手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理過程中應(yīng)用安全隱患自查模式的效果

韓秀玉，梁 華，孟 慧

（山東省泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院，山東 泰安 271000）

在醫(yī)院手術(shù)室中，患者手術(shù)中、手術(shù)后面臨著較多的安全隱患，護(hù)理風(fēng)險較高，護(hù)理風(fēng)險管理工作十分重要。安全隱患自查模式是通過對手術(shù)室存在安全風(fēng)險隱患的自查，及時發(fā)現(xiàn)并制定針對性預(yù)防措施，預(yù)防隱患導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險，提高手術(shù)室護(hù)理水平，有效減少護(hù)患糾紛[1]。本文對安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中應(yīng)用效果展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～12月的105例手術(shù)患者作為對照組，男性、女性分別有58例、47例，年齡17～71歲，平均年齡為（43.5±6.2）歲；2017年1月至6月105例手術(shù)患者作為觀察組，男性、女性分別有60例、45例，年齡18～73歲，平均年齡為（44.3±6.5）歲，兩組患者在一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征且簽署知情同意書的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有手術(shù)禁忌癥；（2）有精神疾病或意識障礙；（3）有嚴(yán)重心腦疾病或合并多器官衰竭者。

1.2 護(hù)理管理方法

對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理風(fēng)險管理，觀察組患者在與對照組相同常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施安全隱患自查，具體措施有：

1.2.1 明確崗位職責(zé)：在安全隱患自查中，不同級別護(hù)士分別承擔(dān)不同職責(zé)，其中，護(hù)士長要負(fù)責(zé)制定安全隱患自查的相關(guān)制度，并做好監(jiān)督管理、事后總結(jié)，責(zé)任護(hù)士需要對手術(shù)室護(hù)理常見安全隱患進(jìn)行記錄，做好整改方案的傳達(dá)與落實，普通護(hù)理人員需要及時發(fā)現(xiàn)、匯報護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，并與責(zé)任護(hù)士配合改進(jìn)，每周需要定期進(jìn)行一次總結(jié)、學(xué)習(xí)會議[2]。

1.2.2 強(qiáng)化安全隱患意識：加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識與規(guī)章制度內(nèi)容，建立完善、高效的信息共享機(jī)制，通報各種安全信息，了解護(hù)理差錯事例，提高護(hù)理人員的安全隱患意識，積極主動地遵循護(hù)理操作規(guī)程的要求，有效防范安全隱患，增強(qiáng)風(fēng)險防范的理念，避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.2.3 做好安全隱患識別、總結(jié)：在安全隱患自查中，最為關(guān)鍵的就是準(zhǔn)確識別安全隱患，所以，需要在安全隱患總結(jié)會議中，明確手術(shù)室護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患，讓護(hù)士掌握其識別關(guān)鍵點，提高安全隱患的識別能力。從手術(shù)室護(hù)理實際情況來看，其風(fēng)險可以分為系統(tǒng)風(fēng)險和人為風(fēng)險兩種，其中，系統(tǒng)風(fēng)險包括責(zé)任分工不清晰、設(shè)備不齊全、制度不健全以及護(hù)理人數(shù)不足等，人為風(fēng)險主要與護(hù)理人員自身素質(zhì)、對制度了解程度、操作規(guī)范性以及工作態(tài)度等有關(guān)。在安全隱患識別中，需要對兩種風(fēng)險因素分別進(jìn)行逐項檢查，及時識別隱患并上報，從源頭上消除隱患[3]。

1.2.4 提升專業(yè)技能水平：手術(shù)室護(hù)理的安全隱患有相當(dāng)一部分是護(hù)理人員操作不當(dāng)造成的，提升其專業(yè)技能水平有重要作用，因此，需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期開展各種形式的交流、學(xué)習(xí)與講座，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)知識與專業(yè)技能水平，促進(jìn)其護(hù)理工作能力的進(jìn)步，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章要求完成護(hù)理任務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.5 提出整改建議并完善制度規(guī)范：對于手術(shù)室護(hù)理過程中存在的各種安全隱患，需要根據(jù)性質(zhì)差異分類并匯總，然后采取針對性的整改措施，從制度、流程上進(jìn)行規(guī)范，有效預(yù)防安全隱患的發(fā)生。對于手術(shù)室環(huán)境，需要做好布局的調(diào)整，將清潔區(qū)、污染區(qū)以及無菌區(qū)良好區(qū)分開來，避免出現(xiàn)細(xì)菌污染，為患者護(hù)理提供良好條件；對于醫(yī)療設(shè)備，要做好消毒處理，定期進(jìn)行維修與保養(yǎng)，根據(jù)實際情況制定有效的使用制度與質(zhì)量控制制度，做好清點查對工作，避免出現(xiàn)遺漏等不良現(xiàn)象，有效預(yù)防醫(yī)療設(shè)備問題導(dǎo)致的安全隱患；對于護(hù)理人員，需要進(jìn)行定期考核，包括安全防護(hù)意識、臨床護(hù)理的檢查與記錄情況等，提高護(hù)理人員安全隱患自查執(zhí)行能力，提高手術(shù)室護(hù)理水平[4]。

1.3 評價指標(biāo)

（1）患者滿意率：患者對護(hù)理工作的滿意情況，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率為非常滿意與滿意患者比例。（2）風(fēng)險事件發(fā)生率：統(tǒng)計護(hù)理過程中風(fēng)險事件發(fā)生情況，包括手術(shù)前準(zhǔn)備工作的失誤、手術(shù)中操作問題、護(hù)理糾紛以及護(hù)理記錄不完整等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者滿意率比較

在手術(shù)室護(hù)理后，觀察組患者的滿意度為96.2%，對照組為84.8%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理后兩組患者的滿意度情況 [n（%）]

2.2 風(fēng)險事件發(fā)生率比較

在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率上，觀察組為5.7%，明顯低于對照組18.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理的風(fēng)險事件發(fā)生率

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院救治病人的重要場所，對于手術(shù)患者而言，其圍術(shù)期都需要處于手術(shù)室環(huán)境中，手術(shù)室的護(hù)理與手術(shù)質(zhì)量、患者生命安全有密切關(guān)系，提高手術(shù)室護(hù)理水平是十分必要的。

在傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中，雖然可以起到一定的預(yù)防風(fēng)險事件作用，但無法提高護(hù)理人員的安全風(fēng)險意識，依然存在許多安全隱患。對此，實施安全隱患自查模式，通過對護(hù)理風(fēng)險因素、安全隱患的識別與應(yīng)對，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是有重要保障作用的[5-6]。

從本組研究可知，觀察組在患者滿意率、風(fēng)險事件發(fā)生率上都顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明安全隱患自查模式是有助于手術(shù)室護(hù)理水平提升的，可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上，在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理過程中，安全隱患自查模式的應(yīng)用具有較為突出的效果，對減少護(hù)理風(fēng)險事件、提高患者滿意率有顯著作用，應(yīng)當(dāng)在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1] 汪迎春.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中實施安全隱患自查模式的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(02):144-146.

[2] 楊建芳.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的臨床應(yīng)用價值觀察[J].中外女性健康研究,2016(20):169-170.

[3] 溫曲英,徐月娥,葉新蘭.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(11):145-148+152.

[4] 孔紅梅,手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理及防范措施探討[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014,29(04):141-143.

[5] 薛洪斌,風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(Z1):46-48.

[6] 林啟玲.護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(26):166-168.