不同胰島素注射方法對妊娠糖尿病的作用探討

嚴(yán) 婷

（昆山市第一人民醫(yī)院友誼院婦產(chǎn)科，江蘇 昆山 215300）

妊娠中晚期，隨著時(shí)間的推移，孕婦機(jī)體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)水平不斷增多，導(dǎo)致機(jī)體胰島素敏感度減弱[1]。而孕婦胰島素分泌異常，使得懷孕期間無法正常代償該過程，從而引發(fā)妊娠糖尿病[2]。而盡早、及時(shí)地降血糖是維護(hù)該病患者健康的關(guān)鍵。對此，本文對不同胰島素注射方法對妊娠糖尿病的作用進(jìn)行研究，研究對象為2015年4月至2017年4月期間入本月接受治療的92例妊娠期糖尿病患者，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入本院進(jìn)行治療的妊娠糖尿病患者92例作為研究對象，所有患者就診時(shí)間為2015年4月至2017年4月期間，將92例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組人數(shù)均為46例。觀察組中，年齡范圍為22歲至38歲，平均年齡（30.45±11.08）歲，最長孕周37周，最短孕周24周。對照組中，年齡范圍為21歲至37歲，平均年齡（29.22±10.54）歲，最長孕周37周，最短孕周25周。觀察組患者的年齡、孕周等基礎(chǔ)資料與對照組患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合世界衛(wèi)生組織妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬均知情，并自愿參與本次研究，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓、高滲昏迷、嚴(yán)重心肺功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能異常、營養(yǎng)吸收功能異常等影響研究的情況。

1.3 方法

兩組均應(yīng)用胰島素（諾和靈R）治療。對照組患者應(yīng)用皮下注射胰島素治療，根據(jù)患者體重和血糖水平計(jì)算患者分次皮下注射胰島素的劑量，餐前半小時(shí)注射胰島素，并根據(jù)患者血糖水平變化情況對用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。

觀察組患者應(yīng)用胰島素泵連續(xù)注射方式給藥，首先持續(xù)注射基礎(chǔ)量的胰島素，占總劑量的50%，之后在餐前注射負(fù)荷量胰島素，占總劑量的50%，分時(shí)段設(shè)置進(jìn)行注射。注射時(shí)同樣根據(jù)患者血糖變化情況予以劑量調(diào)整，保證患者血糖水平控制在理想范圍內(nèi)。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖變化情況，并觀察母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)。采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平

兩組患者治療前血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者血糖水平和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者血糖水平變化情況比較（n,%）

3 討 論

妊娠期糖尿病是患者懷孕前并無糖代謝異常或是存在潛在糖耐量減退情況，而孕期初次發(fā)生糖代謝異常的高血糖癥狀[3]。臨床上治療妊娠期糖尿病時(shí)，通常采用胰島素進(jìn)行治療，胰島素不通過胎盤，安全性較高。但是不同胰島素給藥方式會(huì)影響治療效果。本次研究中，治療后，觀察組患者血糖水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用劑量以及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明與皮下多次注射胰島素相比，胰島素泵連續(xù)注射胰島素方式更具優(yōu)勢。胰島素泵連續(xù)注射胰島素方式能模擬人正常胰島B細(xì)胞分泌，可利用獨(dú)特的生理性脈沖來對胰島素注射進(jìn)行調(diào)節(jié)，可有效控制血糖。胰島素泵連續(xù)注射胰島素能有效持續(xù)維持患者血糖水平，避免血糖發(fā)生較大波動(dòng)，可縮短患者血糖控制時(shí)間，從而能減少羊水過多、巨大兒等并發(fā)癥的發(fā)生，有助于維護(hù)母嬰健康?？傊?，胰島素泵連續(xù)注射胰島素方式治療妊娠糖尿病的效果較好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)推薦采納。

[1] 曲艷玲,陳清梅,練貴香等.兩種注射方式對妊娠糖尿病患者胰島素治療效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(8):1206-1207.

[2] 偶靜.不同注射胰島素方式對妊娠糖尿病的治療效果研究[J].糖尿病新世界,2016,19(20):53-54.

[3] 莊玉青.胰島素皮下注射治療對妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(24):4583.