鈦合金種植體修復(fù)對牙缺失老年患者臨床療效

呂亞如 朱鳳節(jié)

（1河南省臨潁縣人民醫(yī)院口腔科 臨潁 462600；2鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院正畸科 河南鄭州 450000）

牙缺失在老年人群中發(fā)生率較高，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，早期有效地修復(fù)老年患者牙缺失，可有效提高其咀嚼、進(jìn)食、語言等功能，對其生活和生存質(zhì)量具有積極促進(jìn)意義[1]。但老年患者的口腔問題相對復(fù)雜，加之自身身體素質(zhì)降低，機(jī)體免疫力下降，合并癥較多，大大增加了修復(fù)治療的難度[2]。既往臨床針對牙缺失患者主要采用純鈦種植體修復(fù)，具有生物相容性高、耐腐蝕等優(yōu)點(diǎn)，但其耐磨性差、力學(xué)性能低、強(qiáng)度低，整體修復(fù)效果欠佳[3～4]。而進(jìn)一步加工的鈦合金作為口腔修復(fù)材料，不僅與機(jī)體組織親和性更好，且其表面的多孔結(jié)構(gòu)，增加了種植體的表面積，利于骨組織的緊密附著，提高種植體穩(wěn)定性，促進(jìn)功能的恢復(fù)[5]。本研究旨在探討鈦合金種植體修復(fù)對牙缺失老年患者牙齒咬合力及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2017年1月牙缺失老年患者119例，依據(jù)修復(fù)方式不同分為對照組59例和研究組60例。研究組男32例，女28例；年齡 61～86 歲，平均年齡（72.83±6.91）歲；牙槽骨高度 3.0～4.8 mm，平均牙槽骨高度（3.98±0.42）mm。對照組男33例，女26例；年齡60～87歲，平均年齡（73.02±7.08）歲；牙槽骨高度 3.1～4.9 mm，平均牙槽骨高度（4.02±0.39）mm。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審核同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：牙齒單個或多個缺失；患者或家屬自愿簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在上頜竇炎癥患者；并發(fā)重度感染患者；自身免疫系統(tǒng)疾病患者；并發(fā)全身嚴(yán)重病變者；依從性差者。

1.3 方法 根據(jù)患者病情對整個口腔進(jìn)行全方面檢查，對患者牙缺失情況進(jìn)行仔細(xì)檢查核對，包括松動牙齒數(shù)量、殘根殘冠、牙缺失情況等，依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理；若患者伴有顳下頜關(guān)節(jié)異常，需在修復(fù)前后行X線檢查；對個別松動的殘根殘冠、牙齒進(jìn)行拔除處理，并對牙髓疾病、齲齒及牙周疾病等進(jìn)行針對性處理；完成上述處理后，對照組予以純鈦種植體修復(fù)，研究組予以鈦合金種植體修復(fù)；修復(fù)后予以常規(guī)抗感染處理。兩組均于修復(fù)后隨訪6個月。

1.4 觀察指標(biāo) （1）以T-ScanⅡ系統(tǒng)測量兩組患者修復(fù)后1、3、6個月牙齒咬合力，囑患者輕咬傳感器，自然閉合下頜，每次測量后，休息3 min再測量，反復(fù)測量3次后取平均值。（2）采用我院自制修復(fù)滿意度調(diào)查表評價兩組修復(fù)滿意度，包括外觀效果、咀嚼能力、舒適度、固定效果4個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目分值0～5分，總分＜5分為不滿意，總分5～14分為滿意，總分≥15分為非常滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評分表（WHOQOL-100）評價兩組修復(fù)前及末次隨訪生活質(zhì)量，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越差[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)后牙齒咬合力比較 研究組修復(fù)后1、3、6個月牙齒咬合力大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組修復(fù)后牙齒咬合力比較（N，x±s）

2.2 兩組修復(fù)滿意度比較 研究組修復(fù)總滿意率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組修復(fù)滿意度比較[例（%）]

2.3 兩組WHOQOL-100評分比較 修復(fù)前，研究組 WHOQOL-100評分為（56.24±7.69）分，對照組為（55.68±6.91）分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，t=0.418，P=0.677；研究組末次隨訪WHOQOL-100評分（90.26±6.87）分，明顯高于對照組（84.34±5.29）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，t=5.261，P=0.000。

3 討論

牙缺失屬臨床口腔科多發(fā)疾病之一，好發(fā)于老年人，該病對患者面容及咀嚼功能等均會產(chǎn)生較大的影響，并可間接影響患者的心理健康及社會交際等。種植體修復(fù)是目前治療牙缺失的主要手段，能夠有效填塞、補(bǔ)充已缺失的牙體，維護(hù)牙齒完整性。純肽是臨床常見種植體材料，具有生物相容性高、耐腐蝕等優(yōu)點(diǎn)，牙缺失患者采用純鈦種植體修復(fù)后，新生骨質(zhì)對種植體具有包繞作用，提高緊密性[7]。且純鈦種植體不會與骨質(zhì)發(fā)生礦化反應(yīng)，但可通過粗細(xì)均勻的膠原纖維與骨質(zhì)進(jìn)行良好融合，促進(jìn)咀嚼功能恢復(fù)。但口腔修復(fù)治療更加注重種植體材料的力學(xué)、機(jī)械學(xué)等行為，純鈦種植體的力學(xué)性能低、耐磨性差、強(qiáng)度低，故整體修復(fù)效果欠佳[8]。鈦合金是一種新型種植體材料，其力學(xué)性能、機(jī)械學(xué)性能及生物組織相容性均優(yōu)于純鈦種植體，且安全性更高[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組修復(fù)后1、3、6個月牙齒咬合力均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組修復(fù)總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；修復(fù)前，兩組WHOQOL-100評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組末次隨訪WHOQOL-100評分高于對照組（P＜0.05）。說明牙缺失老年患者采用鈦合金種植體修復(fù)，可顯著提高患者牙齒咬合力，提升其生活質(zhì)量及修復(fù)滿意度。其原因在于：（1）鈦合金種植體與機(jī)體組織親和性更好，具有良好體感舒適度；（2）鈦合金具有超塑性，有利于制作義齒基托；（3）種植體包繞光滑的鈦合金，有助于纖維組織生長，形成良好的上皮袖口區(qū)域，有效避免細(xì)菌繁殖；（4）鈦合金種植體表面的多孔結(jié)構(gòu)，可增加種植體表面積，利于骨組織緊密附著，提高種植體穩(wěn)定性，延長其使用年限[10～11]。綜上所述，牙缺失老年患者采用鈦合金種植體修復(fù)，可顯著提高其牙齒咬合力、生活質(zhì)量及修復(fù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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