前牙口腔美學(xué)修復(fù)的臨床探討

馬輝

北京蘇爾齒科技術(shù)發(fā)展有限公司勁松口腔門診部，北京 100010

近些年來隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們對前牙美學(xué)修復(fù)效果的要求不斷提升，口腔修復(fù)設(shè)備與技術(shù)不斷進(jìn)步，口腔修復(fù)逐漸從普通修復(fù)向美學(xué)修復(fù)的角度發(fā)展。前牙口腔修復(fù)治療期間，需要在保證患者治療后牙齒功能舒適度基礎(chǔ)上，達(dá)到“自然美”的狀態(tài)，增強(qiáng)前牙口腔修復(fù)的美觀度。為了全面了解前牙口腔修復(fù)中美學(xué)修復(fù)方法的應(yīng)用價值與方式，文章將2016年1—11月于該院實施前牙口腔修復(fù)治療的106例患者視為分析對象，將其按照個人意愿納入實驗組與參照組，比較不同前牙口腔修復(fù)治療方式下患者的口腔功能恢復(fù)情況，對比患者的前牙口腔修復(fù)治療滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院實施前牙口腔修復(fù)治療的106例患者視為分析對象，將其按照個人意愿納入實驗組（n=53）與參照組（n=53）。實驗組患者中男性與女性比例為20：33，患者年齡在22～57歲之間，年齡均數(shù)值為（35.03±4.53）歲。參照組患者中男性與女性比例為21：32，患者年齡在21～57歲之間，年齡均數(shù)值為（35.11±4.34）歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以實施分組討論。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者符合全瓷冠修復(fù)治療適應(yīng)癥，輕度變色牙，牙釉質(zhì)缺陷，因為磨損致使牙釉質(zhì)折斷或者牙齒缺損[1]；②患者病例資料完整，自愿參與實驗研究活動，且獲得醫(yī)院倫理學(xué)委員會認(rèn)可通過；③患者年齡高于18歲，低于60歲，未參與過其他牙齒矯正或者修復(fù)治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除合并心腦血管疾病，嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者；②排除非首次治療的患者；③排除精神類或者意識類障礙癥狀患者；④排除病例資料不全的患者[2]。

1.4 方法

1.4.1 應(yīng)用材料 車針：金霸王美學(xué)修復(fù)套裝。印模材料：德國DMG加聚型硅橡膠。粘接材料：瑞士偉瓦登特修復(fù)套裝。臨時冠材料：德國DMG臨時冠修復(fù)樹脂。排齦線：美國皓齒以及單反相機(jī)和微距鏡頭。

1.4.2 治療方法 為兩組患者均實施全瓷冠修復(fù)治療，參照組應(yīng)用常規(guī)修復(fù)的方法，常規(guī)備牙，取模修復(fù)體試戴，粘接。實驗組應(yīng)用美學(xué)修復(fù)的方法，具體方式如下。

①設(shè)計牙齒美學(xué)比例。術(shù)前微笑局部正面照，曲面斷層片，微笑局部側(cè)面照，口內(nèi)拉鉤正面照，口內(nèi)拉鉤側(cè)面照，上前牙黑背景特寫照，上下頜頜向照[3]。以美學(xué)修復(fù)理念為指導(dǎo)，上前牙切端連線與下唇弧度協(xié)調(diào)[4]。正面牙齒向后抬高前牙比例，上中切牙寬度與尖牙牙尖到中線寬度相等，上中切牙高度與寬度BE之比符合黃金分割比1/1.6[5]。兩上中切牙對稱，寬度為高度的80%。上中切牙遠(yuǎn)中弧度與側(cè)切牙協(xié)調(diào)且廓影其貼近，牙齒遠(yuǎn)中均廓影遠(yuǎn)中牙齒貼近[6]。

②口腔美學(xué)信息交流。醫(yī)患鏡前美學(xué)信息交流，醫(yī)師提問患者的需求，理解患者的心理狀態(tài)，確定美學(xué)目標(biāo)基礎(chǔ)上，拍口腔內(nèi)照片及全景X光片制取模型，而后為患者介紹設(shè)計模型?；诿缹W(xué)角度實施治療方案的設(shè)計，制作蠟型[7]。選用有顏色標(biāo)記的美容尺確定牙冠長寬比例標(biāo)準(zhǔn)，為患者展示數(shù)碼影像及制成的診斷蠟型，傾聽患者的建議與想法，且確定最終的治療方案，實施美學(xué)修復(fù)。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)

治療后1年比較兩組患者治療后的功能舒適度及治療后的滿意情況。

1.5.1 功能舒適率 功能舒適率主要分為舒適、比較舒適及不舒適3個內(nèi)容。舒適：患者日常飲食、發(fā)音不受限；比較舒適：患者日常飲食與發(fā)音會受到輕微的影響；不適：患者日常飲食或發(fā)音受限較為明顯（總舒適率=舒適率+比較舒適率）[8]。

1.5.2 治療滿意率 由患者實施治療效果滿意率的評價，包含滿意、基本滿意及不滿意3個等級，滿意即為患者認(rèn)為牙齒顏色、明暗度以及邊緣密合均比較協(xié)調(diào)；基本滿意即為患者認(rèn)為美觀度尚可，整體協(xié)調(diào)性比較理想；不滿意即為患者認(rèn)為美觀度與整體協(xié)調(diào)性效果不佳（總體滿意率=滿意率+基本滿意率）[9]。

1.6 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與參照組患者治療后功能舒適度對比

實驗組患者治療后功能舒適率為98.11%，參照組患者治療后功能舒適率為96.23%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 詳見表 1。

表1 實驗組與參照組患者治療后功能舒適度對比

2.2 實驗組與參照組患者治療總體滿意率對比

實驗組患者治療后總體滿意率為98.11%，與參照組患者治療后總體滿意率86.79%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 實驗組與參照組患者治療總體滿意率對比

3 討論

人們美學(xué)意識的不斷提升，使其對口腔修復(fù)治療也提出了一定的美學(xué)要求，特別是女性患者，其美學(xué)要求相對較高，故而在前牙口腔修復(fù)治療期間，需要重視美學(xué)原理的應(yīng)用。

應(yīng)用口腔數(shù)碼攝影的方式，能夠使臨床醫(yī)師更好的掌握天然牙特征，基于牙齒美學(xué)比例實施診斷模型與預(yù)期效果的設(shè)計。且可以通過與患者交流的方式，了解患者的治療需求、個人想法等等，做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)而更加符合患者的美學(xué)治療需求。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，實驗組患者治療后功能舒適率為98.11%，參照組患者治療后功能舒適率為96.23%，兩組患者治療后牙齒功能舒適度均比較理想。而在患者治療后滿意率比較方面，實驗組患者治療后總體滿意率為98.11%，與參照組患者治療后總體滿意率86.79%比較差異明顯。李艷平等[10]在文獻(xiàn)資料中采用分組對照的方式，為對照組實施常規(guī)前牙修復(fù)治療，為研究組聯(lián)合應(yīng)用口腔數(shù)碼攝影、診斷模型技術(shù)等實施美學(xué)修復(fù)治療。治療后研究組患者的舒適度評分為（4.73±0.27）分，對照組患者舒適度評分為（4.50±0.31）分，且研究組患者美觀度評分也相對較高。數(shù)值對比證實了前牙口腔美學(xué)修復(fù)治療方式的應(yīng)用價值，有助于提升患者的臨床治療滿意度。

綜上所述，前牙口腔美學(xué)修復(fù)治療，能夠在保證患者前牙口腔功能舒適度的基礎(chǔ)上，提升患者的治療滿意率，有助于良好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象的構(gòu)建，對患者生活質(zhì)量的提升也能夠產(chǎn)生重要影響，建議廣泛應(yīng)用到前牙口腔修復(fù)治療期間，為患者帶來全新的前牙口腔修復(fù)治療體驗。

[1]楊庚萍.牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法治療的臨床療效比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,22(35):146-148.

[2]廖偉,周年茍,扈祚文,等.不同口腔修復(fù)材料生物相容性及3種材料充填恒磨牙鄰面齲的臨床驗證[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(8):1467-1470.

[3]趙躍峰,楊文香,姜海英,等.可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(10):1443-1444.

[4]孫海濤,孫玉華.牙種植中使用不同口腔修復(fù)膜材料引導(dǎo)骨再生的有效性對照評價[J].中國口腔種植學(xué)雜志,2016,21(1):34-36.

[5]張瑞,宋紅權(quán),肖云鶴.不同口腔修復(fù)材料在糖尿病患者口腔修復(fù)中抗摩擦效果對比[J].糖尿病新世界,2016,19(9):55-56.

[6]吳賢藝.口腔修復(fù)中可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁的應(yīng)用效果的比較研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(35):56-59.

[7]趙異.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(3):243-245.

[8]徐余波,許云.不同口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(31):71-72.

[9]王曉靜.新型口腔修復(fù)用鈦鋯鈮錫合金和常規(guī)修復(fù)材料在口腔修復(fù)中的效果對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(4):106-107.

[10]李艷平,李春暉,劉忠漢,等.口腔數(shù)碼攝影和診斷模型在前牙美學(xué)修復(fù)中修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(17):2398-2400.