管道標(biāo)識在重癥監(jiān)護室降低管道相關(guān)風(fēng)險的研究進展

趙英俠 李金

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

標(biāo)識是個體的視覺元素,是體現(xiàn)單一功能或用于線索和獨特特征的一種載體,標(biāo)識系統(tǒng)是系列化的標(biāo)識群體,按照一定的排列原則和內(nèi)在的構(gòu)成因素而進行組合,以達(dá)到不同行業(yè)的需求[1]。在醫(yī)院尤其是重癥監(jiān)護室，實施管道標(biāo)識管理，主要具有以下幾個方面的意義：（1）有利于對管道進行統(tǒng)一管理；（2）可以使管道標(biāo)識管理工作進一步制度化；（3）能夠進一步保證管道標(biāo)識護理工作落實到位；（4）可以有效縮短工作時間并減少工作量；（5）在大程度上規(guī)避護理工作風(fēng)險，能夠有效樹立風(fēng)險意識[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院ICU室2017年1月—12月收治患者185例，男102例，女83例，隨機將185例患者分為對照組和實驗組。未采用管道標(biāo)識護理的90例患者（對照組）和采用管道標(biāo)識護理的95例患者（標(biāo)識組）。對照組給予常規(guī)護理，不使用管道標(biāo)識；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用管道標(biāo)識。每例患者平均使用管道3～5根，兩組患者一般臨床資料均具有可比性。

1.2 實施方法

1.2.1 管道標(biāo)識材料選擇 材料選擇過程中，一定要做到慎重，保證可以與臨床實際應(yīng)用的具體要求完全符合，一定要選擇標(biāo)識紙韌性高、防水效果好的紙張，在使用過程中，要防止紙張破損，保證標(biāo)注字跡清晰，這里要強調(diào)的是記號筆的選擇,應(yīng)滿足寫出的字跡清晰且不掉色[3]。

1.2.2 管道標(biāo)識的固定位置 管道標(biāo)識一般應(yīng)固定在：（1）胃管、鼻腸管、空腸管等管道標(biāo)識位于入口端10cm處。（2）尿管標(biāo)識位于分叉處氣囊端。（3）各種引流管標(biāo)識位于距切口20cm處和引流袋左上方。（4）微量泵泵入為雙標(biāo)識，即在50ml注射器尾端及延長管與三通管連接的尾端均留管道標(biāo)識。統(tǒng)一用用黑色記號筆記錄管道名稱、長度、留置時間[4]。

1.2.3 評價指標(biāo) 對兩組患者管道安全情況、差錯時間進行比較。管道安全問題包括管道脫出、連接錯誤、管道堵塞、管道受壓扭曲等差錯。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0進行χ2檢驗。

1.3 結(jié)果

對照組的管道堵塞、管道脫出、連接錯誤、差錯事故與實驗組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而管道受壓扭曲兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表1 兩組患者管道安全與差錯情況比較分析

2.管道標(biāo)識在護理中存在的問題

2.1 管道標(biāo)識雜亂遺失

一些重癥患者因帶有多種管道，各種管道相互交錯，且管道標(biāo)識的樣式不同，很雜亂，容易產(chǎn)生混淆。一旦管道標(biāo)識未粘貼牢固，極易發(fā)生滑脫遺失，不僅耗時耗力，甚至影響患者使用管道的安全性[5]。

2.2 管道標(biāo)識位置不一致

實施過程中每位醫(yī)護人員習(xí)慣不同，這樣容易出現(xiàn)管道標(biāo)識粘貼位置比較隨意，不統(tǒng)一管道標(biāo)識辨別難度增大，導(dǎo)致護理工作加重。

2.3 未規(guī)范填寫管道

標(biāo)識醫(yī)護人員需要填寫管道標(biāo)識的內(nèi)容標(biāo)識內(nèi)容包括管道名稱、置管時間、置管人、置管深度、更換間隔時間等。在填寫時，若填寫不規(guī)范，容易出現(xiàn)多種顏色標(biāo)記筆導(dǎo)致后期區(qū)分難度加大[5]。

3.討論

3.1 管道標(biāo)識管理制度化

醫(yī)院有必要建立完善的管道標(biāo)識管理制度，明確每位醫(yī)護人員的具體責(zé)任。護士長需要對護理人員進行系統(tǒng)性的專業(yè)知識培訓(xùn)，確保護理人員能夠正確使用管道標(biāo)識，加強管道安全標(biāo)識的日常管理；護士長要按照實際需要設(shè)計、制作、方法；管道標(biāo)識使用要認(rèn)真落實到位，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，確保每個護理人員的對標(biāo)識使用方法，能夠全面掌握[6.7]。

3.2 提高風(fēng)險意識

在護理工作中，存在各種各樣的不安全因素。因此要提高醫(yī)護人員的風(fēng)險意識，建立一定的管理原則讓醫(yī)護人員在護理實施時遵循，規(guī)范化實施護理，引導(dǎo)其掌握規(guī)范、正確的護理方法與技巧，將管道護理風(fēng)險控制在最小范圍內(nèi)。管道安全護理管理工作的具體落實情況，能顯著影響重癥監(jiān)護室乃至整個醫(yī)院的整體的護理服務(wù)質(zhì)量、患者的康復(fù)速度。

3.3提高護士的工作效率

使用管道標(biāo)識后，使急救給藥時一目了然，既準(zhǔn)確、迅速，又能達(dá)到安全給藥，防止更換錯誤，提高護士的工作效率。管道標(biāo)識的使用,可以增強護士風(fēng)險意識，而文字提示又能起到提醒作用,使護士的工作忙中有序使用管道標(biāo)識。

4.小結(jié)

管道標(biāo)識可以提高管道護理質(zhì)量，對管道進行快速準(zhǔn)確的確認(rèn)，可以使護士工作中及時得到提示，以便更好的為廣大患者服務(wù)[8.9]。在重癥監(jiān)護室的護理工作落實過程中要進一步做好管道標(biāo)識應(yīng)用工作，張貼醒目的管道標(biāo)識，確保護理人員能準(zhǔn)確掌握患者的留置管情況，及時進行護理。提升各種護理的針對性和質(zhì)量，保證患者安全。重癥監(jiān)護室管道管理工作內(nèi)容較多，容易發(fā)生護理差錯和護理不良事件，因此需要護理管理者對管道管理高度重視，新畢業(yè)護士抗風(fēng)險能力不強、專業(yè)技術(shù)薄弱、經(jīng)驗不足，遇到搶救緊張，思路不清晰，管道標(biāo)識的應(yīng)用是個很好的指引。同樣日常工作中看到管道標(biāo)識，也會提高警惕，引起重視加強維護。

[1]戴艷萍.患者標(biāo)識腕帶在臨床中的應(yīng)用及管理[J].解放軍護理雜志，2009，26(1A):62-63.

[2]趙麗霞.標(biāo)識設(shè)計在管道護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2011，25(11):1035-1036.

[3]余金活.PDCA循環(huán)管理模式在ICU患者管道安全護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（13）：232-234

[4]張文婷.管道標(biāo)識在ICU護理安全中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2013.08(01):1004-641

[5]王元，白雪玲．管道標(biāo)識在手術(shù)室護理中的應(yīng)用與管理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(29):260-261．

[6]張文婷.管道標(biāo)識在ICU護理安全中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2013，23(8):170-171．

[7]陳淑嬪．管道標(biāo)識在外科護理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2014，15(6):196-196．

[8]陳慧莉．管道標(biāo)識在ICU護理安全管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013，13(32):233-233．

[9]李杰芬，鄭再菊.神經(jīng)外科管道護理風(fēng)險因素分析及防范對策[J].護士進修雜志，2012，25(13):1210-1211.