強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變應用MRI與CT診斷價值分析

劉金亮

（邛崍市中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611530）

強直性脊柱炎是以骶髂關節(jié)和脊柱炎癥附著點為主要癥狀的病變類型，多由于遺傳、感染、環(huán)境等多方面的因素導致，致殘率較高，初期臨床主要表現為乏力、消瘦、厭食、輕度貧血等全身癥狀，骶髂關節(jié)炎等關節(jié)病變表現，心臟病變、眼部病變等關節(jié)外表現，其主要病變部位為脊柱，進而累及骶髂關節(jié)，該病多發(fā)于青少年，早期無明顯癥狀導致患者失去最佳的治療時機，臨床上多了采用MRI與CT來進行診斷，本次旨在分析對比強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變應用MRI與CT診斷價值，現做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧臨床相關資料進行對比分析，將我院2015年10月—2017年10月收治的58例強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組患者29例。研究組：男15例，女14例，年齡19～54歲，平均年齡（35.8±14.5）歲，病程0.5～8年，平均病程（4.2±3.6）年；對照組：男14例，女15例，年齡20～55歲，平均年齡（36.5±14.5）歲，病程0.7～8.5年，平均病程（4.6±3.4）年。將兩組患者基本資料進行精細對比分析，差異不明顯（P＞0.05），具有臨床可比性。經醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后由經驗豐富、專業(yè)扎實的醫(yī)生為兩組患者進行CT和MRI檢查，檢查方法如下：

對照組采用CT來進行強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變的診斷：指導患者全身放松，取仰臥位，采用螺旋CT儀器，對患者整個骶髂關節(jié)進行掃描，采用軟組織算法根據患者的具體情況調節(jié)窗位和窗寬，層距4mm，連續(xù)10～11層，層厚4mm，造影劑流速2.0～2.5ml/s，電流380mA，電壓120KV。

研究組采用MRI來進行強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變的診斷：指導患者全身放松，取仰臥位，兩腿伸直，采用MRI掃描儀來對患者整個骶髂關節(jié)進行掃描，根據患者的體重為患者注射對比劑，0.1mmol/kg，0.1ml/s。層距3mm，層厚5mm，快速進行T1WI，T2WI序列掃描。

1.3 觀察指標

以病理學為診斷依據，分析采用CT與MRI診斷，兩組患者的診斷準確率、檢出情況、病變程度。診斷準確率=確診+延診。病變程度分為5級，1級：檢查顯示患者不存在任何病變；2級：檢查顯示患者關節(jié)面毛糙，懷疑骨關節(jié)存在一定的硬化現象；3級：檢查顯示患者關節(jié)面出現不同程度的骨質破壞；4級：檢查顯示患者關節(jié)出現明顯的硬化；5級：檢查顯示患者關節(jié)發(fā)生強直現象[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS19.0軟件分析，兩組強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者診斷準確率、檢出情況、病變程度屬于計數資料用χ2檢驗，采用%表示，P＜0.05,兩組患者資料對比有差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者診斷正確率對比

兩組患者診斷準確率對比，實驗組組高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 患者診斷準確率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者檢查情況對比

兩組患者檢出情況對比，實驗組高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者檢出情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者病變程度對比

兩組患者病變程度對比，實驗組高于對照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者病變程度對比 [n（%）]

3.討論

近年來隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變的發(fā)病率越來越高，臨床認為該病屬于一種血清陰性脊柱關節(jié)病，早期以骶髂關節(jié)病變?yōu)橹?，應及早進行診斷和治療，降低其致殘率。

本次研究結果表明，研究組診斷準確率、檢出情況、病變敏感性高于對照組，P＜0.05。具體分析如下：（1）MRI診斷屬于一種新型的醫(yī)學檢測方法，敏感性較高，且無放射性，可以清晰、準確的顯示各關節(jié)早期病變和各關節(jié)面發(fā)生的變化，通過多個層面對骶髂關節(jié)的病變程度進行觀察，可以清晰的顯示軟骨組織的增強信號和其形態(tài)的異常變化，提高診斷的準確性，在本次診斷研究中T1WI和T2WI信號均顯示為高信號，表明其診斷率較高。且其對操作技術的要求較低，還不需要注射造影劑，減低對患者的損傷[2]。（2）CT診斷是臨床常用的診斷方法，操作較簡單，且其密度和分辨率較高，但其對人體有一定輻射，但其檢查不受患者組織重疊的影響，可以將關節(jié)面的侵蝕和硬化程度，具體情況清晰的顯現出來，在疾病的診斷中具有一定的價值[3]。

綜合上述，在分析強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變應用MRI與CT診斷價值和優(yōu)勢中，MRI診斷準確率較高，檢出情況較好，對患者的診斷有及其重要的意義。

[1]胡曉萍.強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變CT與MRI診斷比較[J].當代醫(yī)學，2017，23(34):54-55.

[2]郭威，曾照志，劉明標.強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變應用MRI與CT的診斷價值研究[J].中國現代醫(yī)生，2017，55(26):103-105.

[3]劉帆，劉小虎.強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變應用MRI與CT診斷價值研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1(07):30-31.