不穩(wěn)定心絞痛更危險(xiǎn)

張海澄

心絞痛是冠心病的常見(jiàn)癥狀，根據(jù)誘因可分為勞力性心絞痛和非勞力性心絞痛兩大類。

勞力性心絞痛是指走路、爬樓、上坡或做其他運(yùn)動(dòng)到一定強(qiáng)度、時(shí)間或程度時(shí)出現(xiàn)的胸痛、胸悶等不適，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解，而在安靜休息時(shí)一般不會(huì)感到身體不適。若病史超過(guò)一個(gè)月，且癥狀較為穩(wěn)定的患者，稱為穩(wěn)定勞力性心絞痛。非勞力性心絞痛是指心絞痛發(fā)作與活動(dòng)無(wú)關(guān)，在夜間或靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生，例如常發(fā)生于夜間睡眠中的變異型心絞痛。

其實(shí)，心絞痛并不像這個(gè)名字給人的印象，很多時(shí)候并不表現(xiàn)為典型的胸痛，而是胸部悶、憋、堵、脹、發(fā)熱等不適，部位在心前區(qū)、胸骨后，有拳頭大小，發(fā)病過(guò)程持續(xù)幾分鐘，一般停下來(lái)歇一會(huì)兒，或舌下含服硝酸甘油后很快就好了。所以，許多人出現(xiàn)這種情況時(shí)，以為是年齡大了，體力不濟(jì)，并未意識(shí)到這就是心絞痛。在門診中，許多患者回憶病史時(shí)說(shuō)，這樣的癥狀已經(jīng)好幾年，等覺(jué)得需要就診時(shí)，病情已相當(dāng)嚴(yán)重。

臨床上，大部分心絞痛都屬于不穩(wěn)定心絞痛，隨時(shí)可能發(fā)生心肌梗死。一般來(lái)說(shuō)，如果冠心病患者的心絞痛屬于一個(gè)月內(nèi)新發(fā)，或有加重現(xiàn)象，或不活動(dòng)、不勞累也感到胸悶不適，晚上睡覺(jué)時(shí)被憋醒，就要小心已轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定心絞痛。

從癥狀上說(shuō)，心絞痛一般歷時(shí)1～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。不穩(wěn)定心絞痛的患者，一定要及時(shí)就診，并遵醫(yī)囑規(guī)范治療，及時(shí)控制病情，以免發(fā)展成心梗，造成嚴(yán)重后果。