康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響

夏月虹

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

腦卒中指的是腦血管循環(huán)嚴(yán)重障礙致使大腦半球（或腦干）伴發(fā)持續(xù)性局灶性功能嚴(yán)重缺損，偏癱是最常見的癥狀表現(xiàn)[1]。臨床對(duì)腦卒中偏癱展開治療時(shí)，主要依據(jù)具體病情發(fā)展制定針對(duì)性的治療方法，可明顯改善療效，但治療后易伴發(fā)并發(fā)癥，從而影響患者的肢體功能及生活質(zhì)量[2]。因此，對(duì)腦卒中偏癱除展開專業(yè)治療外，還需配合康復(fù)護(hù)理。此次將本院2016年11月～2017年12月收治的93例腦卒中偏癱患者分為2組，一組予以康復(fù)護(hù)理，一組予以常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)對(duì)兩組護(hù)理情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象總共納入93例患者，均為患腦卒中偏癱于2016年11月～2017年12月在我院接受治療的患者，依據(jù)不同護(hù)理分組：對(duì)照組47例，男27例，女20例；50～78歲，平均（68.58±1.67）歲；實(shí)驗(yàn)組46例，男26例，女20例；52～83歲，平均（70.50±3.56）歲。兩組以信息對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）47對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：入院后，護(hù)理人員對(duì)患者做簡(jiǎn)單的健康宣教，對(duì)患者展開心理護(hù)理、院后指導(dǎo)等；

（2）46例實(shí)驗(yàn)組予以康復(fù)護(hù)理：第一，心理護(hù)理：由于腦卒中發(fā)病較急，這就使患者治療期間易伴發(fā)緊張、恐懼、焦慮等消極情緒，對(duì)此，患者入院后護(hù)理人員對(duì)其病情發(fā)展作一個(gè)準(zhǔn)確評(píng)估，并將治療方法、康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)等告知患者，多與其交流、溝通，以緩解其緊張、恐懼、擔(dān)憂等消極情緒，使其積極配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成各階段的治療、護(hù)理工作。

第二康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理工作開展中，康復(fù)訓(xùn)練方法涉及傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練、現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練等兩種，護(hù)理人員通常選兩種方法配合訓(xùn)練。傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練包括針灸、推拿，其中，對(duì)患者做針灸處理，可使體內(nèi)氣血得以明顯改善，起到疏通筋絡(luò)的作用；推拿依據(jù)先淺后深、先輕后重的方法操作，每日推拿兩次，每次持續(xù)20分鐘?，F(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練方法是分分段展開護(hù)理工作，比如，臥床期康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)在于入院后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者做反復(fù)運(yùn)動(dòng)，以使肢體耐力增加，而且需定期轉(zhuǎn)變臥床方式，以將肢體壓迫減少，避免伴發(fā)痙攣；離床期康復(fù)護(hù)理指的是告知患者保持30-40°臥位康復(fù)訓(xùn)練，每隔三日增加10°斜臥位，一直到患者能坐起。訓(xùn)練時(shí)若患者如不適感，護(hù)理人員可指導(dǎo)其利用輪椅進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練；步行期康復(fù)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需幫助患者先挪動(dòng)健肢，待其雙臂保持平穩(wěn)之后方可挪動(dòng)患肢。

第三，日常生活能力康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需按照患者的病情評(píng)級(jí)情況、病情發(fā)展等，對(duì)其展開更衣、行走及進(jìn)食等訓(xùn)練，以確?；颊叩娜粘Ｉ钅芰Φ靡悦黠@提升。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，需對(duì)對(duì)2組肢體功能改善情況、生活質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)分：（1）肢體功能評(píng)分：選Fugl-Meyer評(píng)分法[3]對(duì)肢體功能展開評(píng)估，總分100分，超過95分，即輕度；85～94分，即中度；50～84分，即明顯；低于50分，即嚴(yán)重；（2）生活質(zhì)量評(píng)分：選自制生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，總分100分，評(píng)分越高，即生活質(zhì)量越好

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，2組肢體功能、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，未見明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組肢體功能評(píng)分（86.59±2.49）分、生活質(zhì)量評(píng)分（89.52±4.51）分，明顯高于對(duì)照組的（70.28±3.67）分、（73.87±3.50）分，（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護(hù)理前后肢體功能、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 2組護(hù)理前后肢體功能、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別（n） 肢體功能評(píng)分（分） 生活質(zhì)量評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=46） 46.29±3.50 86.59±2.49 50.59±3.57 89.52±4.51對(duì)照組（n=47） 45.78±3.26 70.28±3.67 49.85±3.52 73.87±3.50

3 討 論

腦卒中偏癱是腦卒中較常見的并發(fā)癥之一，該病主要因受各種因素影響致使腦動(dòng)脈閉塞、狹窄（或破裂出血）而致使血液循環(huán)障礙所致[4]。臨床對(duì)患者展開治療后，均會(huì)伴發(fā)不同程度的肢體功能障礙，從而影響其生活質(zhì)量。有資料[5]顯示，腦卒中偏癱配合康復(fù)護(hù)理，可明顯改善患者的肢體功能，改善預(yù)后。對(duì)此，此次將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到腦卒中偏癱中，以在改善患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上，促進(jìn)肢體功能快速恢復(fù)。

此次對(duì)54例實(shí)驗(yàn)組配合康復(fù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的肢體功能評(píng)分（86.59±2.49）分、生活質(zhì)量評(píng)分（89.52±4.51）分，明顯高于對(duì)照組的（70.28±3.67）分、（73.87±3.50）分，（P＜0.05）。這是因?qū)δX卒中偏癱患者配合康復(fù)護(hù)理，此種護(hù)理方法能刺激患肢的運(yùn)動(dòng)感覺，從而促進(jìn)血液回流，對(duì)肢體功能恢復(fù)、患肢感覺恢復(fù)等均具有積極作用。主要從心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力等方面展開康復(fù)護(hù)理，通過予以患者針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，確保其生活能力提升的同時(shí)，較好的改善其生活質(zhì)量。比如，經(jīng)對(duì)患者予以心理護(hù)理，可明顯減輕、改善其消極情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心；經(jīng)展開康復(fù)訓(xùn)練，從針灸、推拿、臥床期、離穿期、步行期進(jìn)行護(hù)理，可確?；颊呤軗p器官、組織均得以較好的修復(fù)，改善肢體功能。此外，康復(fù)訓(xùn)練也可較好的防治各種并發(fā)癥，如肩手綜合征、肌肉萎縮等，從而確保臨床療效得以提升[6]。

綜上，對(duì)于腦卒中偏癱患者患者，通過康復(fù)護(hù)理可有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)肢體功能快速恢復(fù)，同時(shí)提升患者的生活質(zhì)量，建議推薦。

[1] 包 艷,金 婕,何梅平,等.預(yù)防性護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肩手綜合征的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,15(10):906-907.

[2] 陳 晨.早期康復(fù)護(hù)理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能生活能力和負(fù)性情緒的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,29(5):702-704.

[3] 梁俊華,李 娟.階段化護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):37-39.

[4] 王愛麗,李保蘭,王 燕,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)136例急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,29(19):2540-2541.

[5] 蘇瓊英,李媚珍,潘美珠,等.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)和負(fù)性情況的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(2):26-27.

[6] 孔艷蕾.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,29(4):198-199.