腹腔鏡與開(kāi)腹右半結(jié)腸癌根治術(shù)同期臨床對(duì)比的研究

袁斌

（朔州市第一人民醫(yī)院外科 山西 朔州 036006）

結(jié)腸癌是惡性腫瘤的一種，在臨床上的發(fā)病率比較高，嚴(yán)重的威脅了廣大人群的身體健康。對(duì)于右半結(jié)腸癌患者而且，這種情況的生理和解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，鄰近不僅存在重要臟器，廣泛切除是增加了淋巴結(jié)清掃的難度[1]。因此本次研究主要分析腹腔鏡和開(kāi)腹右半結(jié)腸癌根治術(shù)同期的臨床資料進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年12月我院收治的結(jié)腸癌患者選取50例進(jìn)行研究，將其根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=25例）中存在男性12例，女性13例，年齡在30～78歲之間，平均年齡（58.3±10.2）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=25例）中男性10例，女性15例，年齡35～79歲之間，平均年齡（59.7±10.9）歲。所有患者都自愿參加本次研究，并且簽署了知情同意書(shū)。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。首先在臍部下穿刺，建立氣腹，借助五孔腹腔鏡手術(shù)方式在臍部下邊緣處選取觀察孔，其切口的長(zhǎng)度在10mm。主操作孔選在左中腹近鎖骨中線處，長(zhǎng)度為10mm。輔助操作孔選在臍部下左側(cè)，切口長(zhǎng)度為5mm。牽引的操作口選在臍部上方右側(cè)近鎖骨中線處和麥?zhǔn)宵c(diǎn)接近的位置，長(zhǎng)度為5mm。首先借助腹腔鏡對(duì)腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行常規(guī)探查，對(duì)腫瘤的大小、位置、盆腔、胃、肝臟、脾臟、胰腺、膽囊等有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行觀察。借助超聲刀在回結(jié)腸動(dòng)脈投影下方將內(nèi)側(cè)的系膜切開(kāi)，然后對(duì)顯露腸系膜上靜脈繼續(xù)解剖，清掃血管根部的淋巴結(jié)。對(duì)結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸、盲腸、末端回腸等進(jìn)行游離，將分離的腸段取出，切除病變的腸段和系膜，最后進(jìn)行吻合，重建腸道，對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗關(guān)閉，常規(guī)放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)情況，切口長(zhǎng)度、出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者手術(shù)情況進(jìn)行分析比較，實(shí)驗(yàn)組患者的切口長(zhǎng)度、術(shù)中血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等都明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表。

3.討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)結(jié)腸癌的治療具有一定的療效，但是患者的手術(shù)切口比較大，術(shù)中失血量比較多，而且還會(huì)對(duì)患者的胃腸道功能產(chǎn)生影響[2]。采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，放大了手術(shù)的視野，更加清楚的對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，使得周?chē)M織間隙以及血管、分支等可以清楚的識(shí)別，提高了術(shù)中解剖、游離的安全性，更加的方便快捷，并且借助超聲刀進(jìn)行止血，使得術(shù)中的失血量以及對(duì)周?chē)鞴俚膿p傷程度降低[3]。

有研究資料顯示[4]，腫瘤的分期、分化程度以及轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)都是結(jié)腸癌患者死亡的關(guān)鍵所在。而且結(jié)腸癌術(shù)后患者的輸尿管可能出現(xiàn)損傷、切口感染、腸梗阻、淋巴漏等現(xiàn)象，因此治療過(guò)程中一定要選取合理的手術(shù)方案進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)入路由內(nèi)而外更加符合腫瘤的根治原則，使得腫瘤細(xì)胞隨著血液播散的速度降低，適用于更加廣泛的治療[5]。本次研究將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，其患者術(shù)中的出血量、切口長(zhǎng)度、排氣時(shí)間、住院時(shí)間都顯著的優(yōu)于開(kāi)腹治療的對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于右半結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡根治術(shù)進(jìn)行治療，可以有效的提高患者的治療效果，促進(jìn)了患者早日康復(fù)，安全性比較高，臨床上值得廣泛應(yīng)用。

表 兩組患者的手術(shù)情況比較

[1]陳海生，李偉，張學(xué)峰，等.腹腔鏡術(shù)式與開(kāi)腹右半結(jié)腸癌根治術(shù)對(duì)患者近遠(yuǎn)期生存率及炎癥指標(biāo)的影響比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26(16):2944-2946.

[2]鐘俊斌，楊平，孫政，等.腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)對(duì)免疫功能及療效的臨床觀察[J].廣州醫(yī)藥，2017，48(02):99-101.

[3]徐強(qiáng)，錢(qián)峻，湯黎明，等.基于CME理念的腹腔鏡與開(kāi)腹右半結(jié)腸癌根治術(shù)療效對(duì)比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37(09):2182-2185.

[4]高峽，張波.腹腔鏡與開(kāi)腹術(shù)右半結(jié)腸癌根治術(shù)對(duì)患者免疫指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(13):67-69.

[5]陳文，黃擎雄，唐志良.腹腔鏡與開(kāi)腹右半結(jié)腸癌根治術(shù)的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(08):66-70.