延續(xù)性護(hù)理在出院產(chǎn)婦情緒管理中的應(yīng)用研究

張燕妮，張俊茹，尼春萍，劉喜文*

（1.空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科， 710032，2.空軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系， 710032）

20世紀(jì)90年代，延續(xù)性護(hù)理概念被引入我國(guó)，延續(xù)性護(hù)理是從醫(yī)院到家延伸性護(hù)理干預(yù)，主要通過對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的回訪，達(dá)到密切關(guān)注患者病情變化，并及時(shí)應(yīng)對(duì)目的。產(chǎn)婦出院后，一般身體狀態(tài)恢復(fù)較慢，加之一時(shí)不能適應(yīng)自我社會(huì)角色變化，情緒易產(chǎn)生較大波動(dòng)，導(dǎo)致焦慮、抑郁。若家屬發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，不能盡快對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療或護(hù)理干預(yù)，極易導(dǎo)致其不良情緒加重，產(chǎn)生輕生念頭，本文主要研究延續(xù)性護(hù)理在產(chǎn)婦出院后情緒管理作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月～2017年4月收治1500例患者，分為對(duì)照組與觀察組，各750例，其中，對(duì)照組患者年齡23～38（27.65±3.98）歲；孕周35～41（38.45±1.26）周；初產(chǎn)產(chǎn)婦500例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦250例。觀察組患者年齡為24～37（27.45±4.58）歲；孕周35～42（38.89±1.44）周；初產(chǎn)產(chǎn)婦488例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦262例。所有患者及家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)講解，出院后門診隨診。觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，具體如下：

1.2.1 回訪交流

將護(hù)理人員分組，定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪，每周1次，5min/次，密切關(guān)注產(chǎn)婦心理、身體狀況。同時(shí)，組建微信交流平臺(tái)，一是引導(dǎo)產(chǎn)婦關(guān)注婦產(chǎn)科微信公眾號(hào)，在微信公眾號(hào)開設(shè)“煩惱傾訴”板塊，由護(hù)理人員在線解答產(chǎn)婦疑惑；二是要分別組建產(chǎn)婦、家屬微信群，護(hù)理人員在其中起到知識(shí)講解角色，并引導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬之間進(jìn)行交流、溝通。

1.2.2 恢復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練

①對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生一些生理狀況進(jìn)行指導(dǎo)，如惡露不盡、傷口愈合緩慢、日常營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、產(chǎn)后性生活不協(xié)調(diào)等，并對(duì)新生兒護(hù)理做相關(guān)指導(dǎo)，引導(dǎo)產(chǎn)婦更快適應(yīng)母親這一角色。②發(fā)布產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)視頻，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適量運(yùn)動(dòng)。③倡議家屬配合進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)工作，如關(guān)心產(chǎn)婦心理健康、幫助產(chǎn)婦照顧新生兒等，盡量為產(chǎn)婦營(yíng)造和諧、美好恢復(fù)氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

①情緒狀態(tài)測(cè)評(píng)：使用抑郁自評(píng)量表（SAS）、焦慮自評(píng)量表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)定。SDS等級(jí)分輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)：53～63分，＞63～72分，＞72分；SAS焦慮等級(jí)分為正常（＞50）、輕度（50～60）、中度（61～70）、重度（＞70）。②護(hù)理滿意度調(diào)查：護(hù)理人員自制調(diào)查表，其中總分＞90為滿意，75～89為基本滿意，＜75為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 方法

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用“±s”表示，分別行x2、t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組情緒狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）得分相差不大，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，兩組評(píng)分均有改善，而觀察組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組情緒狀態(tài)評(píng)分（n=750）

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度調(diào)查

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意405例，基本滿意330例，不滿意15例，滿意度為98.00%；對(duì)照組患者滿意285例，基本滿意368例，不滿意97例，滿意度為87.07%，P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)婦出院后，在康復(fù)過程中，出于內(nèi)分泌失常、心理準(zhǔn)備不充分、照顧嬰兒過于疲勞、家庭不和等因素的影響，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，必須對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以平復(fù)其不安、焦躁的心理狀態(tài)，促進(jìn)母嬰良好恢復(fù)、成長(zhǎng)。

近年來，護(hù)理的目光正逐步從“病”轉(zhuǎn)向“人”，越來越強(qiáng)調(diào)“以人為本”，充分注重病人在護(hù)理干預(yù)過程中的主體地位，因此，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性護(hù)理是未來產(chǎn)婦護(hù)理的發(fā)展方向。通過電話、微信等即時(shí)通訊工具，護(hù)理人員能夠定期訪問產(chǎn)婦與嬰兒的身體狀況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，避免產(chǎn)婦因不知如何照顧嬰兒而產(chǎn)生煩躁心理，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育，強(qiáng)化產(chǎn)婦心理認(rèn)知與自我調(diào)節(jié)能力。同時(shí)，微信群平臺(tái)能夠給產(chǎn)婦們一個(gè)相互交流的窗口，彼此間互相傾訴、互相鼓勵(lì)，更好地調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的不良情緒[3-5]。

研究表明，通過護(hù)理，產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分明顯改善，且觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。在兩組產(chǎn)婦的滿意度調(diào)查中，觀察組產(chǎn)婦的滿意度為98.00%，顯著高于對(duì)照組的87.07%。數(shù)據(jù)表明，延續(xù)性護(hù)理在出院產(chǎn)婦情緒管理的中應(yīng)用效果良好，值得臨床大力推廣。

[1] 叢豐輝.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式預(yù)防產(chǎn)后抑郁的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(04):189-190.

[2] 鄧菊花,龐金鳳,焦?；?延續(xù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自理能力的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(09):1149-1150.

[3] 曹攀峰.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我效能感及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究,2017(04):69+72.

[4] 孫紅梅.延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(11):117+119.

[5] 唐 越.延續(xù)性護(hù)理在產(chǎn)后抑郁中的護(hù)理效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(15):166-168.