責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

朱冬榮

（華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

呼吸內(nèi)科疾病是臨床最為常見(jiàn)的一類(lèi)慢性病種[1]，呼吸科患者疾病特點(diǎn)：老年患者居多；呼吸困難、咳嗽、喘息癥狀重，生活質(zhì)量差；很多患者一年多次反復(fù)住院，造成心理、情緒、等多方面問(wèn)題；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，以及患者家屬長(zhǎng)期疲于照護(hù)，配合度下降，依從性低；對(duì)于醫(yī)院和科室而言，患者平均住院日增加，短期反復(fù)住院，涉嫌周轉(zhuǎn)住院，導(dǎo)致醫(yī)保扣款，給醫(yī)院和科室造成困擾。本研究在使用責(zé)任制整體護(hù)理手段干預(yù)呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中取得了較為滿(mǎn)意臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我院2017年5月～2018年1月期間收治的呼吸內(nèi)科患者78例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配為觀察組與對(duì)照組，每組均39例，其中男43例，女35例，年齡為46～72歲，平均年齡為55.8±4.89歲，病程為1個(gè)月-4年，平均病程為2.5±0.75年，主要包含：肺部感染38例，慢阻肺22例，哮喘者18例，其他10例，所以患者依從性良好，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，并簽署醫(yī)院知情協(xié)議書(shū)。兩組患者在年齡、性別及病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采取責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，主要包含以下幾點(diǎn)：①成立護(hù)理小組：成立責(zé)任制護(hù)理小組，根據(jù)科室固定床位和留院人數(shù)，將護(hù)理人員分成3個(gè)責(zé)護(hù)組，每名護(hù)理人員管床一般8人左右。組長(zhǎng)競(jìng)聘產(chǎn)生，N3級(jí)以上。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)所有危重患者以及特殊情況的患者，一般輕癥患者由低年資年輕護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士每日全程負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、護(hù)理、宣教等內(nèi)容，要求責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)患者的情況非常了解，做到心中有數(shù)。每天責(zé)護(hù)組長(zhǎng)要檢查所在小組護(hù)理人員的工作質(zhì)量完場(chǎng)情況，給予具體指導(dǎo)。②針對(duì)呼吸科專(zhuān)科疾病特點(diǎn)：重點(diǎn)觀注氧療護(hù)理、肺功能康復(fù)訓(xùn)練、吸入劑的使用，每名責(zé)任護(hù)士除觀察患者氧療效果，還要教會(huì)患者家庭氧療的方法、注意事項(xiàng)，做呼吸操可鍛煉患者的肺功能，呼吸科每天早上7點(diǎn)30到8點(diǎn)在病區(qū)安排專(zhuān)人帶領(lǐng)患者做呼吸操，已堅(jiān)持3年，效果很好。責(zé)任護(hù)士每天督促患者在利用輸液、休息時(shí)，做呼吸操3-4次，每次10-15分鐘，因呼吸操不受場(chǎng)地限制，坐著、站著、躺著都可以做。因呼吸科患者各種吸入劑較多，很多患者用法不正確，正確的使用方法達(dá)到最好的療效，我們要求責(zé)任護(hù)士對(duì)每位使用吸入劑的患者要求教會(huì)使用方法，同時(shí)教會(huì)至少1名家屬。我科將提高吸入劑的正確使用率作為護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理監(jiān)控指標(biāo)，每月監(jiān)控。③制定針對(duì)性護(hù)理方案：相關(guān)護(hù)理小組應(yīng)合理規(guī)劃具有針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)不同的患者合理搭配飲食、心理疏通、健康宣傳以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)護(hù)理，在患者出院后要嚴(yán)格觀察患者病情發(fā)展，并進(jìn)行相關(guān)出院指導(dǎo)。每天銜接好交接班處理和相應(yīng)的轉(zhuǎn)接病患介紹，讓下任值班護(hù)士對(duì)患者病情掌握透徹。在查房時(shí)還要做好相應(yīng)的急救處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)兩組患者不同護(hù)理手段干預(yù)后，采取問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)估護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，主要包含護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、健康宣傳及護(hù)患溝通等方面著手，各項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，行x2檢驗(yàn)，假設(shè)a=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1，2。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度分析 [n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理后期情況比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后期情況比較（±s）

組別 住院時(shí)間 二次返院率觀察組（n=39） 5.7±1.9 （3）7.69對(duì)照組（n=39） 8.9±3.5 （6）15.38

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療體系的不斷革新和新時(shí)期護(hù)理服務(wù)要求，使當(dāng)今護(hù)理內(nèi)容不僅包含對(duì)患者治療效果的強(qiáng)調(diào)[2]，還要求對(duì)患者自身保護(hù)意識(shí)的不斷加強(qiáng)。但由于近年來(lái)，醫(yī)護(hù)人員逐漸加入年輕元素，造成責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量良莠不齊。責(zé)任制整體護(hù)理方案是指建立在“以患者為中心”的原則上開(kāi)展的，不僅需要對(duì)病患病情全面細(xì)致的認(rèn)識(shí)，而且還要做好相應(yīng)家屬心理疏導(dǎo)任務(wù)，增加家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，明確各部分職責(zé)分工，從而使患者達(dá)到臨床效果和滿(mǎn)意度一致的結(jié)局。本研究表明，采取責(zé)任制整體護(hù)理手段干預(yù)呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中取得了較為滿(mǎn)意的臨床效果，不僅一定程度上保障患者生存質(zhì)量，緩解醫(yī)患矛盾，而且為患者提供了更高質(zhì)量服務(wù)平臺(tái)，值得臨床借鑒和推廣。

[1] 董瑞蓮.責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(8):1487-1488.

[2] 張清秀,鄭玉珍.分析呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(34):66-67.