，把痰液一次性完全清除。

1.2.6 呼吸道方面的舒適護(hù)理 慢性阻塞性肺氣腫老年患者極易產(chǎn)生肺部功能降低與咯痰的癥狀，氣道會(huì)被痰液所堵塞，如此就會(huì)讓患者的不舒服感提升[3-4]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑運(yùn)用化痰的相關(guān)藥品，讓患者的癥狀得以舒緩，降低咳嗽的產(chǎn)生；輔助患者開(kāi)展翻身，借助排痰機(jī)實(shí)施2次/d排痰，連續(xù)10～15 min/次；對(duì)痰液過(guò)量且咳痰困難的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)給這類患者施以引導(dǎo)，讓其可以順暢地把痰液排出，讓患者的呼吸道維持順暢。

1.3 療效評(píng)測(cè)

1.3.1 護(hù)理效果 記錄兩組患者的護(hù)理效果[5]。護(hù)理效果的評(píng)定規(guī)范是：顯效：患者的臨床表現(xiàn)都完全消除，呼吸順暢，且治療后在2年中沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效：患者的臨床表現(xiàn)獲得極大的改善，呼吸大體上順暢，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生胸悶，但是，不會(huì)給平日的活動(dòng)帶來(lái)負(fù)性的影響；無(wú)效：患者的臨床表現(xiàn)沒(méi)有獲得改善，甚至惡化，病癥每年會(huì)復(fù)發(fā)>3次。總有效率：有效率與顯效率之和。

1.3.2 生活質(zhì)量總分 兩組患者的生活質(zhì)量改善狀況借助生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）施以評(píng)定[6]?？偡质?0分，<20分代表生活質(zhì)量極低；20～30分代表生活質(zhì)量較低；30～40代表生活質(zhì)量一般；40～50分代表生活質(zhì)量較優(yōu)；>50分代表生活質(zhì)量極優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)并調(diào)研相關(guān)的數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比照兩組生活質(zhì)量總分

組二護(hù)理后生活質(zhì)量總分好于組一，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比照兩組護(hù)理效果

組二護(hù)理后護(hù)理效果好于組一（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫就是經(jīng)由各類因素一同作用而生成的結(jié)果，這一病癥極易導(dǎo)致肺部產(chǎn)生慢性病癥，吸煙、污染與灰塵等均會(huì)引發(fā)肺氣腫[7-8]。肺氣腫的特征是重復(fù)發(fā)作、病期較久與患病較緩，所以，對(duì)這一病癥的各類步驟都應(yīng)施以相應(yīng)的治療對(duì)策[9]。處于疾病的舒緩時(shí)期，要運(yùn)用粘液溶解劑與支氣管擴(kuò)張劑等藥品施以治療，應(yīng)注重補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)，提升運(yùn)動(dòng)，讓患者抵抗病毒感染的能力得以增強(qiáng)，進(jìn)而減少病癥產(chǎn)生的幾率[10]。處于病癥的發(fā)作時(shí)期，應(yīng)依據(jù)患者的癥狀，具備針對(duì)性地施以處理對(duì)策。另外，在對(duì)慢性阻塞性肺氣腫老年患者施以治療時(shí)，還應(yīng)加入護(hù)理對(duì)策，如此就能夠加快患者的恢復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量[11]。因此，應(yīng)給慢性阻塞性肺氣腫老年患者施以具備針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，進(jìn)而促使治療得以順暢開(kāi)展。該次研究結(jié)果指出了，運(yùn)用舒適護(hù)理的組二，其護(hù)理后的護(hù)理效果（94.87%）、軀體功能（64.32±4.28）分、心理功能（46.85±5.36）分、社會(huì)功能（62.81±5.95）分、物質(zhì)生活（53.27±5.69）分都好于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理組一患者的79.49%、（52.89±5.88）分、（39.75±6.34）分、（53.97±5.88）分、（59.74±4.86）分（P<0.05），符合韓有[12]的研究結(jié)果，其指出了，運(yùn)用舒適護(hù)理的觀察組患者，其護(hù)理后的總有效率（93.8%）、滿意度（95.8%），好于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者的82.2%、77.8%；由此證實(shí)了，舒適護(hù)理運(yùn)用到慢性阻塞性肺氣腫老年患者的護(hù)理中具備較優(yōu)的運(yùn)用效果。

綜上所述，在對(duì)慢性阻塞性肺氣腫老年患者施以護(hù)理期間運(yùn)用舒適護(hù)理，能夠極大地舒緩患者的臨床癥狀，并改善護(hù)理質(zhì)量，讓患者的住院時(shí)間得以減短，提升患者的預(yù)后，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭玉嬌.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016，15（30）：269-270.

[2] 鄒文彬.老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的舒適護(hù)理措施及其效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2016，3（46）：9199-9200.

[3] 張婷雅，趙楠.三主體雙軌道交互式護(hù)理干預(yù)模式在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2016，30（28）：3479-3482.

[4] 李振宇，黃健，張小嬪.三聯(lián)用藥治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期臨床效果及安全性研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017， 21（17）：2166-2167.

[5] 邵燕兒，周磊.呼吸功能鍛煉對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能及生活質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)康復(fù)，2015，30（5）：370-371.

[6] 鄭才，黎綺霞.噻托溴銨+普米克令舒+萬(wàn)托林三聯(lián)用藥治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期療效及安全性評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（2）：221-223.

[7] 劉艷，劉美亞，李雪梅.優(yōu)質(zhì)社區(qū)護(hù)理對(duì)高原地區(qū)老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能的影響[J].西南軍醫(yī)，2017，19（5）：481-482.

[8] 陳園勝，廖金梅，王黎明.呼吸功能鍛煉對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（9）：207-210.

[9] 張澤菊，彭德忠，張先庚.冬病夏治穴位敷貼法在老年慢性支氣管炎患者中應(yīng)用新進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36（24）：6321-6322.

[10] 居來(lái)提·艾買提，努爾買買提·艾則孜.中藥穴位貼敷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者炎癥因子及免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（30）：3393-3396.

[11] 任柏沉，王春茂，孫建.等.無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合霧化吸入對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)饧胺喂δ艿挠绊慬J].臨床誤診誤治，2017，30（6）：88-92.

[12] 韓有.老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2017，23（6）：210-211.

（收稿日期：2017-12-14）