胸痛中心急診綠色通道護理流程對提高主動脈夾層病人治療效果的應(yīng)用

周利 趙丹 曹玉瓊

（宜賓市第一人民醫(yī)院急診科 四川 宜賓 644000）

1.前言

主動脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管疾病，具有發(fā)病急和病情嚴(yán)重的特點，由于主動脈夾層的發(fā)病機制較為復(fù)雜，且臨床特征具有多樣性的特點，容易導(dǎo)致最佳治療時機被耽誤。因此，完善主動脈夾層患者的護理流程，顯得至關(guān)重要。本研究主要分析了胸痛中心急診綠色通道護理流程在主動脈夾層患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)闡述如下[1]。

2.一般資料與方法

2.1 一般資料

隨機選取本院2017年2月—2018年2月收治的所有主動脈夾層患者中，隨機選取54例患者作為研究對象，將其分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)組27例（男15例，女12例），年齡：42～76歲，平均年齡：73.28±1.51歲，研究組27例（男13例，女14例），年齡：40～77歲，平均年齡：73.99±1.04歲。

2.2 方法

常規(guī)組：予以患者常規(guī)護理方法，將主動脈夾層作為護理依據(jù)，實施對應(yīng)護理措施。急診護理人員應(yīng)將患者的臨床特征作為劃分依據(jù)，對患者進行病情分析，將其轉(zhuǎn)診值急救室和普通病房。同時，護理人員因進準(zhǔn)醫(yī)囑為患者行血管CT造影檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制定具體治療方案。此外，護理人員還應(yīng)著重對患者的疼痛、血壓和心率進行護理，為患者肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物，為患者制定科學(xué)的作息計劃，予以患者心理和情感方面的支持，加強對患者病房的巡視，完善急救器械和儀器的準(zhǔn)備工作，提升患者治療的安全性。

研究組：護理人員應(yīng)根據(jù)綠色通道護理流程實施護理操作，具體措施如下：（1）護理人員應(yīng)建立急診綠色通道護理流程，針對具有面色發(fā)白、胸痛。惡心嘔吐的患者，應(yīng)考慮為主動脈夾層的可能性，積極詢問患者的家族病史和既往病史，一旦發(fā)現(xiàn)患者罹患高血壓疾病，應(yīng)判斷為主動脈夾層，并立即啟動急診綠色通道護理流程。在急診室階段，護理人員應(yīng)對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測，為患者建立靜脈通路，根據(jù)患者的血壓水平為患者應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核幬?，為患者安排心電圖和常規(guī)檢測。在確?；颊呱w征平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，為患者進行主動脈CTA和心臟超聲檢查，若患者的生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)在床旁行主動脈CTA和心臟超聲檢查，并將檢查結(jié)果送至相關(guān)科室門診，若患者的病情較輕，可轉(zhuǎn)運至心臟外科病房，若患者的病情較為嚴(yán)重，可轉(zhuǎn)運至手術(shù)室，必要時可以轉(zhuǎn)院。（2）護理部門應(yīng)加強對護理人員的管理。護理人員在急救過程中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，由于主動脈夾層患者的病情較為嚴(yán)重，對護理人員的理論知識，急救操作技能和應(yīng)急處理能力提出了較高的要求。因此，胸痛中心應(yīng)定期對護理人員進行培訓(xùn)，提升護理人員對主動脈夾層特征、分型、搶救措施、并發(fā)癥預(yù)防和護理方法的掌握程度，不定期舉辦主動脈夾層護理知識講座，提升護理人員對心肺復(fù)蘇、建立靜脈通道和氣管插管等急救技能的掌握程度，簡化急救流程，縮短患者的排隊和掛號時間，加強與綠色通道急診電梯的聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)運工作，為患者贏得充足的急救時間。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項時間指標(biāo)。觀察兩組患者的治療效果。

3.結(jié)果

3.1 時間指標(biāo)

表1顯示，與常規(guī)組患者相比，研究組患者的確診時間、急診停留時間以及轉(zhuǎn)運時間更短。

表1 兩組患者的時間指標(biāo)對比

3.2 臨床療效

表2顯示，研究組患者急救成功率為100.00%，無搶救無效患者。

表2 兩組患者的治療效果比較

4.討論

由于主動脈夾層患者的發(fā)病較急，病情進展迅速，若不能施以行之有效的護理辦法，會導(dǎo)致患者在短時間內(nèi)迅速死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，各大醫(yī)院紛紛建立了胸痛中心，采用綠色通道護理流程對患者的疾病進行合理評估和診療，有效提升了患者的預(yù)后效果。本次研究結(jié)果顯示，在實施急救綠色通道護理流程后，患者的確診時間和轉(zhuǎn)運時間明顯縮短，為患者的急救工作爭取了大量時間，有效提升了患者的存活率[2]。

5.結(jié)論

應(yīng)將綠色通道護理流程廣泛應(yīng)用于主動脈夾層患者的護理過程中，以實現(xiàn)提升患者搶救效率的終極目標(biāo)。

[1]劉慧.胸痛中心急診綠色通道護理流程對提高主動脈夾層病人治療效果的作用[J/OL].護理研究，2017(31):4026-4028[2018-04-09].

[2]黃琴.急診綠色通道管理軟件在ST段抬高型急性心肌梗死病人救治中的應(yīng)用效果[J].循證護理，2017，3(05):557-559.