滋腎育胎丸配合耳穴壓豆治療卵巢儲(chǔ)備功能下降的臨床研究*

梁菁 龐震苗

（1廣東省深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院婦科 深圳 518100；2廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 廣東廣州 510006）

卵巢儲(chǔ)備功能下降是一種常見(jiàn)的婦科疾病，是導(dǎo)致女性不孕癥的主要原因，因此臨床上需對(duì)其采取積極治療[1]。近年來(lái)，中醫(yī)治療卵巢儲(chǔ)備功能下降取得了一定的成效。本研究旨在探討滋腎育胎丸配合耳穴壓豆治療卵巢儲(chǔ)備功能下降的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年2月我院收治的150例卵巢儲(chǔ)備功能下降患者。均符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡不足40歲，達(dá)到 18歲；（2）確診為卵巢儲(chǔ)備功能下降；（3）對(duì)研究知情同意，自愿參與。排除原發(fā)性閉經(jīng)者、先天性生殖器發(fā)育異常者、后天器質(zhì)性損傷引起的激發(fā)性閉經(jīng)者、合并肝腎嚴(yán)重疾病者、精神病患者。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取數(shù)字隨機(jī)表法將150例患者隨機(jī)分為三組，每組50例。聯(lián)合組年齡23～35歲，平均（29.37±4.37）歲；已婚34例，未婚16例。中藥組年齡 24～36歲，平均（29.81±4.45）歲；已婚 37例，未婚13例。西醫(yī)組年齡22～37歲，平均（29.54±4.61）歲；已婚35例，未婚15例。三組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 聯(lián)合組采用滋腎育胎丸聯(lián)合耳穴壓豆治療。滋腎育胎丸于月經(jīng)第5天開始給藥，口服，每天2次，每次5 g；耳穴壓豆選擇心、腎、卵巢對(duì)應(yīng)耳穴，再選擇交感、皮質(zhì)下、神門、下丘腦等耳穴，將王不留行籽貼壓于耳穴，膠布固定，每天按揉6～8次。中藥組采用滋腎育胎丸治療，方法參照聯(lián)合組。西醫(yī)組采用人工周期治療，于月經(jīng)第5天給予戊酸雌二醇1 mg口服，每天1次；于月經(jīng)第16天給予黃體酮膠丸100 mg口服，每天1次。三組治療療程均為3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組的臨床療效、性激素水平（來(lái)月經(jīng)第二天抽血檢測(cè)）、中醫(yī)證候積分（根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度計(jì)分，分值為0～3分，0分表示正常，1分表示輕度異常，2分表示中度異常，3分表示重度異常，癥狀越嚴(yán)重，則得分越高）、成功妊娠率（隨訪1年觀察）。療效可分為痊愈、顯效、有效及無(wú)效，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（1）痊愈，月經(jīng)恢復(fù)正常，癥狀及體征消失，療效指數(shù)減少≥95%，不孕者成功妊娠；（2）顯效，月經(jīng)周期、月經(jīng)量有效改善，癥狀及體征基本消失，70%≤療效指數(shù)減少＜95%；（3）有效，月經(jīng)周期、月經(jīng)量有所改善，癥狀及體征有所減輕，30%≤療效指數(shù)減少＜70%；（4）無(wú)效，月經(jīng)周期、月經(jīng)量未見(jiàn)改善，癥狀及體征未減輕，療效指數(shù)減少＜30%[2]。[療效指數(shù)=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 聯(lián)合組總有效率為96%，中藥組為82%，西醫(yī)組為80%，聯(lián)合組高于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05），而中藥組和西醫(yī)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組臨床療效比較[例（%）]

2.2 三組性激素水平比較 治療前，三組性激素指標(biāo)FSH、FSH/LH、E2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組性激素水平低于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05），中藥組和西醫(yī)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 三組性激素水平比較（x±s）

2.3 三組中醫(yī)證候積分比較 治療后，三組中醫(yī)證候積分均較治療前有效降低（P＜0.05），聯(lián)合組中醫(yī)證候積分低于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05），中藥組和西醫(yī)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 三組中醫(yī)證候積分比較（分，x±s）

2.4 三組成功妊娠率比較 聯(lián)合組成功妊娠率92%（46/50），中藥組 76%（38/50），西醫(yī)組 74%（37/50），聯(lián)合組高于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05），中藥組與西醫(yī)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

卵巢儲(chǔ)備功能是女性生育能力的反映，近年來(lái)，隨著工作節(jié)奏的加快，女性卵巢儲(chǔ)備功能下降的發(fā)生概率逐漸增高，這逐漸引起臨床關(guān)注和重視[3]。卵巢儲(chǔ)備功能下降是一個(gè)漸進(jìn)性的過(guò)程，主要發(fā)生于育齡期女性。隨著卵巢儲(chǔ)備功能逐漸下降，很可能會(huì)引發(fā)卵巢早衰、閉經(jīng)，導(dǎo)致女性不孕癥的發(fā)生，對(duì)廣大女性的生殖健康較為不利。因此臨床上需針對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降實(shí)施積極治療[4～5]。

現(xiàn)階段，西醫(yī)治療卵巢儲(chǔ)備功能下降多采取激素替代療法，但這種治療方法易引發(fā)不良反應(yīng)，療效不夠理想。近年來(lái)，中醫(yī)治療卵巢儲(chǔ)備功能下降取得了一定的成效。中醫(yī)學(xué)多將卵巢儲(chǔ)備功能下降歸于“血枯、閉經(jīng)”等范疇，并認(rèn)為該病的發(fā)生與腎虛、沖任衰弱有關(guān)，故治療原則主要為補(bǔ)腎。滋腎育胎丸是由廣西中醫(yī)藥大學(xué)羅元愷研發(fā)的一種經(jīng)驗(yàn)方，具有補(bǔ)腎益氣、健脾強(qiáng)筋、養(yǎng)血安胎之功效[6～7]。中醫(yī)主張多元化治療，故還可采用其他中醫(yī)手段進(jìn)行治療，如耳穴壓豆，該療法主要是采用王不留行籽對(duì)患者耳穴進(jìn)行按揉，可刺激相應(yīng)耳穴，有利于改善患者機(jī)體內(nèi)性激素分泌[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組治療總有效率高于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05）；治療后聯(lián)合組的性激素水平、中醫(yī)證候積分均低于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組成功妊娠率高于中藥組、西醫(yī)組（P＜0.05）：說(shuō)明滋腎育胎丸聯(lián)合耳穴壓豆治療可有效提高對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降患者的療效，改善患者的性激素水平，促進(jìn)癥狀緩解，有利于促使患者成功妊娠。綜上所述，采用滋腎育胎丸聯(lián)合耳穴壓豆治療卵巢儲(chǔ)備功能下降患者療效顯著。

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