達(dá)英-35聯(lián)合右歸丸加減治療多囊卵巢綜合征效果評(píng)價(jià)

曹良華

（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院南京分院，江蘇 南京 210015）

隨著近年來女性的社會(huì)壓力逐步增大，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，該癥的發(fā)病機(jī)制與患者自身機(jī)體代謝失常、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂有很大的聯(lián)系，故而應(yīng)該用調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌和激素水平層面上著手治療[1]。本研究以達(dá)英-35聯(lián)合右歸丸加減治療取得了令人滿意的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院在2017年5月～2018年1月收治的多囊卵巢綜合征患者78例，根據(jù)治療方式的差異隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組39例，其中年齡19～36歲，平均年齡(23.5±3.58)歲；病程7個(gè)月～10年，平均病程(2.45±0.83)年，肥胖9例，面部痤瘡5例。觀察組39例，其中年齡18～35歲，平均年齡(22.9±3.79)歲；病程6個(gè)月～9年，平均病程(2.39±0.89)年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≧18歲；②對(duì)藥物無過敏現(xiàn)象；③符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，如出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖等現(xiàn)象。參與本文研究的所有患者均為有懷孕意愿，但無受孕史的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙或其他精神疾病的患者；②治療前后3個(gè)月服用過激素類藥物的患者；③因個(gè)人原因不愿接受分組治療的患者；④處于哺乳期的患者；⑤治療過程中依從性較差的患者[2]。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組服口服達(dá)英-35(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20140114)，1片/d，3周為一個(gè)療程，共3個(gè)療程[3]。

聯(lián)合用藥組在口服英-35的基礎(chǔ)上聯(lián)合右歸丸（河南省宛西制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z41022170）治療，9g/次，3次/d，3周為一個(gè)療程，3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)兩組患者治療前后血清激素(T，LH，F(xiàn)SH)水平改變情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[4]。

1.3.2 對(duì)兩組治療胰島素水平（ISI）、血脂（TC、TG）水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[5]。

1.3.3 治療結(jié)束后隨訪1年，觀察患者在治療療程內(nèi)、治療后1年時(shí)的受孕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血清激素水平改變情況

兩組患者經(jīng)治療后血清激素水平均有所改善，聯(lián)合用藥組藥效更好血清激素水平更接近正常水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血清激素水平 （±s）

表1 兩組患者治療前后血清激素水平 （±s）

組別 階段 LH（U/L） FSH（U/L） T（μg/L） LH/FSH聯(lián)合用藥組 治療前 13.45±3.56 5.93±1.43 1.29±0.71 2.27±0.49（n=39） 治療后 9.31±3.29 6.79±2.15 0.81±0.46 1.37±0.25對(duì)照組 治療前 13.46±3.52 5.94±1.45 1.30±0.82 2.26±0.38（n=39） 治療后 11.22±3.38 7.69±2.95 1.27±0.39 1.46±0.31 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療前后ISI、TC、TG水平變化情況

兩組患者經(jīng)治療后胰島素和血脂水平均有所改善，聯(lián)合用藥組藥效更好兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后ISI、TC、TG水平（±s）

表2 兩組治療前后ISI、TC、TG水平（±s）

組別 階段 ISI（mmol/L） TC（mmol/L）TC（mmol/L）空腹 60min聯(lián)合用藥組 治療前 18.75±8.36 123.5±35.7 4.78±0.61 1.40±0.19（n=39） 治療后 11.09±5.73 93.6±27.8 4.25±0.99 1.10±0.33對(duì)照組 治療前 18.77±8.04 123.3±35.9 4.79±0.57 1.40±0.32（n=39） 治療后 14.78±6.06 105.9±29.8 4.58±0.68 1.38±0.30 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療后受孕率

治療結(jié)束后隨訪1年，觀察患者在治療療程內(nèi)、治療后1年時(shí)的受孕率。發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥組療程內(nèi)、治療后1年時(shí)分別有3例、16例；對(duì)照組同比數(shù)據(jù)為：1例、10例。

3 討 論

PCOS以育齡期婦女為主要發(fā)病群體，其臨床表現(xiàn)多為閉經(jīng)、痤瘡、不孕等，給女性患者的正常生活和精神狀態(tài)均造成一定的威脅[6]。因PCOS的致病因素有很多，具體病因并不是很明確所以要做到對(duì)癥治療也是比較棘手的。對(duì)于PCOS患者來說最可怕的不僅是顯而易見的臨床外在表現(xiàn)，更重要的會(huì)導(dǎo)致女性不孕影響患者的家庭穩(wěn)定，使患者痛苦不已。達(dá)英-35能夠影響女性雄性激素的代謝水平，使患者的男性化特征得到改善，右歸丸主要是起到重要調(diào)理的作用改善患者陰陽失衡的狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后血清激素及患者經(jīng)治療后胰島素和血脂水平均有所改善，聯(lián)合用藥組藥效更好兩組差異具有可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，達(dá)英-35聯(lián)合右歸丸加減治療PCOS可以使患者的機(jī)體代謝和分泌系統(tǒng)恢復(fù)正常，有助于患者病情的發(fā)展，同時(shí)達(dá)英-35聯(lián)合右歸丸加減治療還有利于提高患者受孕率，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 黃 麗.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(3):191-192.

[2] 陳麗英.達(dá)英-35聯(lián)合來曲唑治療難治性多囊卵巢綜合征患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,(29):18-20.

[3] 劉成麗,王麗麗,曲鳳占,等.右歸丸聯(lián)合小檗堿對(duì)多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,(20):3943-3945.

[4] 陳麗笙,周金湯.達(dá)英-35配合右歸丸加減治療多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,(9):794-796.

[5] 王 琇.優(yōu)思明與達(dá)英－35治療多囊卵巢綜合征療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè),2015,(13):111-111,112.

[6] 臧曉霞.參芪二仙片配合達(dá)英35治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,(1):265-267.