分析小骨窗開顱術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療腦出血的療效

鄭煒

高血壓腦出血為臨床治療中常見的疾病類型，出血量較多的情況下，保守治療的方式難以有效達(dá)到治療目標(biāo)，需要為患者及時(shí)手術(shù)清除血腫，控制患者血壓與顱內(nèi)壓，進(jìn)而避免對(duì)患者腦組組產(chǎn)生不可逆的損傷。手術(shù)治療高血壓的方式會(huì)直接影響患者的術(shù)后預(yù)后效果，關(guān)系到患者的致殘率與死亡率，故而需要全面提升臨床治療的重視程度。小骨窗開顱術(shù)與鉆孔引流術(shù)均為臨床治療中常用的治療方法，文章將78例腦出血手術(shù)患者視為調(diào)查對(duì)象，納入開顱組與引流組，以分組的方式進(jìn)行討論，對(duì)比分析差異性，手術(shù)治療方式下腦出血患者的恢復(fù)效果，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2018年1月于本院實(shí)施腦出血手術(shù)治療的78例患者視為調(diào)查對(duì)象，患者中男性與女性數(shù)量分別為40例﹑38例，患者年齡48～68歲，年齡均數(shù)為（55.61±4.51）歲。將其按照所選擇的治療方式納入開顱組與引流組（n=39），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以實(shí)施分組討論。

1.2 方法

開顱組實(shí)施小骨窗開顱術(shù)，局部浸潤(rùn)麻醉，頭皮切口直線形，骨窗直徑控制在3 cm內(nèi)。十字法剪開硬腦膜，皮層切口長(zhǎng)度控制在2 cm內(nèi)[1]。全面探查患者血腫位置與情況，避開腦部功能區(qū)。側(cè)裂入路的方式，避免對(duì)患者血管產(chǎn)生損傷。

引流組實(shí)施鉆孔引流術(shù)，CT定位頭顱血腫位置，局部浸潤(rùn)麻醉[2]。鉆孔期間盡力避免影響患者血管與腦部功能位置，應(yīng)用YL-1型血腫清除器實(shí)施一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，血腫腔留置引流管，需要盡量在患者發(fā)病2 h內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的術(shù)中出血量﹑手術(shù)時(shí)間﹑住院時(shí)間及患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 開顱組與引流組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

相較于開顱組患者，引流組患者的手術(shù)時(shí)間﹑術(shù)中出血量及住院時(shí)間相對(duì)較短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 開顱組與引流組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

2.2 開顱組與引流組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

治療后開顱組并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，引流組并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，開顱組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 開顱組與引流組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

小骨窗開顱術(shù)與鉆孔引流術(shù)均為當(dāng)前臨床治療高血壓的常用方式，其目的在于清除患者血腫，降低患者顱內(nèi)壓，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率[4]。小骨窗開顱術(shù)由大骨瓣開顱手術(shù)改良而來，能夠減少對(duì)患者機(jī)體所帶來的損傷，具有微創(chuàng)的特點(diǎn)[5]。鉆孔引流術(shù)手術(shù)治療的原理與小骨窗開顱術(shù)大致相符，其目的同樣在于清除患者顱內(nèi)血腫，其優(yōu)勢(shì)在于操作方式比較便利，成本相對(duì)較低，且臨床治療效果相對(duì)比較理想[6]。

小骨窗開顱術(shù)能夠在顯微直視下展開，通過顯微鏡全面了解患者的血腫情況，對(duì)其出血位置進(jìn)行放大處理[7]。相較于鉆孔引流術(shù)，小骨窗開顱手術(shù)治療方法能夠拓展手術(shù)的視野，對(duì)患者顱內(nèi)血腫進(jìn)行有效清除。需要特別注意的是，需要嚴(yán)格把握手術(shù)指征，比如腦功能區(qū)域與大血管等位置需要適當(dāng)回避，且將患者的血壓控制在適宜的范圍內(nèi)（血壓低于160/100 mmHg）[8]。

調(diào)查結(jié)果顯示，相較于開顱組患者，引流組患者的手術(shù)時(shí)間﹑術(shù)中出血量及住院時(shí)間相對(duì)較短，差值對(duì)比表明鉆孔引流術(shù)對(duì)腦出血患者機(jī)體傷害相對(duì)較小，開顱組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

針對(duì)于高血壓患者來講，手術(shù)的目的均在于清除患者顱內(nèi)血腫。手術(shù)治療的效果與患者手術(shù)治療的時(shí)間密切相關(guān)，故而需要在患者發(fā)病后實(shí)施早期手術(shù)治療，在明確患者手術(shù)指征的基礎(chǔ)上，合理選擇手術(shù)治療方法，避免拖延，真正達(dá)到手術(shù)治療的效果。

[1] 王吉鋒． 微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)與小骨窗開顱術(shù)治療中等量基底節(jié)區(qū)腦出血的療效觀察[J]． 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（1）：70-72．

[2] 萬海濤，嚴(yán)暢，平君，等． 微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)與小骨窗開顱術(shù)治療中等量高血壓腦出血的療效比較[J]． 立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志，2016，31（2）：115-116．

[3] 杜文俊，杜浩，張永． 微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)與小骨窗開顱術(shù)治療中等量基底節(jié)區(qū)腦出血的療效觀察[J]． 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（5）：97-98．

[4] 陳唯實(shí)． 微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)與小骨窗開顱術(shù)治療中等量基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的療效比較[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1430-1431．

[5] 鐵江輝，郝特羅． 小骨窗開顱術(shù)與鉆孔引流術(shù)治療腦出血患者81例對(duì)比研究[J]． 醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（7）：98-99．

[6] 胡友珠． 小骨窗開顱術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療腦出血的效果比較[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，10（22）：51-53．

[7] 彭峰． 小骨窗開顱術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療腦出血療效比較[J]． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，31（4）：77-78．

[8] 李鵬． 用小骨窗開顱術(shù)與鉆孔引流術(shù)治療腦出血的效果對(duì)比[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，6（3）：119-120．