臨床藥師干預(yù)神經(jīng)外科清潔手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用效果分析

盤秀明

（廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院 廣西 柳州 545005）

在神經(jīng)外科清潔手術(shù)圍術(shù)期，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物對(duì)于減少患者手術(shù)部位感染率，但若抗菌藥物使用不合理，則不僅會(huì)使患者產(chǎn)生耐藥性，嚴(yán)重情況下還會(huì)引發(fā)二重感染[1]。本文即對(duì)臨床藥師干預(yù)神經(jīng)外科清潔手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2017年6月神經(jīng)外科清潔手術(shù)患者320例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各160例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組男95例，女65例，年齡為23～65歲，平均年齡為（35.17±5.19）歲。觀察組男87例，女73例，年齡為22～66歲，平均年齡為（36.27±6.08）歲。兩組基本臨床資料比較差異不顯著，且P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組圍術(shù)期常規(guī)使用抗菌藥物，而觀察組圍術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物時(shí)給予臨床藥師干預(yù)，具體干預(yù)方法為：（1）臨床醫(yī)師利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，組織展開抗菌藥物合理應(yīng)用專題講座，以提升神經(jīng)外科醫(yī)師對(duì)合理應(yīng)用抗菌藥物的認(rèn)知度。（2）臨床藥師積極參與神經(jīng)外科臨床查房，以便為抗菌藥物的選擇和使用提供有效依據(jù)。（3）對(duì)臨床科室抗菌藥物預(yù)防使用制定出調(diào)查表，且每月做好填寫，以便于考核和評(píng)價(jià)用藥情況，將結(jié)果作為科室考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并匯總上報(bào)給醫(yī)院。（4）對(duì)醫(yī)院藥訊予以定期編寫，并對(duì)開設(shè)抗菌藥物合理應(yīng)用專欄，以逐漸提升臨床醫(yī)師對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組抗菌藥物應(yīng)用合理性。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，對(duì)抗菌藥物應(yīng)用制定合理性評(píng)價(jià)指標(biāo)，內(nèi)容包括病歷中通用名書寫、溶酶選擇、給藥途徑、用藥時(shí)機(jī)、用法用量、藥物選擇、適應(yīng)證等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組抗菌藥物在病歷中通用名書寫、溶酶選擇、給藥途徑、用藥時(shí)機(jī)、用法用量、藥物選擇、適應(yīng)證等方面合理性較對(duì)照組顯著較高，且組間差異對(duì)比P＜0.05。詳情見表。

表 兩組抗菌藥物合理使用率對(duì)比[例（%）]

3.討論

有關(guān)研究表明，通過抗菌藥物合理使用加強(qiáng)臨床藥師干預(yù)，則可顯著提升臨床應(yīng)用抗菌藥物的合理性[3]。目前在清潔手術(shù)圍術(shù)期，對(duì)于抗菌藥物的預(yù)防性使用主要存在用法用量、藥物選擇、給藥時(shí)機(jī)、適應(yīng)證等不合理問題。在神經(jīng)外科清潔手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，采取臨床藥師干預(yù)，即可對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用加以規(guī)范，又能提升其合理使用率，并且能顯著減少各種不合理用藥現(xiàn)象[4]。本文的研究中，觀察組抗菌藥物在病歷中通用名書寫、溶酶選擇、給藥途徑、用藥時(shí)機(jī)、用法用量、藥物選擇、適應(yīng)證等方面合理性較對(duì)照組顯著較高，且組間差異對(duì)比P＜0.05。因此可以看出，臨床藥師干預(yù)神經(jīng)外科清潔手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，臨床藥師干預(yù)神經(jīng)外科清潔手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用效果非常顯著，即可有效提升抗菌藥物使用合理性，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]吳琳，葉崢嶸，盧健，仝敏，李艷.臨床藥師干預(yù)清潔手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的對(duì)比分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(03):580-582.

[2]孔文珺，潘坤明，蘇川，李歆.干預(yù)前后清潔手術(shù)圍術(shù)期抗感染藥物使用狀況分析[J].中國藥房，2014，25(06):483-486.

[3]李晟琰，李連茂，杜妍.臨床藥師對(duì)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13(05):473-475.

[4]曲曉宇，陶娌娜，蔡航，張四喜.臨床藥師干預(yù)前后圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13(03):279-282.