慕課在普外科教學(xué)中的應(yīng)用的探討

王輝 孟松 李超 姚立彬 洪健 邵永 朱孝成

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科 江蘇 徐州 221000）

慕課（Massive Open Online Course，MOOC）是大規(guī)模在線開(kāi)放課程的簡(jiǎn)稱(chēng)，起源于美國(guó)，是一種新興的在線課程開(kāi)發(fā)模式[1]。它是將課程的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、交流互動(dòng)等主要模塊放在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上，供學(xué)員使用。慕課已經(jīng)在臨床教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用，并給臨床教學(xué)帶來(lái)了深遠(yuǎn)影響[2]。本研究旨在研究慕課在普外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

徐州醫(yī)科大學(xué)2017年在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院普外科見(jiàn)習(xí)的78 名臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生，其中男生36人，女生42人，年齡21～24歲，78名學(xué)生隨機(jī)分為2組，每組39人，分為慕課教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組。所有學(xué)生均未接受過(guò)普外科慕課教學(xué)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容和研究方法

（1）教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)內(nèi)容為普外科常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀和體征、診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)后等。

（2）研究方法 慕課教學(xué)組建立普外科慕課學(xué)習(xí)平臺(tái)，將帶教老師的講課內(nèi)容錄制成視頻發(fā)布到慕課平臺(tái)上，學(xué)生通過(guò)登陸平臺(tái)自行學(xué)習(xí)并完成課程設(shè)置的任務(wù)。帶教老師通過(guò)慕課上傳教學(xué)視頻并給予講解；并上傳所學(xué)章節(jié)的測(cè)試題，讓學(xué)生檢測(cè)自己的掌握情況。帶教老師演示的體格檢查、手術(shù)錄像等讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。同時(shí)，開(kāi)放討論平臺(tái)，讓學(xué)生討論對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)以及疑問(wèn)等。每節(jié)課給出1到2個(gè)病例，見(jiàn)習(xí)時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病史、查體等臨床實(shí)踐，然后相互討論，給出診斷、鑒別診斷以及治療意見(jiàn)。

傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)的以“填鴨式”為主的教學(xué)方法，即由帶教老師以傳統(tǒng)上課的方式進(jìn)行講解，包括疾病的病因、病理生理、癥狀體征、體格檢查、輔助檢查以及治療等，只是單純的老師講，學(xué)生聽(tīng)。見(jiàn)習(xí)時(shí)帶教老師找好病例，對(duì)此例疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解并給出治療意見(jiàn)。

1.3 考核評(píng)價(jià)方法

普外教學(xué)組人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行逐一考核，包括理論知識(shí)考試（滿分100分）以及實(shí)踐操作技能考核（滿分100分）?？荚噧?nèi)容包括普外常見(jiàn)病多發(fā)病的理論知識(shí)、病史采集、專(zhuān)科查體以及與普外有關(guān)的基本操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集的數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

考試成績(jī)比較 慕課教學(xué)組學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)以及實(shí)踐操作技能成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表）。

表 兩組學(xué)生的理論考試和實(shí)踐技能考核的分?jǐn)?shù)比較

3.討論

慕課是教師與學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)虛擬環(huán)境下進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)和交流的教學(xué)活動(dòng),它的核心理念在于“以學(xué)生為中心”，打破了傳統(tǒng)的單向授課模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí) ，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到慕課的在線討論、隨堂測(cè)驗(yàn)、相互批改、自我管理學(xué)習(xí)進(jìn)度等形式多樣的雙向互動(dòng)性；使學(xué)生接受知識(shí)由“被動(dòng)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)”，優(yōu)化學(xué)習(xí)體驗(yàn)。本研究發(fā)現(xiàn)，慕課教學(xué)組理論考試成績(jī)和實(shí)踐技能考核成績(jī)均高于與傳統(tǒng)教學(xué)組，反應(yīng)出慕課組的教學(xué)效果更好，學(xué)生的知識(shí)掌握情況也更好。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，在骨科等臨床課程的教學(xué)中，慕課教學(xué)也取得了較好的教學(xué)效果[3]。相信慕課在其他醫(yī)學(xué)教學(xué)中也能取得良好的教學(xué)成果。

慕課教學(xué)內(nèi)容碎片化，學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富、形式多樣。與傳統(tǒng)課程以篇、章、節(jié)為單位劃分的知識(shí)結(jié)構(gòu)不同，慕課的知識(shí)內(nèi)容被分解為細(xì)小知識(shí)點(diǎn)，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)只需5～15min。帶教老師通過(guò)3D動(dòng)畫(huà)、視頻、音頻、課件、臨床手術(shù)演示等形式進(jìn)行疾病的講解，使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加全面而且詳細(xì)。以普外科中“急性闌尾炎”為例,在課本文字基礎(chǔ)上,通過(guò)大量圖片、動(dòng)畫(huà)、臨床手術(shù)演示等展示闌尾炎的病因、癥狀、體征、診斷方法和手術(shù)過(guò)程,以幫助學(xué)生更加深刻的認(rèn)識(shí)闌尾炎這一疾病。

慕課教學(xué)模式做到了從教師“教會(huì)知識(shí)”向?qū)W生“學(xué)會(huì)知識(shí)”轉(zhuǎn)變，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和探索精神，培養(yǎng)臨床思維和專(zhuān)業(yè)技能操作，提高學(xué)生的求知欲望和創(chuàng)新能力，從而提高授課效率和效果。慕課教學(xué)與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相結(jié)合，二者相輔相成，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

[1]劉和海.論“慕課”本質(zhì)、內(nèi)涵與價(jià)值[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，24（12）.

[2]任志文.“慕課”教學(xué)模式在臨床教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）.

[3]邊衛(wèi)國(guó).慕課在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究（電子刊），2017，7.