責(zé)任分組管理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的可行性分析

胡蕾

（四川省德陽第五醫(yī)院護(hù)理部 四川 德陽 618000）

專科化的服務(wù)能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，使患者滿意度提高，提高了護(hù)理管理質(zhì)量。本院每年手術(shù)量有2000余臺(tái)，手術(shù)室6間，為提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，將傳統(tǒng)護(hù)理模式更改為責(zé)任分組管理是十分有必要的。因此，我們選取本院12位在職護(hù)理人員進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 研究對(duì)象

選取本院12位在職護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，均為女性，平均年齡34歲，觀察組和實(shí)驗(yàn)組各一名主管護(hù)師。觀察組和實(shí)驗(yàn)組人員年齡、性別、學(xué)歷、級(jí)別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較。

1.2 考核標(biāo)準(zhǔn)

兩組護(hù)理人員自我感覺、兩組工作滿意度、兩組人員實(shí)踐技能平均分、護(hù)理人員對(duì)手術(shù)過程的熟練度。

2.方法

2.1 觀察組

不做任何處理，臨床估計(jì)模式不變，隨機(jī)排班。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)行責(zé)任分組制管理，主管護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，制定任務(wù)，將護(hù)理任務(wù)精細(xì)化分開，將手術(shù)室設(shè)備管理(消毒、保養(yǎng)、維修等）、患者的陪護(hù)護(hù)理、輔助醫(yī)生手術(shù)等任務(wù)分配給各個(gè)人員，要精細(xì)到每一個(gè)人。組員各司其職，各自承擔(dān)責(zé)任。給予患者整體全面的護(hù)理。組長(zhǎng)要擔(dān)負(fù)起自己的職責(zé)，及時(shí)做好護(hù)理記錄，并向上級(jí)匯報(bào)情況聽取意見，不定時(shí)詢問患者的感受的病情。

3.效果觀察

3.1 評(píng)價(jià)方法

實(shí)行兩周之后，完成以下任務(wù)：（1）對(duì)觀察組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行實(shí)踐技能考核，考核內(nèi)容包括消毒隔離技術(shù)、器械準(zhǔn)備情況、儀器設(shè)備管理、器械配合能力。以各項(xiàng)平均分進(jìn)行對(duì)比。（2）制定調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)兩組的工作滿意度（包括患者滿意度、患者家屬滿意度以及手術(shù)室醫(yī)生滿意度)，滿意程度分為十分滿意、較滿意、一般滿意、不滿意。將問卷以一定數(shù)量分別發(fā)放給患者、患者家屬、手術(shù)室醫(yī)生，分別統(tǒng)計(jì)滿意的人數(shù)，并以百分比形式表示滿意度。（3）制定調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員自我感受。分為自我感受非常好、自我感受良好、自我感受一般、自我感受不好，統(tǒng)計(jì)人數(shù)做表格進(jìn)行比較。（4）將護(hù)理人員對(duì)手術(shù)過程的熟練度進(jìn)行評(píng)分等級(jí)比較，根據(jù)分?jǐn)?shù)分為非常熟練、較熟練、一般熟練、不熟練四個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)人數(shù)做表格進(jìn)行比較。

3.2 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS14.0軟件進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用±s表示，兩組治療前后的比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4.結(jié)果

4.1 觀察組和實(shí)驗(yàn)組兩組工作滿意度 表1

組別 n 患者滿意度 患者家屬滿意度 手術(shù)室醫(yī)生滿意度觀察組 6 89% 87.92% 89.87%實(shí)驗(yàn)組 6 91.56% 92.77% 90.33%

實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度、患者家屬滿意度、手術(shù)室醫(yī)生滿意度全部大于觀察組。

4.2 護(hù)理人員自我感受 表2

組別 n 非常好 良好 一般 不好觀察組 6 2 1 3 0實(shí)驗(yàn)組 6 4 1 1 0

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員自我感受優(yōu)于觀察組。

4.3 護(hù)理人員對(duì)手術(shù)過程的熟練度 表3

組別 n 非常熟練 較熟練 一般熟練 不熟練觀察組 6 2 2 2 0實(shí)驗(yàn)組 6 4 1 1 0

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)手術(shù)過程的熟練度高于觀察組。

4.4 觀察組和實(shí)驗(yàn)組兩組人員實(shí)踐技能平均分比較 表4

組別 n 消毒隔離技術(shù) 器械準(zhǔn)備情況 手術(shù)機(jī)器設(shè)備管理 手術(shù)時(shí)器械配合能力觀察組 6 88±0.92 87±1.93 86±3.77 85±3.23實(shí)驗(yàn)組 6 95±2.17 94±3.14 93±1.72 96±2.42

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員消毒隔離技術(shù)、器械準(zhǔn)備情況、手術(shù)機(jī)器設(shè)備管理、手術(shù)時(shí)器械配合能力均優(yōu)于觀察組。

5.結(jié)論

從兩組護(hù)理人員自我感覺來看，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員自我感覺優(yōu)于觀察組，實(shí)行責(zé)任分組管理緩解了護(hù)理人員的工作壓力，責(zé)任明確充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，使護(hù)理人員的工作效率大大增加，有利于減少同事之間的矛盾，對(duì)護(hù)理人員之間默契配合具有重要的作用，能夠形成更好的工作環(huán)境。

從兩組工作滿意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)滿意度均高于對(duì)照組。實(shí)行責(zé)任分組管理給患者提供了更優(yōu)質(zhì)更全面更好的護(hù)理，有利于患者的病情恢復(fù)，緩解了當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系。患者家屬對(duì)于責(zé)任分組管理后的護(hù)理滿意度增加，大大減少了醫(yī)患矛盾。手術(shù)室醫(yī)生滿意度增加，護(hù)理人員給手術(shù)室醫(yī)生提供了更好的輔助。

從護(hù)理人員對(duì)手術(shù)過程的熟練度來看。實(shí)驗(yàn)組的組員能夠更為熟練的應(yīng)對(duì)手術(shù)過程，更好的熟悉手術(shù)流程，更好的處理手術(shù)中的突發(fā)情況，保證了手術(shù)有條不紊的順利進(jìn)行。

從兩組人員實(shí)踐技能平均分比較，實(shí)驗(yàn)組的消毒隔離技術(shù)、器械準(zhǔn)備情況、儀器設(shè)備的管理、器械的配合能力均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。

6.討論

目前醫(yī)患雙方對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程、醫(yī)療體系的期望值與現(xiàn)實(shí)差距過大，醫(yī)患間頻頻發(fā)生的各種意外在各種媒介的傳播下，醫(yī)患雙方裂痕越來越大，醫(yī)患之間矛盾越來越多。打破當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張的局面十分重要，加之我國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，在這種情況下，醫(yī)生護(hù)士的工作量大大加大，超負(fù)荷工作已成常態(tài)。從醫(yī)者的角度緩解醫(yī)患關(guān)系，可以從改變護(hù)理模式入手。傳統(tǒng)護(hù)理模式加大了護(hù)理人員的工作量，如此大的壓力下，護(hù)理人員很難做到細(xì)致包容的護(hù)理，不利于醫(yī)生和患者之間的良好關(guān)系維系。而實(shí)行分組責(zé)任管理，可以增大護(hù)理人員的工作效率，充分調(diào)動(dòng)人力資源，大大減輕了護(hù)理人員的工作壓力，而細(xì)致全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是患者最需要的，如此，可以在一定程度上緩解醫(yī)患關(guān)系，有利于護(hù)理人員和患者建立良好的、互相信任的關(guān)系。

責(zé)任分組管理，造就了一批精細(xì)、分工明確、完整的優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，手術(shù)室是一個(gè)意外頻出的地方，盡管現(xiàn)在的儀器越來越先進(jìn)和機(jī)器化，還是避免不了手術(shù)中各種風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)理人員提出了更高的要求，必須完善自身，才能規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)，使手術(shù)完美進(jìn)行。責(zé)任分組管理使護(hù)理人員對(duì)手術(shù)過程有了更深的了解，使護(hù)理人員更熟悉手術(shù)室醫(yī)生，建立兩者之間的信任和默契，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

手術(shù)器械和儀器是實(shí)驗(yàn)室最重要的物品。消毒技術(shù)是使用儀器前最重要的一部分。因此，儀器的使用、保養(yǎng)、消毒、放置、管理十分重要。傳統(tǒng)護(hù)理模式下，隨機(jī)分配任務(wù)不能保證儀器的完整消毒和保養(yǎng)。而責(zé)任分組管理下，責(zé)任明確，確保了消毒步驟的規(guī)范性，避免因手術(shù)器械消毒不嚴(yán)謹(jǐn)而造成一系列術(shù)后并發(fā)癥，也避免了儀器的損壞。

實(shí)行責(zé)任分組管理后，責(zé)任組長(zhǎng)充分發(fā)揮了作用，患者滿意度有明顯提高，激發(fā)了護(hù)理人員的潛能，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作積極性，使得科室整體護(hù)理水平迅速提高

綜上所述，實(shí)行責(zé)任分組管理可以提升患者滿意度，有利于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，提高手術(shù)效率，有利于手術(shù)室器械的管理，建立手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)理人員、患者三者之間緊密、信任的良好關(guān)系，有利于給患者提供優(yōu)質(zhì)全面細(xì)致的護(hù)理，利于患者的治療。因此，責(zé)任分組管理是值得推行的模式。

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