醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用探討

梁 華，孟 慧，韓秀玉

（山東省泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院，山東 泰安 271000）

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，人們的生活水平也有了很大的提升，人們更加注重診療的技術(shù)與護(hù)理的質(zhì)量，在醫(yī)院各級(jí)管理中其主要目標(biāo)就是使患者滿意、政府滿意及社會(huì)滿意[1]。醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理模式主要是指把科室的醫(yī)生及護(hù)理人員按照分層級(jí)使用的原則將其進(jìn)行分組，在患者住院期間保證由同一組醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)及妥善的治療方案[2-3]。在本次研究中對(duì)住院患者采取醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理，在護(hù)理后對(duì)其護(hù)理滿意度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月～2017年10月期間在我院住院治療的100例患者作為此次研究對(duì)象，利用隨機(jī)分組軟件將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。50例患者納入對(duì)照組中，男性及女性患者例數(shù)分別為28例及22例，年齡31～47歲，平均（39.0±5.2）歲；50例患者納入實(shí)驗(yàn)組中，男性及女性患者例數(shù)分別為27例及23例，年齡31～49歲，平均（40.0±5.5）歲。將兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者采取常規(guī)護(hù)理。由護(hù)士長根據(jù)本科室病房床位的實(shí)際情況安排護(hù)理人員對(duì)其床位進(jìn)行護(hù)理管理，每一名護(hù)理人員管理一個(gè)病房，另外安排治療班、輔助班及靜療班協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，且不劃分層級(jí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

該組患者采取醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任管理護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：①根據(jù)護(hù)理人員工作時(shí)間、學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)程度等分為責(zé)任護(hù)理人員與普通護(hù)理人員，責(zé)任護(hù)理人員需具備?？埔陨系奈膽{，同時(shí)具有較強(qiáng)的溝通能力、臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心等，且熟悉護(hù)理流程。②責(zé)任護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)病情較為嚴(yán)重的患者，同時(shí)對(duì)普通護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，以提高護(hù)理質(zhì)量。普通護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)的護(hù)理措施，如換藥等，各級(jí)別護(hù)理人員應(yīng)對(duì)本組患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理、健康宣教等，同時(shí)協(xié)助患者做好入院及出院手續(xù)。③把科室的醫(yī)護(hù)工作人員分成幾個(gè)醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任小組，一個(gè)小組的成員主要包括主治醫(yī)生（1名）、輔助醫(yī)生（1名）、責(zé)任護(hù)理人員（1名）與普通護(hù)理人員（2名），每一組管理固定的床位，在患者入院后具體的分配到一個(gè)醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任小組中，主要由主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者，一起查房、制定治療方案、護(hù)理方案等，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，以便掌握在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，在出現(xiàn)問題后應(yīng)積極的解決。④由護(hù)士長對(duì)護(hù)理工作量進(jìn)行判定，護(hù)理工作量包含危重患者例數(shù)、患者總例數(shù)等，以便根據(jù)實(shí)際情況增加護(hù)理人員，保證護(hù)理的質(zhì)量及護(hù)理安全。⑤定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員展開針對(duì)性的培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)理人員培訓(xùn)的內(nèi)容主要為危重患者的護(hù)理、溝通技巧等，普通護(hù)理人員培訓(xùn)的內(nèi)容主要為?？浦R(shí)、技術(shù)操作等基礎(chǔ)護(hù)理，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一的考核。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行比較。護(hù)理滿意度：由患者填寫醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，在本調(diào)查表中包括對(duì)醫(yī)患的環(huán)境是否滿意、對(duì)病房的環(huán)境是否滿意、對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理是否滿意、對(duì)治療是否滿意等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：包括患者發(fā)生跌倒、壓瘡、墜床等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為96.0%及8.0%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為64.0%及26.0%，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在臨床中衡量護(hù)理工作的指標(biāo)是護(hù)理的質(zhì)量，不斷的提高護(hù)理質(zhì)量一直是臨床護(hù)理人員的目標(biāo)。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員即使工作經(jīng)驗(yàn)、資歷等不同也從事著相同的護(hù)理工作，不能充分的發(fā)揮出護(hù)理人員自身所具有的優(yōu)勢(shì)，這就造成護(hù)理人員不能積極的進(jìn)行工作、不能全身心的投入到工作中等現(xiàn)象，同時(shí)因不能體現(xiàn)出自身的價(jià)值護(hù)理人員選擇離開護(hù)理崗位，致使臨床缺少護(hù)理人員，造成現(xiàn)有護(hù)理人員工作量大、壓力大等，不能很好的為患者進(jìn)行服務(wù)。

經(jīng)此次研究證實(shí)在采取醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理后有效的提高了患者的護(hù)理滿意度，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，進(jìn)而提高了護(hù)理的質(zhì)量。醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理是按照護(hù)理工作實(shí)際需求對(duì)崗位層級(jí)進(jìn)行設(shè)置，根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況進(jìn)行分級(jí)，充分的體現(xiàn)出了護(hù)理人員自身的價(jià)值[4]。另外由固定的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理利于患者與醫(yī)務(wù)人員的溝通，同時(shí)也提高了患者的依從性。

醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理充分的調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，進(jìn)而主動(dòng)、積極的與患者進(jìn)行交流，明確了醫(yī)務(wù)人員的工作分工，同時(shí)又起到了相互合作的作用，因醫(yī)務(wù)人員掌握患者的詳細(xì)情況，可以隨時(shí)對(duì)治療方案及護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整[5-6]。此外也有效的減少了護(hù)理人員的工作量，使護(hù)理人員有充足的時(shí)間及精力去照顧負(fù)責(zé)的患者，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通的過程中建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者充分信任護(hù)理人員，進(jìn)而配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)治療及護(hù)理措施。

總而言之，醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理有效的提高了護(hù)理質(zhì)量，在減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的同時(shí)也提高了患者的護(hù)理滿意度，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

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