中醫(yī)針灸推拿運(yùn)用于肥胖癥患者治療中的效果評(píng)價(jià)

滕 穎

（遼寧特殊教育師范高等?？茖W(xué)校，遼寧 沈陽 110000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取2017年5月-2017年10來我院接受治療并辦理住院手續(xù)的肥胖癥患者86例，按隨機(jī)分組的方法，分為觀察組和對(duì)照組各43例。這些患者都符合：臨床資料確診為肥胖癥、生命體征正常、精神正常、心肝腎功能正常、已簽署知情同意書、文化水平較高。然后觀察組43例中，女26例，男17例；年齡為16～47歲，平均年齡在（27.6±6.4)歲；身高155～167 cm，平均（159.2±62.4）cm，體重73～118 kg，平均（97.3± 2.8）kg；病程1～9年，平均（3.3± 0.8）年；其中32例具有家族肥胖史，11例排除家族肥胖史。對(duì)照組43例中，女21例，男24例；年齡18～45歲，平均年齡（26.4±7.5）歲；身高154～167 cm，平均（160.3± 2.4）cm，體重75～119 kg，平均（98.6±2.1）kg；病程1～8年，平均（3.3± 0.5）年；其中具有家族肥胖史的患者有29例，14例排除家族肥胖史。觀察組的基本資料與對(duì)照組在性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的節(jié)食法和運(yùn)動(dòng)法治療方法，不得食用膨化食品、垃圾食品，禁止抽煙喝酒，并具備良好的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持每天鍛煉運(yùn)動(dòng)。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸推拿治療，以下是具體治療措施：⑴采用針灸穴位治療法：選取患者身體中的腎俞位、脾俞位、水分位、陰陵泉位、關(guān)元位、三陰交等穴位；并根據(jù)患者身體情況選耳穴取腎、脾、三焦等穴位，比如捻轉(zhuǎn)、徐疾、提插、迎隨等，促進(jìn)患者的內(nèi)分泌。⑵針灸科根據(jù)癥狀隨時(shí)增減：根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行針對(duì)性取穴，對(duì)于大便溏薄的患者可增加體穴足三里、天樞，耳穴增加大腸、肺等穴位；對(duì)于愛嗜睡的患者體課增加體穴的照海、申脈，耳穴增加神門、皮質(zhì)下等穴位；對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的患者可增加體穴血海、地機(jī)，耳穴增加內(nèi)分泌、腎等穴位。⑶不同針灸針法：通常是針灸后，在使用補(bǔ)泄法，雙管齊下，每隔1天針灸1次，留針時(shí)間控制在25～35 分，每12次為1療程；耳針處埋藏?fù)遽樆蛲醪涣粜凶?，并每天至少要按?～6次，1次/ 分，兩耳交替按壓，三四天可更換一次。⑷推拿方法：將患者以仰臥位姿勢(shì)并全身保持放松，由醫(yī)護(hù)人員疊掌或單掌放在患者的肚臍位置，按順時(shí)針方向由小到大按摩，再由大到小對(duì)患者進(jìn)行圓形按摩大約5分鐘左右；左手在患者的中脘穴位置，右手在海穴位置，同時(shí)提起兩穴位的肌肉組織并伴隨著捻壓，注意力度以患者接受能力為適應(yīng)，放下時(shí)動(dòng)作要緩慢，提放結(jié)合20-30次。然后使患者以坐姿推拿治療，由醫(yī)護(hù)人員雙手抄拿患者的腹部位置，反復(fù)拿放，同時(shí)也要注意力度，并使力捻壓，拿放反復(fù)20-30次。雙手推擦患者的腹部，同時(shí)對(duì)患者的肩部、背部、腰椎部位置推拿，并用虛掌從上往下拍擊3分左右；對(duì)患者的四肢做推拿按摩各1分。⑸推拿根據(jù)癥狀隨時(shí)增減：患者如若出現(xiàn)氣喘、心慌等癥狀，可依次按揉肺門穴、膻中、外關(guān)、神門穴、脾俞、胃俞、三焦俞等穴位1分鐘，從患者的胸上方按摩；患者如若出現(xiàn)便秘、失眠、頭暈、惡心等癥狀可依次按揉太陽、印堂、百會(huì)等穴位1分鐘，再按揉或彈撥曲池穴、合谷1～3分，對(duì)兩脅搓擦3～5分，肘壓或按揉環(huán)跳穴、臀部1～3分，并告訴患者進(jìn)行做好自我推拿鍛煉，如摩脘腹，推上肢、拿下肢、擦腰骶等。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究結(jié)果評(píng)定三個(gè)等級(jí)：第一等級(jí)：顯效（肥胖癥患者進(jìn)行一個(gè)療程治療后體重下降超過5kg）；第二等級(jí)：有效（肥胖癥患者進(jìn)行一個(gè)療程治療后體重下降2～4kg）；第三等級(jí)：無效（肥胖癥患者進(jìn)行一個(gè)療程治療后體重下降小于1kg或者增加）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1顯示，觀察組組共有38例患者效果有效，治療的總有效率為88.4%，對(duì)照組共有34例患者有效，治療總有效率79.1%，兩組相比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對(duì)照組的治療效果比較

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為脾胃功能與肥胖的形成有著直接關(guān)聯(lián)，其中期許、痰濕內(nèi)停是影響肥胖的主要病因。而中醫(yī)針灸推拿作為治療肥胖癥的獨(dú)具特色的治療方法，治療效果明顯，有效減輕患者體重，改善內(nèi)分泌失調(diào)，不易反彈，無任何的副作用，并且治療效果迅速，具有很好的臨床治療效果[1-2]。但對(duì)于肥胖癥患者而言，單純地依靠中醫(yī)針灸治療并不是最佳的治療方案，只有將中醫(yī)療法與節(jié)食法、運(yùn)動(dòng)治療法等方法有效結(jié)合，才能起到更加顯著的效果。

[1] 黃蓬輝,顏景,陳燕雪.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果分析[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(12):292-293.

[2] 陳霞,黃偉,鄧杰,等.中醫(yī)治療單純性肥胖癥的臨床研究近況[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,35(06):1454-1458.