術(shù)后護(hù)理干預(yù)對胃腸手術(shù)病人早期胃腸功能恢復(fù)的影響

王雪燕，韓素麗

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 徐州 221600）

胃腸疾病大多病情嚴(yán)重，手術(shù)是治療該類型病癥的重要方法之一，但手術(shù)多具有創(chuàng)傷性，會對病人術(shù)后康復(fù)及其胃腸功能恢復(fù)帶來一定影響，因此要重視干預(yù)措施的施行[1]。本院對胃腸手術(shù)病人施予術(shù)后護(hù)理干預(yù)，為分析其效果，此次抽取本院2016年01月～2018年02月收治的胃腸手術(shù)病人80例進(jìn)行分組研究，旨在改善其胃腸功能，介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取本院2016年01月～2018年02月收治的胃腸手術(shù)病人80例，隨機(jī)分作2組，對照組39例，21例（53.85%）男性及18例（46.15%）女性；年齡19～66歲，平均（41.27±3.31）歲；胃腸疾病類型：14例（35.90%）屬于闌尾炎，10例（25.64%）屬于腸梗阻，5例（12.82%）屬于胃腸穿孔，10例（25.64%）屬于幽門梗阻，該組施予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組41例，22例（53.66%）男性及19例（46.34%）女性；年齡18～65歲，平均（42.30±3.29）歲；胃腸疾病類型：16例（39.02%）屬于闌尾炎，11例（26.83%）屬于腸梗阻，4例（9.76%）屬于胃腸穿孔，10例（24.39%）屬于幽門梗阻，該組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施予術(shù)后護(hù)理干預(yù)，所有病人均已配合對知情同意書進(jìn)行簽署，且本院醫(yī)學(xué)倫理會已批準(zhǔn)此研究，同時(shí)2組病人上述資料對比無差異性，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組39例均施予常規(guī)干預(yù)，即予以病情觀察，加強(qiáng)疾病宣教及心理干預(yù)等。于此基礎(chǔ)，干預(yù)組41例施予術(shù)后護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)后腹部干預(yù)。術(shù)后6h左右，護(hù)理人員要以合適力度對病人腹部進(jìn)行按摩，并予以熱敷，協(xié)助其維持屈膝、髖仰臥狀，以順時(shí)針沿著病人臍部進(jìn)行按摩，切口兩側(cè)以由下至上、由上至下的方式進(jìn)行，避免牽拉切口。10min/次，2次/d，若病人有腹脹現(xiàn)象發(fā)生，需適當(dāng)延長按摩時(shí)間，約15min/次即可。（2）術(shù)后體位干預(yù)。術(shù)后6h至8h，護(hù)理人員要對病人生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并指導(dǎo)其維持舒適體位，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免隨意下床或移動，以防牽拉傷口。（3）術(shù)后飲食干預(yù)。當(dāng)病人肛門順利排氣后，予以食用流食，以促進(jìn)其胃腸運(yùn)動，有助于加快創(chuàng)口愈合。飲食干預(yù)中，需以少食多餐作為干預(yù)工作主要原則，再結(jié)合病人恢復(fù)情況調(diào)整食品類型，避免食用帶有刺激性的食品，并酌情給予病人嚼口香糖，通過對假飼原理合理應(yīng)用，刺激神經(jīng)體液加速反射，不僅能加快消化液整體分泌量，而且還可促進(jìn)病人胃腸系統(tǒng)加速蠕動。（4）術(shù)后運(yùn)動指導(dǎo)。當(dāng)病人接受手術(shù)6h至8h時(shí)，若其生命體征已經(jīng)恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)，護(hù)理人員要指導(dǎo)病人進(jìn)行上下肢體訓(xùn)練以及呼吸訓(xùn)練，需避免對其創(chuàng)口造成牽拉感。術(shù)后1d，需根據(jù)病人耐受情況及恢復(fù)情況酌情加大運(yùn)動量，再給予病人介紹自我按摩方式，使其掌握運(yùn)動方法、運(yùn)動強(qiáng)度，以促進(jìn)胃腸道系統(tǒng)中的血液加速循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄2組病人術(shù)后的排便時(shí)間、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開統(tǒng)計(jì)處理，并以SPSS20.0軟件分析，“±s”/t表示與檢驗(yàn)計(jì)量資料，[n(%)]/x2表示與檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組的排便時(shí)間、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間都比對照組短，（P＜0.05），見表1。

表1 2組病人干預(yù)后胃腸功能恢復(fù)狀況（±s，h）

表1 2組病人干預(yù)后胃腸功能恢復(fù)狀況（±s，h）

組別（例） 排便時(shí)間 排氣時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對照組（n=39） 55.56±6.17 45.17±5.33 42.22±4.26 47.26±5.28干預(yù)組（n=41） 44.26±5.29 34.22±3.17 36.11±3.89 31.27±2.56

3 討 論

胃腸手術(shù)為臨床治療胃腸疾病病人的常見措施，且病人術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)情況影響因素較多，具體有鎮(zhèn)痛泵使用情況、術(shù)中腹腔暴露情況、麻醉情況以及病人生理結(jié)構(gòu)狀況等[2]。一般而言，胃腸疾病病人接受手術(shù)后，其胃腸功能需要一段時(shí)間才能順利恢復(fù)，而如果有延遲恢復(fù)情況發(fā)生，可能會引起腸梗阻以及腹脹等情況，阻礙疾病轉(zhuǎn)歸，所以要加強(qiáng)護(hù)理[3]。

術(shù)后護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)給予病人術(shù)后干預(yù)措施，通過分析其病情狀況，再結(jié)合其術(shù)后恢復(fù)情況與需求制定干預(yù)措施，以滿足病人術(shù)后護(hù)理需求。干預(yù)中，通過腹部干預(yù)，以正確方式、合理力度加強(qiáng)腹部按摩，可加快病人腸部蠕動，以促進(jìn)其體內(nèi)氣體順利排出；通過體位干預(yù)，可提升機(jī)體體位舒適性，在保護(hù)其創(chuàng)口的基礎(chǔ)上，加快血液循環(huán)，以促進(jìn)腹張力及時(shí)釋放；飲食干預(yù)可改善病人術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)，不僅能促進(jìn)其創(chuàng)口愈合，還能使腸道系統(tǒng)的蠕動速度加快，并對胃腸激素產(chǎn)生刺激作用，有利于加快其分泌，從而改善腸蠕動能力；運(yùn)動指導(dǎo)中，通過評估病人身體狀況及耐受程度，并于此基礎(chǔ)進(jìn)行適度運(yùn)動，可對胃腸道產(chǎn)生刺激感，不僅可以促進(jìn)其蠕動，還能加快機(jī)體血液循環(huán)速度，以保證其通暢性，在促進(jìn)胃腸系統(tǒng)中內(nèi)容物加速排出的基礎(chǔ)上，改善機(jī)體吸收能力、消化能力[4]。本次給予干預(yù)組病人術(shù)后護(hù)理干預(yù)，其排便時(shí)間（44.26±5.29）h，排氣時(shí)間（34.22±3.17）h，進(jìn)食時(shí)間（36.11±3.89）h，腸鳴音恢復(fù)（31.27±2.56）h，均比對照組短，（P＜0.05），滿足任麗娜[5]等研究結(jié)果（觀察組排便時(shí)間（43.25±7.82）h、排氣時(shí)間（39.12±7.52）h、腸鳴音恢復(fù)（34.18±9.58）h）。

綜上所述，對于胃腸手術(shù)病人，于其術(shù)后施予護(hù)理干預(yù)可改善其胃腸功能，縮短各項(xiàng)功能恢復(fù)時(shí)長，可推廣。

[1] 梁婉紅,陳利芳,黃 芳,等.綜合護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(14):1942-1944.

[2] 趙 青,張 彥,劉新玲,等.綜合護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響探討[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(10):115-116.

[3] 崔麗霞.術(shù)后護(hù)理對胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能的影響觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(20):109-110.

[4] 謝圣娟.綜合護(hù)理干預(yù)對胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,06(05):252-253.

[5] 任麗娜,張銀萍.術(shù)后護(hù)理干預(yù)對胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(11):194,196.