瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析

王志鮮

（長寧縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 長寧 644300）

甲狀腺切術(shù)手術(shù)對麻醉有著非常高要求，必須要保證安全可靠，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者術(shù)后可以在短時間內(nèi)蘇醒。以往甲狀腺切除手術(shù)麻醉方式以頸叢阻滯麻醉方式為主，實際麻醉效果不是十分理想。當(dāng)前患者更加傾向于選擇全麻方式，患者拔管后會有心血管、咳嗽等不良反應(yīng)出現(xiàn)，部分患者咳嗽嚴(yán)重，很難令患者滿意[1]。瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉，維持時間容易控制，停止用藥后藥效能迅速失效，患者能夠在更短時間內(nèi)清醒，取得理想的麻醉效果。本文選擇2016年9月—2017年9月本院收治的甲狀腺切除手術(shù)患者60例進行研究，分析瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年9月本院收治的甲狀腺切除手術(shù)患者60例，男性患者與女性患者分別38例、22例，最小年齡27歲，最大年齡62歲，平均年齡（42.7±2.9）歲，所有患者行甲狀腺切除術(shù)治療，排除其他方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組各30例，每組男性患者19例，女性患者11例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均選擇全身麻醉，麻醉方法為氣管插管，術(shù)前8h禁水禁食，術(shù)前30min注射苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg，插管前靜脈注射0.08mg/kg咪唑安定、異丙酚2mg/kg、0.1mg/kg維庫溴銨麻醉誘導(dǎo)。

1.2.1 對照組 對照組患者氣管插管后泵入異丙酚8mg/kg/min，選擇0.1mg/30min芬太尼麻醉維持，患者清醒后將氣管導(dǎo)管拔除。

1.2.2 觀察組 觀察組患者氣官插管后持續(xù)泵入瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚，異丙酚8mg/kg/min，瑞芬太尼（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123421，生產(chǎn)單位：國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司）0.2μg/kg/min，患者清醒后將氣管導(dǎo)管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者清醒時間、拔管時間、不良反應(yīng)等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.討論

對照組與觀察組患者在清醒時間、拔管時間、不良反應(yīng)方面對比，觀察組患者清醒時間明顯、拔管時間、不良反應(yīng)率情況明顯更好（P＜0.05），具體情況見下表。

表 兩組患者清醒時間、拔管時間、不良反應(yīng)對比

3.討論

臨床上將甲狀腺切除術(shù)分為全部切除術(shù)和部分切除術(shù)兩種，甲狀腺全部切除術(shù)更多的應(yīng)用在淋巴惡性腫瘤以及甲狀腺癌等疾病治療中，甲狀腺部分切除術(shù)則主要應(yīng)用在單純性甲狀腺腫瘤治療中，比如說氣管及食管壓迫甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺機能亢進患者方面，屬于臨床常用治療方法，能夠取得理想的治療效果[2]。

以往在甲狀腺切除術(shù)中麻醉方法多選擇頸叢麻醉、局麻加頸叢阻滯麻醉等，往往無法取得理想的阻滯效果，患者會因為牽拉等出現(xiàn)咳嗽、躁動等不良反應(yīng)，另外手術(shù)過程中可能會一定程度上壓迫甲狀腺，增加甲狀腺素釋放，引發(fā)血流變化，使患者出現(xiàn)心率、動脈壓異常等，一方面增大患者精神和身體痛苦，同時還存在有非常大安全隱患，很難被患者接受[3]。

瑞芬太尼屬于新的阿片受體激動劑，能夠迅速溶解在血液，作用快，維持時間控制簡單，停止用藥后藥效能迅速失效，選擇瑞芬太膩麻醉維持，患者能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)，降低心血管不良反應(yīng)，安全性高。與阿芬太尼等相比，瑞芬太尼鎮(zhèn)痛效果超過阿芬太尼10倍。異丙酚屬于全身麻醉劑，在臨床全身麻醉方面有著非常廣泛的應(yīng)用，起效快，持續(xù)時間短，患者不會有過多不良反應(yīng)出現(xiàn)。兩種麻醉藥物聯(lián)合使用，患者清醒時間有明顯縮短，能夠在更短時間內(nèi)拔管，降低各類不良反應(yīng)發(fā)生率，易于被患者接受。

本次研究表明，對照組與觀察組患者在清醒時間、拔管時間、不良反應(yīng)方面對比，觀察組患者清醒時間明顯、拔管時間、不良反應(yīng)率情況明顯更好（P＜0.05）。

綜上所述，瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚應(yīng)用在甲狀腺切除手術(shù)患者麻醉中，能夠顯著縮短患者清醒時間和拔管時間，降低各類不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李煒.瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉30例臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，(3):130-132.

[2]王林艷.甲狀腺切除手術(shù)麻醉運用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，(29):209-210.

[3]王文軍.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚全憑靜脈麻醉在中老年甲狀腺手術(shù)鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，(23):108-109.