耳穴貼壓降低經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察

陳肖肖，胡艷玲，陳離瑤

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 210000）

經(jīng)產(chǎn)婦宮縮痛較初產(chǎn)婦更為劇烈，產(chǎn)后宮縮痛可從生理、心理、社會和精神等多個方面影響患者的生活質(zhì)量，進而影響到經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后休息和恢復。哺乳會促進子宮收縮，加劇疼痛，產(chǎn)婦可能會因此拒絕早期哺乳，降低母乳喂養(yǎng)成功率[1]。目前治療產(chǎn)后宮縮痛的方法較多，主要為藥物治療和非藥物治療，因藥物鎮(zhèn)痛影響母乳喂養(yǎng)，非藥物鎮(zhèn)痛越來越受到歡迎。中醫(yī)操作耳穴貼壓技術是將王不留行籽，貼于耳廓穴位，通過穴位傳導，刺激穴位促使腦內(nèi)源嗎啡樣物質(zhì)內(nèi)啡肽、強啡肽釋放，起到鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛效果明顯，能有效減輕產(chǎn)后宮縮痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月～2017年5月分娩量640例，順產(chǎn)450例，其中二胎順產(chǎn)240例。根據(jù)孕婦一般情況選中100例入組，對本方法知情并同意參與者，年齡24～37歲之間，孕周，胎兒大小，產(chǎn)婦身高等均無太大差異，對照組與觀察組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用一般心理護理，讓產(chǎn)婦自由體位、下床活動、深呼吸、放松、分散注意力、指導飲食等健康宣教及心理護理的方法減輕產(chǎn)后宮縮疼。

1.2.2 觀察組：心理護理同對照組加采用中醫(yī)護理操作，采用王不留行籽，貼于耳廓穴位，通過穴位傳導，刺激穴位促使腦內(nèi)源嗎啡樣物質(zhì)內(nèi)啡肽、強啡肽釋放，起到鎮(zhèn)痛作用。選穴：雙耳子宮、腎、神門、腎上腺、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下。耳穴貼壓操作：左手固定產(chǎn)婦耳廓，右手持75%乙醇棉簽，自上而下、自外而內(nèi)擦洗治療側(cè)耳廓皮膚，再用干棉簽擦干，用鑷子夾取王不留行籽貼，將其對準相應的穴位貼緊，并示范按壓3次左右。指導產(chǎn)婦以食指和拇指指腹相對，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應，囑產(chǎn)婦每日按壓3～5次，每次5～10min。埋籽后每班進行疼痛評分并記錄，產(chǎn)后72小時撤籽。排除患者合并心、肝、腎等功能障礙者；中藥過敏者，認知功能不全；患者有嚴重的精神障礙或者軀體性的疾病，不能進行良好的溝通；耳廓畸形等禁忌癥[2]。

1.3 觀察指標

根據(jù)視覺疼痛評分法（VAS）在產(chǎn)后2小時、12小時、24小時三個時間點進行VAS評分。輕度疼痛評分（1-3分）；中度疼痛評分（4-6分）；重度疼痛評分（7-10分）。

視覺疼痛評分法（VAS）

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料應用t 檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

埋籽后15分鐘起效，顯效：埋籽15分鐘至24小時疼痛消失或基本消失（埋籽后24小時內(nèi)VAS評分為＜3分）；有效：埋籽15分鐘后仍疼痛減輕但仍有疼痛，VAS評分3-5分，24小時VAS評分下降3分以上者；無效：埋籽15分鐘后疼痛不減輕，VAS評分不降低。

以下具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者療效對比（%）

3 討 論

分娩疼痛是大部分婦女一生中所遇的最劇烈的疼痛，約有90%的經(jīng)產(chǎn)婦認為分娩后的宮縮痛難以忍受，由于現(xiàn)在生理產(chǎn)后的宮縮痛無較好的干預措施劇烈的疼痛可使產(chǎn)婦情緒緊張、焦慮煩躁、進食減少影響產(chǎn)婦的休息和睡眠以及不利于產(chǎn)后康復。推測經(jīng)產(chǎn)婦疼痛劇烈可能是因為前次分娩時子宮纖維拉伸或損傷，改變了向脊髓和脊髓上的信息傳遞，使神經(jīng)中樞敏感化，從而導致疼痛更為明顯。由于現(xiàn)在社會對于產(chǎn)后宮縮疼無較好的干預措施，我院通過采用中醫(yī)護理操作技術耳穴貼壓，通過刺激耳廓上的穴位或反應點，促使腦內(nèi)源嗎啡樣物質(zhì)內(nèi)啡肽、強啡肽釋放，起到鎮(zhèn)痛作用。選穴：雙耳子宮、腎、神門、腎上腺、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下，以上穴位可刺激耳廓穴位促使腦內(nèi)源嗎啡樣物質(zhì)內(nèi)啡肽、強啡肽釋放，起到鎮(zhèn)痛作用[3]。并且此操作不影響子宮收縮情況。

本次研究對比，耳穴貼壓通過穴位刺激傳導治療經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛效果顯著，起效快，未影響子宮收縮進程。產(chǎn)后宮縮痛應用藥物對母乳喂養(yǎng)有一定的影響，此次研究項目作為一種中醫(yī)臨床護理技術，耳穴貼壓由于操作方便，無不良反應，痛苦小，母兒安全，并能使產(chǎn)婦產(chǎn)后康復良好，產(chǎn)婦易于接受。

[1] 徐振東,李 偉,沈富毅,等.產(chǎn)后宮縮痛治療的進展[J].上海醫(yī)學,2016,39(8):512-514.

[2] 羅小衛(wèi),趙建新.圖解觀耳辯病與耳穴治療[M].重慶:重慶出版社,2013:40.

[3] 張淑娟,梁 靜,于雪艷.耳穴壓豆治療產(chǎn)后宮縮痛1691例[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(5):102-103.