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    我要把你帶回來

    2018-06-22 10:48:52須一瓜
    情感讀本·道德篇 2018年4期
    關(guān)鍵詞:女病人麻醉師手術(shù)室

    須一瓜

    就像他把他生命轉(zhuǎn)折點的最后那個女病人安全帶回來。而那個女病人永遠也想不到,一個這樣的醫(yī)生,以超人意志,做她的守護天使。

    麻醉師,這個在刀鋒上行走的職業(yè),并不太為外人所知。也許有人隱約知道手術(shù)中麻醉師的重要,但是,麻醉師在手術(shù)中所面對的“多變風(fēng)云”,有時甚至是驚濤駭浪、千鈞一發(fā)的歷程,是病人及病人家屬永遠永遠也不懂的“親歷”。

    麻藥的最高境界是“安全無痛”。最佳的麻醉深度,保證了手術(shù)安全基礎(chǔ)。麻醉太淺,病人抽動、肌緊甚至嘔吐;麻醉太深,病人一睡西去,或者醒來卻站不起來了,癱了。還有,比經(jīng)驗積累更棘手的對應(yīng):病人對麻藥的個體差異,夾雜的其他疾病。所以,每一臺手術(shù),對一個稱職的麻醉師來說,都是一場考驗;每一個夜晚,麻醉師都在擔(dān)心推出手術(shù)室的病人是否晚安,尤其對于手術(shù)中有麻醉不順情況出現(xiàn)的病人;而每一個早晨,麻醉師奔向自己的手術(shù)病人的路上,就像等候宣判。如果見到自己的病人完好,麻醉師這才算被徹底釋放。

    有一天,做了幾十年麻醉室主任,每次都能把病人平安帶回清醒地的吉夫醫(yī)生,遭遇了一個意外。一個高壓180mmHg的病人經(jīng)過控制,血壓回到正常后,要進行一項手術(shù)。吉夫開始麻醉前奏誘導(dǎo)。鎮(zhèn)靜,肌松。他根據(jù)病人的身高及平時體現(xiàn)的心肺功能狀態(tài),給予正常劑量用藥。然而,麻醉給藥還沒有5分鐘,病人的血壓驟降,竟然只剩下80mmHg、40mmHg!這樣的血壓,將馬上導(dǎo)致呼吸停止、心臟停跳?!拔覀兞⒖坦┭?、打升壓針,提高血壓,糾正危象。整個過程十幾分鐘,確實驚心動魄。”吉夫說。

    “我不理解,高血壓病人手術(shù)你應(yīng)該見過很多,為什么這個病人給你這么深的印象?”

    “因為太快,太恐怖了!還沒有5分鐘啊!而高血壓由高走低,再回升比較困難。因為彈性比較差。由高往低走,容易腦栓塞。而由低到高,容易發(fā)生腦溢血,腦血管就破裂了。所以,搶救時,我們只能小心地讓它逐步上升,不能一下升太高,不然嘭地到200多,又非常危險?!?/p>

    “你當(dāng)時是否感覺,已經(jīng)拉不回他了?”

    吉夫笑了笑:“是,有這個心理?!?/p>

    “之后,這個病人知道他的醫(yī)生們?yōu)樗M行的驚心動魄的搶救嗎?”

    “不,不會。病人和家屬永遠也不會知道。”“就這樣永遠地沉默而過?——是醫(yī)生的職業(yè)道德嗎?”

    “也不是吧。沒必要讓病人緊張、多想。何況現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境也不好?!?/p>

    “如果那個病人真的因此死亡,作為正常用藥量,你們是不是沒有責(zé)任?”

    “不,有的。我們的教訓(xùn)是,這樣的病人,心臟代償能力差,用藥量可以比正常劑量再低一點。不要聽他說自己能爬山、蹬多層樓梯、性功能正常什么的?!?/p>

    手術(shù)是一艘船,麻醉師就是舵手。作為舵手,不僅要善于應(yīng)對瞬息而來的驚濤駭浪,更要防患于未然。界內(nèi)人士都知道生死一線天的危情迫人。正是這樣,麻醉師一定要監(jiān)護到他的病人在手術(shù)后“初醒”,他必須把他送出去的病人帶回來。而僅僅“初醒”還不夠,他的牽掛一定會延宕到術(shù)后次日看望過病人。南方的麻醉師,一天至少一床病人,甚至一天兩三床同日手術(shù)。所以,從業(yè)46年的麻醉師吉夫,連睡覺時心基本都是懸著的。

    這樣的日子,日復(fù)一日,麻醉師需要特別鎮(zhèn)定、堅韌的神經(jīng)。但是,到最后,麻醉師往往是肝病、高血壓纏身。職業(yè)病,為這個高危崗位做出了簡單注釋。

    2009年退休的吉夫,現(xiàn)在也是高血壓患者,他是先遭遇了胃癌襲擊。那個幾乎等于死刑宣判的報告來到時,他正在手術(shù)臺邊。

    那是個膽囊大手術(shù)的女病人。他的病人。他的麻醉方案正在進行中。這個時候,他已經(jīng)胃脹難受了一個多月,非常難受,什么都吃不下,人暴瘦了十幾斤。他們的書記勒令他去檢查。那天,手術(shù)麻醉平穩(wěn)了,他讓其他麻醉師盯著,自己去檢查。切片活檢,前后半小時。晴天霹靂,他得到了最壞的結(jié)果。但是,他把報告放進口袋,回到了手術(shù)室。

    手術(shù)室的門被敲響了。醫(yī)院的負責(zé)人沖了進來:你給我出來!馬上出來!

    知道檢查結(jié)果的書記,火急火燎。吉夫覺得這樣的領(lǐng)導(dǎo)很溫暖,但是,當(dāng)時他不理睬。“這是我的麻醉方案,我不能讓別人插手。我必須做完?!?/p>

    手術(shù)完畢,病人如期醒來。醫(yī)生按照喚醒程序,叫她的名字,檢查她的喉反射、眼睛反應(yīng)、抬手反應(yīng)。確認(rèn)他把他的病人帶回來了。這個時候,書記在手術(shù)室外焦急地等了半個多小時。麻醉師自己也面臨大手術(shù)了,他沒有到外地挑選麻醉師,而是選擇了自己的同事。手術(shù)中,他也給了他同事一個驚駭,血壓忽然掉到了70多mmHg?!捌綍r那么好,突然掉得一塌糊涂?!钡?,他的同事經(jīng)受了考驗,他們沒有辜負這個資深的優(yōu)秀的麻醉師,他們把他安全地帶了回來。就像他把他生命轉(zhuǎn)折點的最后那個女病人安全帶回來。而那個女病人永遠也想不到,一個這樣的醫(yī)生,以超人意志,做她的守護天使。

    “接到報告單,你真不害怕嗎?”

    “害怕的。心慌,”吉夫說,“那一下子,我呆掉了??墒牵业氖中g(shù)做一半了啊。我想,反正就這樣了,我不能讓麻醉再出問題。所以,我就強迫自己先不想它了。”

    這個麻醉師胃部手術(shù)后一個多月就上班了。那是1992年。他一直工作到2009年?,F(xiàn)在,這位被醫(yī)院留用10年的醫(yī)生,終于退休了。他依然健康地活著。

    田龍華摘自《打敗時間的不只是蘋果》

    (河南文藝出版社)

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