政策問(wèn)答

1.哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算？

答：以下四類參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

（1）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

（2）異地長(zhǎng)期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

（3）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。

（4）異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

2.參保人員到哪里申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案登記？

答：參保人員到其參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案登記。

3.跨省異地就醫(yī)的憑證是什么？

答：跨省異地就醫(yī)的唯一憑證是人社部門(mén)制發(fā)的社會(huì)保障卡。

4.持有社會(huì)保障卡是否可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算“全國(guó)漫游”？

答：異地就醫(yī)“全國(guó)漫游”是一種誤解。目前，異地就醫(yī)仍然需要參保人員根據(jù)自身情況選擇一處就醫(yī)地，通過(guò)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交申請(qǐng)材料進(jìn)行備案登記，再通過(guò)人社部異地就醫(yī)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

5.怎樣查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

答：跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可通過(guò)“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”（si.12333.gov.cn）進(jìn)行查詢。網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)會(huì)隨著定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的增減動(dòng)態(tài)更新。

6.辦理了異地安置就醫(yī)備案后是否可以在藥店購(gòu)藥、醫(yī)院門(mén)診時(shí)進(jìn)行刷卡直接結(jié)算？

答：目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時(shí)只支持住院費(fèi)用直接結(jié)算，今后將在條件成熟后逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)地門(mén)診和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的直接結(jié)算。

7.辦理異地安置備案手續(xù)是否需要就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批？

答：辦理異地安置備案手續(xù)不需要就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供審批蓋章程序。

8.辦理異地安置備案手續(xù)是否還需要選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢？

答：參保人員填寫(xiě)備案表時(shí)，在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)欄”中不再填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，由參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開(kāi)通的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員直接備案到就醫(yī)地市。參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市和海南省就醫(yī)，備案到就醫(yī)?。ㄊ校┘纯?，不用備案到地市和區(qū)縣。

9.辦理了異地就醫(yī)安置備案手續(xù)后在原參保地還能否刷卡直接結(jié)算？

答：辦理了異地就醫(yī)安置備案登記手續(xù)后，在原參保地不能進(jìn)行刷卡直接結(jié)算了。

10.跨省異地就醫(yī)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？

答：發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）。醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時(shí)，參保人只需要承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用即可。屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定通過(guò)異地就醫(yī)平臺(tái)與就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)?；鸬那逅恪?/p>

11.離休干部可否享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算？

答：由于離休干部醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌，目前暫不能享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。