右美托咪定和瑞芬太尼在硬膜外麻醉下宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

王文波，任應(yīng)斌，李 佳

（長(zhǎng)治市婦幼保健院手術(shù) 麻醉科，山西 長(zhǎng)治 046011）

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)持續(xù)而又漫長(zhǎng)的過程，早期的宮頸癌臨床癥狀并不明顯所以極易漏診，當(dāng)患者病情逐漸加重會(huì)出現(xiàn)陰道異常排液和出血等癥狀，甚至將累及其他部位發(fā)生病變，常見的表現(xiàn)有腎盂積水、便秘等，對(duì)患者的健康和生活造成了嚴(yán)重的威脅。為研究右美托咪定和芬太尼硬膜外麻醉下宮頸癌根治術(shù)的效果，現(xiàn)特此選取100例宮頸癌患者進(jìn)行研究并將本次研究做詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院婦科于2015年11月～2016年10月收治的100例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)治療，對(duì)照組50例進(jìn)行常規(guī)硬膜外麻醉，實(shí)驗(yàn)組50例在麻醉后給予右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜，兩組患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組50例：年齡35～65歲，平均年齡為（43.28±4.55）歲；病程3～12.50個(gè)月，平均病程為（5.78±1.09）個(gè)月；其中鱗癌患者42例，腺癌患者8例。實(shí)驗(yàn)組50例：年齡36～64歲，平均年齡為（43.28±4.45）歲；病程3～12個(gè)月，平均病程為（5.58±1.13）個(gè)月；其中鱗癌患者41例，腺癌患者9例。對(duì)比兩組患者的一般資料如年齡、病程等，差異不明顯即P＞0.05認(rèn)為組間具有一定的可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院后進(jìn)行診斷患有宮頸癌，具有宮頸癌的臨床表現(xiàn)（2）無麻醉禁忌癥（3）患者經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同時(shí)自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者除宮頸癌外同時(shí)患有其他嚴(yán)重疾?。?）既往婦科腫瘤或患有其他婦科疾病患者（3）不知情、與其溝通困難或拒絕參與研究。

1.3 方法

對(duì)照組：患者進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路輸注500mL樂加（國(guó)藥準(zhǔn)字為H20051995）?；颊卟扇?cè)臥位同時(shí)屈膝屈胸在L2-L3進(jìn)行穿刺后將導(dǎo)管置入，向?qū)Ч軆?nèi)注入15mL1%的羅哌卡因+3mL2%的利多卡因。在手術(shù)開始前5min左右至手術(shù)開始5min向靜脈內(nèi)注射0.025ug/kg/min的瑞芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字為H20123423）。實(shí)驗(yàn)組：麻醉方式與對(duì)照組完全相同，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上泵注10min0.25ug/kg/h右美托咪定（國(guó)藥準(zhǔn)字為H20110097）后按照0.40ug/kg/h速率泵注。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療后對(duì)比兩組患者的一般資料，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果，記錄并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)以下研究結(jié)果進(jìn)行處理，P＜0.05認(rèn)為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況

詳見表1。

表1 兩組宮頸癌患者治療效果比較[例數(shù)（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

詳見表2。

表2 兩組宮頸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

目前對(duì)于宮頸癌的治療通常采用手術(shù)治療方式，宮頸癌根治術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，不論是對(duì)術(shù)者的醫(yī)學(xué)水平還是麻醉都有著較高的要求。在手術(shù)過程中患者存在不同程度的緊張和恐懼，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)定藥物對(duì)患者進(jìn)行平復(fù)，右美托咪定是一種具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，同時(shí)具有改善免疫功能的效果，在鎮(zhèn)靜的同時(shí)增加鎮(zhèn)痛效果。為研究右美托咪定和芬太尼硬膜外麻醉下宮頸癌根治術(shù)的效果，特此選取100例進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行研究，本次結(jié)果表明右美托咪定具療效確切。

綜上所述：對(duì)于宮頸癌進(jìn)行根治術(shù)治療的患者，在麻醉過程中應(yīng)用右美托咪定能夠增加治療效果和臨床安全性，值得進(jìn)行廣泛的推廣。

[1] 楊 濤,周日永,張競(jìng)雄,等.右美托咪定在老年患者子宮頸癌根治術(shù)中對(duì)瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2016,11(11):1687-1690.

[2] 曾文斌,焦 洋,王 君,等.右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼用于宮頸癌患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(31):12-13.