除痹通絡(luò)湯熏蒸聯(lián)合針灸辨治頸肩腰腿痛的臨床觀察

張世銀

（保山市第二人民醫(yī)院 云南 保山 678000）

在臨床病癥中頸肩腰腿痛屬于常見疾病，易引發(fā)患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病和膝關(guān)節(jié)退行性病變等疾病。由于此病癥的患病人群多以中老年群體居多，加之病情易反復(fù)發(fā)作，病程時(shí)間長，若臨床未能給予合理有效治療，則會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。在以往的治療中，醫(yī)護(hù)人員多選用單一用藥方法治療，然而其療效不理想，無法使患者的疼痛不適感消退，另選其他有效治療方法是現(xiàn)下臨床的主要任務(wù)。本研究以往院收治的頸肩腰腿痛96例患者為研究對(duì)象，探究給予針灸聯(lián)合除痹通絡(luò)湯熏蒸辨治對(duì)緩解患者疼痛感的效果情況，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月—2017年6月我院接收的頸肩腰腿痛96例患者為本次研究資料，依照均等、隨機(jī)的方式分為對(duì)照組（n=48）和研究組（n=48）兩組。在對(duì)照組中，男27例，女21例；年齡26～71歲（49.6±2.5）歲；病程8天～3.3年（1.2±0.3）年。在研究組中，男28例，女20例；年齡27～72歲（50.4±2.7）歲；病程10天～3.4年（1.4±0.2）年。把研究和對(duì)照組患者的基本資料情況相比（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)情況可相比。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出此次研究患者；伴有哺乳期或者妊娠期女性；伴有嚴(yán)重精神障礙疾病者。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，所有患者均已確診為頸肩腰腿痛；伴有其他關(guān)節(jié)疾病患者；本次研究被選對(duì)象均知曉，并都在同意書上自愿簽字。

1.3 方法

予以對(duì)照組不同穴位針灸治療，對(duì)伴腰腿痛患者，醫(yī)護(hù)人員須取懸鐘穴和大腸俞、腰夾脊和環(huán)跳、丘墟和陽陵泉及委中等穴位進(jìn)行針刺。指導(dǎo)患者行舒適體位，將局部皮膚暴露出來后采取局部消毒，隨后實(shí)施捻轉(zhuǎn)提插的毫針瀉法對(duì)患者的進(jìn)行治療。根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況，每日一次，或者每兩日一次。對(duì)伴頸肩痛患者，醫(yī)護(hù)人員須取大椎穴進(jìn)行針刺。

予以研究組針灸聯(lián)合除痹通絡(luò)熏蒸治療，指導(dǎo)患者行舒適體位，將局部皮膚暴露出來后采取局部消毒，對(duì)大椎穴反復(fù)扣刺，直至皮膚呈現(xiàn)微紅情況，同時(shí)伴有少量出血點(diǎn)，每次刺血需間隔三天。

予以研究組針灸聯(lián)合除痹通絡(luò)熏蒸治療，針灸療法可參照對(duì)照組的治療方法；除痹通絡(luò)熏蒸療法組方為：6g甘草和20g秦艽、8g蘇木和10g桂枝、30g薏苡仁和10g桑枝、10g威靈仙和10g羌活、10g防風(fēng)和10g紅藤、10g絡(luò)石藤和10g透骨草、10g丹參和10g三棱及10g伸筋草。把上述藥材放入紗布藥袋內(nèi)后將其置入熏蒸治療儀藥箱內(nèi)，倒入3000毫升水進(jìn)行煎煮；用溫水把50毫升黃酒和80毫升陳醋煮沸后倒入中藥混合湯劑內(nèi)，然后將其一同再置入氣療霧化器內(nèi)。指導(dǎo)患者在蒸床上行仰臥位，暴露疼痛部位后讓其正對(duì)熏蒸窗，維持溫度在40℃左右，半小時(shí)/次，每日一次。所有患者的一療程時(shí)間為14天。

1.4 療效判定

實(shí)施運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（Fugl-Meyer評(píng)分）量表與Barthel指數(shù)評(píng)分量表，評(píng)定患者的肢體運(yùn)功功能和日常生活能力情況，評(píng)分越高說明患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力越好；實(shí)施日本骨科學(xué)會(huì)JOA評(píng)分量表評(píng)定患者腰椎功能運(yùn)用情況，評(píng)分越高說明患者的運(yùn)用情況越良好；實(shí)施視覺模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分）評(píng)定患者的疼痛情況，評(píng)分越高表示患者的疼痛情況越嚴(yán)重。

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]對(duì)患者的臨床療效情況實(shí)施評(píng)定：患者功能活動(dòng)恢復(fù)正常，且臨床癥狀已基本消失表示顯效；患者關(guān)節(jié)功能活動(dòng)得到改善，臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)表示有效；患者功能活動(dòng)未緩解，臨床癥狀未有任何變化表示無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)施SPSS23.0軟件予以本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)施χ2形式進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較，采用方差±標(biāo)準(zhǔn)差的方式計(jì)量數(shù)據(jù)比較。數(shù)據(jù)間存在差異性則說明P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況

經(jīng)治療，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分情況高于研究組（P＜0.05）；兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分及JOA評(píng)分情況比較，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)比較詳情如下表。

表 對(duì)比治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s，分）

表 對(duì)比治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s，分）

組別 Fugl-Meyer評(píng)分 JOA評(píng)分 VAS評(píng)分 Barthel評(píng)分對(duì)照組（n=48） 25.72±5.25 3.52±1.62 5.81±1.12 45.34±10.59研究組（n=48） 36.18±4.39 6.57±1.93 3.19±0.56 74.33±13.07 t 10.589 8.386 14.496 11.940 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 對(duì)比患者的臨床療效

在對(duì)照組48例患者中，其臨床療效率為77.08%（37/48），其中，顯效22例，有效15例，無效11例。在研究組48例患者中，其臨床療效率為93.75%（45/48），其中顯效27例，有效18例，無效3例。經(jīng)比較，研究組顯著高于對(duì)照組（χ2=5.352）（P＜0.05）。

3.討論

頸肩腰腿痛為多發(fā)且常見疾病，其臨床表現(xiàn)病證多以活動(dòng)障礙、肌肉關(guān)節(jié)疼痛為主。從中醫(yī)角度分析，頸肩腰腿痛為“痹癥、痛癥”等范疇[4]，具有病程時(shí)間長、久治難愈等特點(diǎn)，由于疼痛感長時(shí)間反復(fù)存在，對(duì)患者機(jī)體健康也會(huì)帶來一定的危害。所以，為使臨床療效提升，患者病情改善，提升肢體運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力，緩解腰椎功能及改善疼痛等，是現(xiàn)下行臨床治療的主要著重點(diǎn)。在以往的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員多選用西藥方法治療，雖然短期內(nèi)具有一定的治療效果，但長時(shí)間應(yīng)用治療，則易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，使治療療效受影響。因此，需另尋一種更為妥善的治療。

本研究以我院收治的頸肩腰腿痛96例患者為研究對(duì)象，從其結(jié)果中可知，研究組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況，以及臨床療效情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因?yàn)?，相比單一針灸治療，給予患者的行針灸治療的基礎(chǔ)上采取除痹通絡(luò)湯熏蒸治療，其治療效果更理想，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有一定的推動(dòng)作用。針灸是常見中醫(yī)外治法之一，經(jīng)對(duì)患者機(jī)體特點(diǎn)的分析，直接作用于腧穴，經(jīng)刺激經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)及反應(yīng)，對(duì)人體臟腑功能與氣血功能實(shí)施調(diào)整，使其能起到疾病治愈的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表示，針灸治療主要是通過將神經(jīng)炎癥反應(yīng)消除、神經(jīng)微循環(huán)改善和神經(jīng)新陳代謝推動(dòng)等達(dá)到診療效果。中藥熏蒸也是中醫(yī)常見外治方法之一，通過對(duì)患處位置實(shí)施熏蒸，患處毛孔肌膚經(jīng)藥物溫?zé)岽碳ら_放，透過毛孔藥物的作用可直接進(jìn)入人體內(nèi)，不僅能起到活血化瘀的效果，而且還能對(duì)患者的肌肉、器官和神經(jīng)功能得到改善，對(duì)其血液循環(huán)能起到一定的推動(dòng)作用。此次行熏蒸療法時(shí)，筆者選用除痹通絡(luò)湯，其治療效果明顯，有助于改善患者病情。因?yàn)樵诖私M方中，秦艽具有止痹痛，清濕熱，祛風(fēng)濕效果；紅藤能起到止痛解毒和活絡(luò)舒筋療效；威靈仙能達(dá)到除濕止痛、通絡(luò)祛風(fēng)作用；丹參、蘇木及三棱具有止痛消腫通絡(luò)，以及化瘀活血的療效。經(jīng)上述藥劑組方聯(lián)合應(yīng)用，能起到止痛除痹、通絡(luò)活血的效果。

總之，對(duì)頸肩腰腿痛患者采取針灸聯(lián)合除痹通絡(luò)湯熏蒸辨治，其治療效果良好，既能患者的生活質(zhì)量改善，而且還能其肢體運(yùn)功能力及腰椎功能提升，值得應(yīng)用推廣。

[1]張國永.除痹通絡(luò)湯熏蒸聯(lián)合針灸辨治頸肩腰腿疼痛短期療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13(13):138-139.

[2]王紅斌，彭小平，徐健，等.除痹通絡(luò)湯熏蒸聯(lián)合針灸辨治頸肩腰腿痛的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36(3):330-332.

[3]王元新，陳建法，薛世偉.中藥熏蒸法聯(lián)合針灸治療頸肩腰腿痛的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(21):348-349.

[4]褚震東.除痹湯熏洗聯(lián)合針灸治療頸肩腰腿痛的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(31):107-108.