甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果觀察

廖碩發(fā)

（保山市龍陵縣人民醫(yī)院，云南 保山 678300）

甲狀腺功能亢進(jìn)是甲亢的全稱，屬于內(nèi)分泌類疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)是一種甲狀腺類毒癥，主要是由患者甲狀腺腺體產(chǎn)生甲狀腺素過多而導(dǎo)致?？偟膩碚f，甲狀腺功能亢進(jìn)屬于自身免疫性疾病的一種，其發(fā)病與環(huán)境因素以及遺傳因素有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)會導(dǎo)致患者機(jī)體代謝亢進(jìn)以及交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致患者便次和進(jìn)食增多，并且出現(xiàn)心悸、多汗、體重減少等癥狀[1]。臨床多運(yùn)用藥物治療該疾病，甲硫咪唑以及左甲狀腺素均是常用的治療藥物。為了明確甲硫咪唑與左甲狀腺素聯(lián)合應(yīng)用的實(shí)際效果，本研究選取108例甲狀腺功能亢進(jìn)患者。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2016年2月～2017年2月收治的所有甲狀腺功能亢進(jìn)患者中隨機(jī)選取108例患者開展本次研究，將其隨機(jī)分成單一組和聯(lián)合組，每組54例。單一組患者中，29例男性，25例女性，患者年齡在19～47歲，平均年齡為（25.98±11.49）歲；聯(lián)合組患者中，31例男性，23例女性，患者年齡在20～48歲，平均年齡為（26.73±11.98）歲。對單一組患者和聯(lián)合組患者年齡、性別等一般資料開展對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單一組患者應(yīng)用甲硫咪唑（國藥準(zhǔn)字：H20120405，生產(chǎn)廠商：德國默克公司）進(jìn)行治療，每次口服5mg～10mg，每天服用3次。聯(lián)合組患者在單一組患者治療基礎(chǔ)之上加用左甲狀腺素（國藥準(zhǔn)字：H20100523，生產(chǎn)廠商：德國默克公司）開展治療，每天服用1次左甲狀腺素片，每次服用12.5μg～50.0μg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的臨床實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，包括促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）以及甲狀腺體積，并且比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果比較

如表1所示，聯(lián)合組患者治療后TSH、FT4、FT3以及甲狀腺體積等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)明顯優(yōu)于單一組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

單一組54例患者中，共計(jì)11例患者發(fā)生不良反應(yīng)，單一組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.37%；聯(lián)合組54例患者中，共計(jì)2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%。聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)屬于常見的內(nèi)分泌疾病，在患者發(fā)病以后，會出現(xiàn)情緒激動、消瘦、突眼、脫發(fā)等癥狀。由于甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病多比較隱匿，患者及醫(yī)師很容易忽視早期臨床癥狀，很多患者均在出現(xiàn)明顯的突眼、甲狀腺腫大以后才對疾病有所察覺。由于甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)理暫時(shí)不明確，誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的因素比較多，比如精神創(chuàng)傷、橋本氏甲狀腺炎、Graves病等[3]。在當(dāng)前甲狀腺功能亢進(jìn)臨床治療過程中，主要由三種治療方式，分別為放射治療、手術(shù)切除、藥物治療。其中，藥物治療應(yīng)用最多，甲硫咪唑以及左甲狀腺素均是常用的治療藥物。甲硫咪唑?qū)儆诳辜谞钕偎幬?，但是有研究認(rèn)為，甲硫咪唑單用效果并不理想，患者臨床癥狀得以控制以后很容易發(fā)生藥物性甲減[4]。左甲狀腺素能夠有效控制甲狀腺腫大，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠促使甲狀腺球蛋白下降，進(jìn)而降低患者的甲狀腺體積。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的臨床實(shí)驗(yàn)指標(biāo)明顯優(yōu)于單一組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.70%）顯著低于單一組患者（20.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果證實(shí)，在治療甲狀腺功能亢進(jìn)過程中應(yīng)用甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素效果顯著，不僅可以有效改善臨床實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，還可以有效避免發(fā)生不良反應(yīng)。

[1] 呂彬彬.甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(31):118-119.

[2] 王璐璐.甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(07):110-111.

[3] 何小景,徐 娜.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患兒采用甲巰咪唑與左甲狀腺素治療對其FT_3、FT_4、TSH及甲狀腺體積的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(19):229-230.

[4] 羅 英,張 銳.甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)的療效觀察及對hs-CRP及IL-6水平的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(08):1111-1112.