無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用于呼吸重癥患者中的臨床效果

劉建鵬

（欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

呼吸重癥以呼吸嚴(yán)重障礙為基礎(chǔ)表現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，需要予以輔助通氣保持呼吸狀態(tài)[1]，減輕肺功能受損程度。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可以改善氣體交換功能，使通氣量維持穩(wěn)定，本文為了分析其應(yīng)用在呼吸重癥病人中的效果，選取患者共120例，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)正文描述。

1.資料及方法

1.1 一般資料

從本院醫(yī)治的呼吸重癥病人中選出120例（2017年2月—2018年2月），用電腦隨機(jī)編碼的方式分成對(duì)照組60例和觀察組60例。

觀察組（男：女=32：28）——年齡區(qū)間：48～76（68.52±3.32）歲。

對(duì)照組（男：女=31：29）——年齡區(qū)間：49～78（68.24±3.16）歲。

兩組病人的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療。抗感染、止咳、祛痰、吸氧等，結(jié)合病人實(shí)際癥狀確定重點(diǎn)治療內(nèi)容，清除感染源。

觀察組：常規(guī)治療+無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療。用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣代替常規(guī)治療方案中的吸氧，結(jié)合癥狀以及病情嚴(yán)重程度對(duì)吸氧濃度、呼吸頻率靈活調(diào)節(jié)，一般上述兩項(xiàng)指標(biāo)分別控制在30%和18次/分鐘，持續(xù)監(jiān)護(hù)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療情況，適時(shí)撤機(jī)。

1.3 觀察項(xiàng)目

檢測(cè)兩組病人治療前后的肺功能指標(biāo)（最大通氣量、潮氣量、肺活量）。

在治療前后檢測(cè)血?dú)庵笜?biāo)（動(dòng)脈二氧化碳分壓、動(dòng)脈氧分壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

如表1，兩組治療前的三項(xiàng)肺功能指標(biāo)相差不大，P值＞0.05，治療后，觀察組最大通氣量、潮氣量以及肺活量都比對(duì)照組高，P值＜0.05。

表1 肺功能指標(biāo)（±s）

表1 肺功能指標(biāo)（±s）

組名 時(shí)間 最大通氣量（L）潮氣量（ml） 肺活量（L）對(duì)照組n=60治療前 29.52±0.24 520.26±46.63 1.18±0.12治療后 38.56±0.52 612.26±59.32 1.49±0.27觀察組n=60治療前 29.48±0.18 520.10±46.32 1.19±0.10治療后 47.45±0.31 695.52±91.34 1.88±0.24 t/P值 治療前 1.033/0.304 0.019/0.985 0.496/0.621 t/P值 治療后 113.747/0.001 5.922/0.001 8.362/0.001

2.2 血?dú)庵笜?biāo)

如表2，治療前組間對(duì)比血?dú)庵笜?biāo)無(wú)明顯差別，P值＞0.05，治療后，觀察組動(dòng)脈二氧化碳分壓更低，氧分壓更高，P值＜0.05。

表2 血?dú)庵笜?biāo)（±s）

表2 血?dú)庵笜?biāo)（±s）

組名 時(shí)間 動(dòng)脈二氧化碳分壓（mmHg） 動(dòng)脈氧分壓（mmHg）對(duì)照組n=60治療前 82.56±7.54 54.52±6.63治療后 69.65±6.15 67.52±4.42觀察組n=60治療前 82.23±7.32 54.10±6.35治療后 53.35±4.56 78.52±3.32 t/P值 治療前 0.243/0.808 0.354/0.724 t/P值 治療后 16.491/0.001 15.413/0.001

3.討論

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺心病等都是非常高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，大多數(shù)病人在發(fā)病初期的重視度都不高[2]，容易發(fā)展到呼吸重癥階段，具有較高的死亡率，尤其是老年病人，肺功能弱，一旦患病，就會(huì)危及到生命安全。

抗感染治療、鎮(zhèn)靜治療、止咳化痰再配合氧氣支持治療是呼吸重癥的常用治療方案，其中氧氣支持治療（通氣治療）在方案中屬于重中之重，直接影響著病人的呼吸狀況，吸氧屬于目前常用的通氣呼吸技術(shù)[3]，但是實(shí)際上氧氣供應(yīng)量并無(wú)法很好的維持呼吸。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣是比較新穎的一項(xiàng)通氣技術(shù)，能夠提供充足的氧氣支持。該技術(shù)原理是，利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)為肺部提供氣體，人機(jī)配合度高，可以使氧消耗量降低，提高通氣、氣體間的交換功能[4]，改善呼吸機(jī)疲勞癥狀，此外，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療還能夠緩解高碳酸血癥和低氧血癥，增加肺泡充氣，避免出現(xiàn)肺泡萎縮的情況，有利于肺水腫癥狀的緩解?？傊鋺?yīng)用在呼吸困難病癥中具有很好的效果，尤其是老年病人，肺功能差，加上其他器官功能的衰退，用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣法不但可以改善癥狀，并且在某些特定情況下安全性較有創(chuàng)機(jī)械通氣更高，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組治療后的三項(xiàng)肺功能指標(biāo)、兩項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)都優(yōu)于對(duì)照組。

由此可知，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)應(yīng)用在呼吸重癥治療中可以有效改善各種癥狀，效果令人滿意。

[1]陳涵，張秀麗，陳琨.血必凈注射液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥感染患者肺功能及血清炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26(29):3223-3225.

[2]史廣超.噻托溴銨和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合應(yīng)用在重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者治療中的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38(2):138-139.

[3]張燕軍，蔣立樺，陳志建.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣失敗的原因分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29(8):1043-1045.

[4]李倬.重度急性左心衰病人無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣改善癥狀及氧合狀態(tài)的作用探究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23(12):55-56.